王秋月

慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護(hù)理應(yīng)對策略

王秋月

目的 探討分析慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護(hù)理應(yīng)對策略。方法 選取本院2011年7月～2012年8月收治的110例慢性心力衰竭患者為研究對象, 以調(diào)查問卷的形式展開調(diào)查研究, 內(nèi)容包括對健康教育方式的選擇、健康教育的需求及出院后患者對健康教育的需求等方面。結(jié)果 依據(jù)調(diào)查結(jié)果了解患者及患者照顧者對健康教育的需求情況, 從而制定并實(shí)施了有針對性的護(hù)理方案。結(jié)論 根據(jù)慢性心力衰竭患者的具體病情及對健康教育的需求給予有針對性的護(hù)理措施, 有效提高了患者的生活質(zhì)量, 改善患者預(yù)后。

慢性心力衰竭；照顧者；健康教育需求；護(hù)理

慢性心力衰竭的發(fā)生主要是由于心臟產(chǎn)生了器質(zhì)性或功能性的損傷而導(dǎo)致心室充盈及射血功能發(fā)生障礙而引發(fā)的一系列病變, 在各種心血管疾病的發(fā)展過程中處于最后階段,具有較高的致病率與致死率［1］。現(xiàn)對平頂山市中國平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院2011年7月～2012年8月收治的110例慢性心力衰竭患者展開調(diào)查研究, 了解患者及患者照顧者對健康教育的需求情況, 從而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2012年8月收治的110例慢性心力衰竭患者為研究對象, 其中男57例, 女53例；年齡22～85歲, 平均年齡(56.5±10.8)歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及檢查確診, 均符合世界衛(wèi)生組織制定的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),其中心功能分級為Ⅰ級20例, Ⅱ級35例, Ⅲ級45例, Ⅳ10例。

1.2 方法 以調(diào)查問卷的形式對患者的照顧者進(jìn)行調(diào)查,問卷內(nèi)容可自行擬定, 大致方向?yàn)榻】到逃倪x擇、健康教育內(nèi)容的需求及患者出院后對健康教育方式的需求等。在患者照顧者進(jìn)行填寫前要向其講解問卷中各問題, 確保其對問題透徹理解, 然后完成調(diào)查填寫。當(dāng)場發(fā)放問卷待被調(diào)查人員填寫完后當(dāng)場收回。發(fā)放110份, 收回110份, 有效問卷答題率為100%。

2 結(jié)果

2.1 患者照顧者選擇接受健康教育渠道 患者照顧者對健康教育學(xué)習(xí)方式來源廣泛, 110例患者照顧者中有93例選擇受主治醫(yī)師以及護(hù)理人員的臨床指導(dǎo), 占84.63%, 92例患者照顧者受媒體、現(xiàn)場專家講座以及現(xiàn)場互動(dòng)指導(dǎo), 占83.5%, 55例患者照顧者選擇健康教育手冊閱讀, 占50.0%, 62例患者照顧者選擇相關(guān)書籍閱讀, 占56.5%。

2.2 患者照顧者對健康教育的需求 110例患者的照顧者中有105例需求相關(guān)疾病的介紹知識, 占95.5%, 有104例對治療效果較為關(guān)注, 占94.5%, 104例選擇治療方法, 占94.5%, 66例選擇飲食指導(dǎo), 占60%, 64例選擇治療期間相關(guān)注意事項(xiàng), 占58.2%, 72例選擇康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo), 占65.5%, 40例選擇疾病預(yù)防知識, 占36.4%。

2.3 患者出院后患者照顧者對健康教育的需求 110例患者的照顧者中, 直接到返院進(jìn)行健康教育咨詢的有58例, 占52.7%, 通過電話咨詢的有101例, 占91.8%, 選擇約護(hù)士人員進(jìn)行家訪的有55例, 占50%, 選擇閱讀健康教育手冊的有94例, 占85.5%。

