護理干預在胃癌術后的臨床應用

徐向榮

護理干預在胃癌術后的臨床應用

徐向榮

目的 探討護理干預在胃癌根治術后的臨床應用情況。方法 將本院2012年1月至12月入院治療胃癌患者100例隨機分為對照組與治療組, 每組患者各50例。對照組采用常規(guī)的護理方法,治療組在常規(guī)護理基礎上進行護理干預。兩組患者的住院時間、護理滿意程度、臥床時間等方面進行密切觀察。結果 護理滿意程度方面, 對照組為56%, 治療組為80%, 兩組結果比較差異具有統(tǒng)計學意義。結論 胃癌患者采用護理干預對于患者生存質(zhì)量有很好的效果, 這一方法在臨床治療中有廣泛的應用。

護理干預；胃癌；臨床應用

消化道疾病中, 胃癌屬于一種典型的腫瘤疾病, 這種疾病非常常見, 一般的治療方法主要為根治性手術切除, 但是這種方法具有很大創(chuàng)傷性, 也容易產(chǎn)生很多的并發(fā)癥。目前,醫(yī)學模式不斷改變, 如果依然采用以前的護理方式已經(jīng)難以滿足當前護理需要, 所以, 只有高質(zhì)量的護理才能改善患者的生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以, 吉林省人民醫(yī)院對于胃癌患者實行全面的護理干預, 已經(jīng)取得良好成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月至12月入院治療胃癌患者100例, 其中, 男62例, 女38例, 年齡25~79歲, 平均38歲。將這些患者隨機分為對照組與治療組, 每組50例患者。兩組患者在年齡、性別、病變位置等方面比較差異無統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組與治療組都進行常規(guī)的護理, 治療組除了進行常規(guī)的護理還要進行適當?shù)淖o理干預, 主要方法如下：①舒適的住院環(huán)境。在患者入院之后, 醫(yī)護人員應該將醫(yī)院的環(huán)境和相關規(guī)章制度等介紹給患者, 讓患者對醫(yī)院有一個初步的了解, 更好地適應住院生活。病房中應該保持一定的溫度與濕度, 溫度在23℃左右適宜, 濕度在70%左右適宜。另外, 病房一定要保持整潔干凈、光線良好、通風順暢, 病床及衣服也要干凈、整潔。②對患者進行心理干預。對于一些心情急躁的患者, 護理人員應該保持耐心, 對其進行心理疏導, 將一些注意事項告知患者, 合理、科學地向患者和家屬講解病況。這樣, 患者才能保持一個良好的心態(tài),提升治愈的信心, 才能更好地配合醫(yī)生的治療。③進行術前護理。在進行手術之前, 要給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)支持, 可以給患者食用一些熱量比較高、維生素含量比較多且容易消化的食物, 這樣才能保證患者的營養(yǎng)狀態(tài)。為了使患者的胃黏膜水腫現(xiàn)象可以消失, 可以給患者補充血漿或者成分血。如果患者為幽門梗阻, 在進行手術之前的3 d內(nèi)用溫鹽水洗胃,將胃中的沉積物清除, 幫助患者減輕胃黏膜水腫。還應該做好腸道準備, 在手術前3 d為患者服用抗生素：例如甲硝挫、慶大霉素以及新霉素等等, 在進行手術前1 d服用硫酸鎂。在手術前進行備皮工作。④進行術后護理。檢查患者的生命體征, 例如脈搏、血壓、心電圖以及體溫等。如果患者年齡比較大且身體狀況差, 要做好心電監(jiān)護工作, 每0.5 h記錄一次。并且觀察患者是否有心慌急促、煩躁等現(xiàn)象出現(xiàn)。在手術后密切觀察患者的尿量情況, 并做好記錄工作。確保液體在規(guī)定時間內(nèi)輸入, 避免急性腎功能衰竭。將患者放置一個舒適的體位, 固定好引流管, 防止患者在身體移動的時候產(chǎn)生劇烈疼痛。⑤術后并發(fā)癥護理。在手術完成后要做好預防感染的工作。年紀比較大的人在肺功能、呼吸能力等方面都比較差, 因此, 老年患者很容易產(chǎn)生肺氣腫, 因此, 導致肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生率較高。如果患者具有慢性支氣管炎、哮喘等病癥, 在術前應該進行常規(guī)霧化吸入。在手術完成后應該引導患者采用半臥位, 這樣有利于患者排痰, 如有需要,幫助患者翻身、深呼吸或進行霧化吸入［1］。

1.3 患者指標觀察 觀察對照組與治療組的護理滿意程度、住院時間、臥床時間以及不良情緒等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行處理分析, 計量資料使用t檢驗, P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量滿意度 兩組護理質(zhì)量滿意度分別為：對照組為56%(28/50), 治療組為80%(40/50), (P＜0.05), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 住院時間與臥床時間 對照組的住院時間為(9.1±3.2) d, 臥床時間為(56.2±12.9) d；治療組的住院時間為(6.8±2.1) d, 臥床時間為(40.4±10.2) d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腫瘤的治療方法有很多, 例如手術、放療、化療等等,而對于胃癌的治療大多選用手術, 所以, 對于患者術后的護理是極為關鍵的。根據(jù)相關資料可知, 胃癌患者采用循證護理方式對于患者療效的提高和治愈有著積極的作用。同時,這一方法還能使患者的心理壓力減小, 減輕他們的經(jīng)濟負擔。竺雪紅等人認為, 胃癌患者在手術后出現(xiàn)疼痛可能與手術過程中的操作、損傷、導管插入、肌肉痙攣、心理緊張等有著密切關系, 另外還與患者的感知能力、情緒、疼痛體會等有關。所以, 對胃癌患者進行心理干預主要是將患者放在首位,心理上幫助他們克服難關, 讓他們積極配合醫(yī)生的治療是一種人本思想的體現(xiàn)。根據(jù)本組研究結果可知, 治療組患者在進行護理干預之后, 焦慮、抑郁等不良情緒得到改善, 滿意度得到大大提升, 減少了很多醫(yī)療糾紛, 營造了一種良好的醫(yī)護關系, 不僅可以為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟效益, 同時也創(chuàng)造了很多的社會效益。

［1］ 江志偉.胃癌患者應用加速康復外科治療的安全性及有效性研究.中華外科雜志, 2007, 45(19):1.

130012 長春, 吉林省人民醫(yī)院醫(yī)務科