健康教育路徑對(duì)初診糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響

王桂霞

健康教育路徑對(duì)初診糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響

王桂霞

目的 對(duì)初診糖尿病患者, 按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育, 總結(jié)分析其對(duì)患者血糖、糖化血紅蛋白的影響。方法 按照健康教育路徑, 對(duì)初診2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育, 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)并進(jìn)行分析。結(jié)果 遵循健康教育路徑實(shí)施健康教育后, 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均降低更明顯, 與對(duì)照組相比, 有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論對(duì)初診糖尿病患者, 應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育, 能使血糖、糖化血紅蛋白得到更好地控制, 減緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

初診糖尿??；糖化血紅蛋白；健康教育路徑

糖尿病是一種慢性終身性疾病, 它已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。如何對(duì)初診糖尿病患者進(jìn)行健康教育, 使其不僅能夠與醫(yī)護(hù)密切配合, 還學(xué)會(huì)能夠自我管理至關(guān)重要。山東省諸城市人民醫(yī)院摒棄以往傳統(tǒng)說(shuō)教式教育方式, 制定了切實(shí)可行的健康教育路徑, 對(duì)初診糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和隨訪(fǎng), 觀察其糖化血紅蛋白(HbAlc)的達(dá)標(biāo)狀況, 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月至2012年4月入住本院的初診2型糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)糖尿病病史, 第一次確診的新診斷2型糖尿病患者, 糖尿病診斷符合WHO(1999)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡＞25歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①其他類(lèi)型糖尿病；②確診糖尿病時(shí)檢查已合并高血壓、冠心病等心、腦、腎病史患者。共入選病例76例, 其中男43例, 女33例, 年齡(49.21±10.62)歲。

1.2 方法 將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組39例和對(duì)照組37例。對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組以糖尿病健康教育路徑制定的時(shí)間、內(nèi)容和要求、效果評(píng)價(jià)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 健康教育路徑的制定 根據(jù)回顧性調(diào)查所致的證據(jù)基礎(chǔ)上, 討論設(shè)計(jì)路徑計(jì)劃表［1］, 內(nèi)容有教育時(shí)間、教育方法、教育內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)、教育者、教育者年齡等部分組成。護(hù)理人員按照健康教育路徑從入院第一天始到出院后3個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續(xù)的健康教育。護(hù)理人員在對(duì)兩組患者不同教育中, 及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受和意見(jiàn), 并及時(shí)修訂護(hù)理措施。

1.2.2 觀察指標(biāo) 兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

1.2.3 隨訪(fǎng)時(shí)間 兩組患者在入組及出組時(shí)均進(jìn)行空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)的測(cè)量。實(shí)驗(yàn)組的患者在出院后15 d、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng),共3次。對(duì)照組的患者在出院后3個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)一次。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ①FBG、2hPBG測(cè)定：應(yīng)用Roche MODU LAR 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。②HbAlc測(cè)定：EDTA抗凝管, 應(yīng)用BIO-RAD D-10 HbAlc檢測(cè)儀檢測(cè)。

1.2.5 數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 兩組數(shù)據(jù)以( x-±s)表示, P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖指標(biāo)比較(見(jiàn)表1)。

3 討論

3.1 研究認(rèn)為HbAlc>9%, 說(shuō)明機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài),會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥, 因此英國(guó)把HbAlc作為2型糖尿病預(yù)防并發(fā)癥的一個(gè)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。由于部分2型糖尿病患者早期癥狀不明顯,但此時(shí)已存在一定比例的微血管病變。因此嚴(yán)格控制HbAlc和血糖, 能夠防止和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。

3.2 臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。它的實(shí)施使健康教育更加具體化、程序化、規(guī)范化,避免了傳統(tǒng)的健康教育缺乏完整性、系統(tǒng)性, 存在較強(qiáng)的隨機(jī)性, 提高了患者知識(shí)掌握程度。本研究運(yùn)用健康教育路徑對(duì)初診2型糖尿病患者實(shí)施健康教育, 研究顯示, 健康教育前兩組患者的FBG、2 hPBG、HbAlc的測(cè)量值無(wú)顯著差異(P>0.05), FBG、2 hPBG和HbAlc的測(cè)量值均較高。從表1可見(jiàn), 實(shí)施教育后, 兩組患者的FBG、2 hPBG、HbAlc均較教育前降低, 但實(shí)驗(yàn)組降低更明顯, 與對(duì)照組相比, 有明顯差異(P<0.05), 說(shuō)明實(shí)施糖尿病健康教育路徑, 提高了初診糖尿病患者對(duì)臨床治療護(hù)理的依從性, 使HbAlc的達(dá)標(biāo)狀況更好。

3.3 很多初診為糖尿病的患者, 對(duì)糖尿病知識(shí)知之甚少, 健康教育路徑的實(shí)施使初診糖尿病患者能夠主動(dòng)參與到護(hù)理計(jì)劃中來(lái), 建立理想的共同參與型護(hù)患關(guān)系, 使護(hù)理人員知道做什么, 怎么做, 逐項(xiàng)落實(shí)。使患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí), 預(yù)先知道要接受哪些知識(shí)內(nèi)容, 自己如何與醫(yī)務(wù)人員配合［2］, 提高了患者的自我技能及管理的能力, 使初診糖尿病患者最大程度受益。

［1］ 何瑞仙, 徐波.歐美護(hù)理發(fā)展新理念：臨床路徑.護(hù)理管理雜志, 2002, 2(2):22.

［2］ 張春玲, 張瑞敏.臨床護(hù)理路徑.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2009:16-17.

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院