咪達唑侖復(fù)合布托啡喏在闌尾切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果

孫春輝

咪達唑侖復(fù)合布托啡喏在闌尾切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果

孫春輝

目的 探討咪達唑侖復(fù)合布托啡喏在闌尾切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選擇60例在本院行闌尾切除術(shù)患者, 均采用硬膜外麻醉。手術(shù)開始時, 對照組患者給予芬太尼和氟哌利多, 劑量分別為0.1 μg/kg和0.05 mg/kg；觀察組給予咪達唑侖復(fù)合布托啡喏, 劑量分別為0.03 mg/kg和0.02 mg/kg。觀察兩組患者給藥不同時刻鎮(zhèn)靜情況, 調(diào)查患者對麻醉滿意度。結(jié)果 觀察組不同給藥時刻鎮(zhèn)靜評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者中滿意23例、基本滿意6例、不滿意1例；對照組患者中滿意14例、基本滿意7例、不滿意9例；觀察組中不滿意所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 咪達唑侖復(fù)合布托啡喏在闌尾切除術(shù)麻醉效果顯著, 能夠提高患者鎮(zhèn)靜程度,提高患者對麻醉滿意度。

麻醉；闌尾切除術(shù)；咪達唑侖；布托啡喏

闌尾切除術(shù)是普外科常見的手術(shù)種類之一, 硬膜外麻醉是其常用的麻醉方式, 在麻醉過程中患者是在清醒狀態(tài)下, 容易產(chǎn)生焦慮緊張情緒, 且存在機體應(yīng)激反應(yīng)。本文觀察咪達唑侖復(fù)合布托啡喏在闌尾切除術(shù)中的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例在河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院行闌尾切除術(shù)患者均為2010年1月至2013年期間的住院病例,上述患者均為ASA (麻醉分級)Ⅰ-Ⅱ,同時排除心腦血管疾病患者、長期應(yīng)用中樞性抑制類藥物患者、語言交流障礙患者、精神疾病患者。上述患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組30例, 對照組30例, 年齡在19~60歲之間,平均體質(zhì)量為(62.3±6.1) kg；兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)術(shù)前準備, 麻醉前給藥苯巴比妥、阿托品, 進入手術(shù)室后開通靜脈通路, 對患者進行心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等監(jiān)測, 實施鼻導(dǎo)管吸氧。實施硬膜外穿刺, T10-11間隙進針, 均頭端置管3~4 cm, 控制麻醉屏幕在T6-L2, 手術(shù)開始時給予鎮(zhèn)靜合劑。對照組患者給予芬太尼和氟哌利多, 劑量分別為0.1 μg/kg和0.05 mg/kg；觀察組給予咪達唑侖復(fù)合布托啡喏, 劑量分別為0.03 mg/kg和0.02 mg/kg。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者麻醉過程中的鎮(zhèn)靜程度,對鎮(zhèn)靜進行評分：搖動患者頭部無反應(yīng), 需要給藥刺激患者可應(yīng)答, 評為1分；大呼患者姓名, 患者無應(yīng)答, 搖頭可有反應(yīng), 評為2分；大呼患者姓名, 患者有應(yīng)答, 評為3分；患者對呼喚名字反應(yīng)遲鈍, 評為4分；患者對呼喚姓名應(yīng)答流利, 評為5分。②觀察兩組患者對麻醉的滿意情況, 對患者麻醉情況進行問卷調(diào)查, 分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者所得鎮(zhèn)靜評分和滿意度數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析, 均數(shù)采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗, P<0.05, 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同時刻鎮(zhèn)靜評分情況：觀察組患者給藥后5、15、30、60 min的鎮(zhèn)靜評分分別為(3.4±0.9)分、(3.2±1.1)分、(3.6±0.8)分、(4.2±0.4)分；對照組患者給藥后5、15、30、60 min的鎮(zhèn)靜評分分別為(4.0±0.6)分、(3.8±0.6)分、(4.3±0.7)分、(4.6±0.4)分；觀察組不同給藥時刻鎮(zhèn)靜評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者中滿意23例、基本滿意6例、不滿意1例；對照組患者中滿意14例、基本滿意7例、不滿意9例；觀察組中不滿意所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

在行闌尾切除術(shù)時, 硬膜外麻醉是經(jīng)常采用的麻醉方法,硬膜外麻醉患者術(shù)后容易恢復(fù)。但是硬膜外麻醉過程中患者處于應(yīng)激狀態(tài), 患者可能因為清醒等, 導(dǎo)致患者焦慮、緊張、恐懼等情緒出現(xiàn), 患者會出現(xiàn)心率加快、血壓升高等反應(yīng),引起患者生理機能等改變, 影響手術(shù)操作和手術(shù)治療效果［1］。咪達唑侖屬于中樞抑制類藥物, 作用于中樞的苯二氮卓類受體, 具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥的藥理作用, 能夠引起人腦出血順行性遺忘, 咪達唑侖小劑量應(yīng)用不會對心血管血流動力學等產(chǎn)生影響, 有助于維持呼吸反射。布托啡諾屬于阿片受體激動劑類藥物, 能夠激動阿片受體起到鎮(zhèn)痛作用,同時對受體也有一定的拮抗作用, 所以布托啡諾引起的呼吸抑制作用弱, 患者成癮性小, 在應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)少［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組的鎮(zhèn)靜效果顯著優(yōu)于對照組,觀察組患者對麻醉的滿意程度顯著優(yōu)于對照組, 所以咪達唑侖復(fù)合布托啡喏在闌尾切除術(shù)麻醉效果顯著, 能夠提高患者鎮(zhèn)靜程度, 提高患者對麻醉滿意度。

［1］ 于曉榮, 曾 毅, 陳紹洋.咪唑安定輔助腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的劑量探討.陜西醫(yī)學雜志, 2012,41(6):712-713.

［2］ 李宏, 鐘風華, 梁慧明, 等．椎管內(nèi)麻醉時咪達唑侖復(fù)合布托啡諾鎮(zhèn)靜對血糖和皮質(zhì)醇及焦慮情緒的影響.中山大學學報：醫(yī)學科學版, 2010, 31(6):847-851.

［3］ 凌敏.咪達唑侖伍用不同鎮(zhèn)痛藥在腰一硬聯(lián)合麻醉下婦科經(jīng)腹手術(shù)中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學, 2012,33(6):743-744.

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院麻醉科