3 討論

慢性心力衰竭患者主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)量受到限制、呼吸困難及全身乏力等癥狀, 此過程是一個(gè)不可逆的損害過程。在患者病情加重時(shí)需要接受住院治療, 待病情好轉(zhuǎn)后可出院在家中療養(yǎng)。而在患病期間, 患者的生理、心理上都承受著較大的壓力困擾, 如身體活動(dòng)受限、睡眠質(zhì)量下降、心衰相關(guān)性抑郁、對診療的困惑等, 這極大地降低了患者的生活質(zhì)量。而慢性心力衰竭患者的家屬(照顧者), 在患者整個(gè)治療及護(hù)理中擔(dān)當(dāng)著至關(guān)重要的角色, 其能夠提高患者的治療及護(hù)理依從性, 能夠增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力, 在患者病情發(fā)生惡化時(shí)能夠及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)求助［2］。照顧者被鼓勵(lì)參加到患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)中去, 協(xié)助患者進(jìn)行日常生活的自理, 改變其生活方式, 給予患者膳食搭配平衡營養(yǎng), 控制患者訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量等, 給予患者心理上與情感上的支持。因此, 照顧者的支持能有效改善患者的預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量。

從本調(diào)查結(jié)果分析可知, 慢性心力衰竭患者的照顧者對于健康教育來源選擇較多樣化, 大多數(shù)患者的照顧者選擇向相關(guān)治療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢以及接受專家講座指導(dǎo), 結(jié)果顯示患者及患者家屬對健康教育有極大的求知欲, 會(huì)通過各種渠道進(jìn)行了解吸收, 并實(shí)施到對患者日常生活的護(hù)理中去；對健康教育的需求中, 患者照顧者對相關(guān)疾病知識、治療效果、治療方法等需求量較大, 對飲食指導(dǎo)、治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及疾病預(yù)防知識的需求相對較少。表明患者照顧者日常生活中的保健意識相對較薄弱些；在患者出院后患者照顧者對健康教育的需求中, 主要以向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電話咨詢及自行閱讀相關(guān)健康教育手冊為主要獲取知識渠道, 這就說明患者照顧者易于接受簡便經(jīng)濟(jì)的較實(shí)用的方法［3］。

護(hù)理人員通過了解照顧者對健康教育的需求, 主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①適當(dāng)給予患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 根據(jù)患者病情分級, 可適量安排患者進(jìn)行日常護(hù)理運(yùn)動(dòng), 以患者不感到累、機(jī)體無不適感覺為標(biāo)準(zhǔn)。②維持患者飲食平衡 膳食選擇富含維生素、熱量較低、富含蛋白質(zhì)易消化的食物作為日常飲食, 少食多餐, 盡量避免患者過飽、食用具有刺激性及含鹽量較大的食物, 以維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡。③做好患者用藥工作 患者使用藥物進(jìn)行治療時(shí)易引起毒副作用, 醫(yī)護(hù)人員在患者用藥前要向患者詳細(xì)講解用藥目的、用藥劑量及相關(guān)注意事項(xiàng), 給藥期間醫(yī)護(hù)人員一定要密切關(guān)注患者機(jī)體的癥狀反應(yīng), 一旦發(fā)生反應(yīng)異常應(yīng)立即停藥, 并將用藥的重要性告知患者及照顧者。④加強(qiáng)患者心理護(hù)理 向患者耐心講解病情,提高患者及照顧者對疾病的認(rèn)知, 叮囑患者要保持良好的心態(tài),因?yàn)榛颊叩牟涣记榫w加重心臟負(fù)荷, 導(dǎo)致發(fā)生血壓升高、心臟衰竭及心律不齊等病癥, 加重心力衰竭的病情。

總之, 對于慢性心力衰竭患者的護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者及照顧者對于健康教育的需求, 根據(jù)患者及照顧者的需求而制定相應(yīng)的護(hù)理措施, 并要對心力衰竭患者的平時(shí)的預(yù)防工作給予高度重視, 向患者及其照顧者宣傳健康教育知識, 促使患者養(yǎng)成良好的生活方式, 保持良好的心態(tài), 這能有效提高患者依從性, 降低疾病的復(fù)發(fā)率, 有效改善患者預(yù)后及提高患者的生活質(zhì)量, 具有較重要的臨床治療意義。

［1］ 張傳鍇.冠心病慢性心力衰竭的護(hù)理和健康教育.吉林醫(yī)學(xué), 2010,28(12):121.

［2］ 陳瑋.照顧者負(fù)荷對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理管理雜志, 2010,10(23):15.

［3］ 董愛淑.慢性心力衰竭患者主要家庭照顧者負(fù)荷水平及其影響因素.解放軍護(hù)理雜志, 2012,22(45):48.

467000 平頂山市中國平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院