高頻彩色多普勒超聲對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷

暢晶 李季 張洋

高頻彩色多普勒超聲對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷

暢晶 李季 張洋

目的 探討高頻超聲在兒童腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的價(jià)值。方法 回顧分析200例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒(患兒組)和100例正常兒童(對(duì)照組)的超聲表現(xiàn), 對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎患兒治療后的情況進(jìn)行隨訪。結(jié)果 患兒組腫大淋巴結(jié)位于右中下腹部腸系膜處1540個(gè), 臍周部1400個(gè), 左側(cè)腹部60個(gè), 高頻彩超顯示腫大淋巴結(jié)血供豐富；對(duì)照組淋巴結(jié)位于右中下腹部腸系膜處530個(gè), 臍周部230個(gè), 左側(cè)腹部40個(gè), 彩色血流呈散在點(diǎn)狀, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？寡?0天后復(fù)查, 患兒組腫大淋巴結(jié)均有減小或消失。結(jié)論 使用高頻超聲能為臨床診斷急性腸系膜淋巴結(jié)炎提供可靠依據(jù), 并為臨床判斷療效提供有價(jià)值的診斷

超聲；腸系膜淋巴結(jié)炎；小兒

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒腹痛常見(jiàn)原因之一。既往由于檢查設(shè)備所限, 兒童腸系膜淋巴結(jié)炎所引起的腹痛常被忽視, 且經(jīng)常與其它急腹癥難鑒別。近年來(lái), 超聲儀器和檢查技術(shù)都有了提高, 致使小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大較易檢出, 為腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷提供了可靠依據(jù)。通過(guò)對(duì)遼寧省沈陽(yáng)市沈洲醫(yī)院收治的200例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的超聲研究,探討高頻彩超在兒童腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月至2013年7月本院收治臨床已確診的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒200例(患兒組), 其中男100例, 女100例, 年齡3~12歲, 平均5歲, 共個(gè)3000個(gè)淋巴結(jié)。以上患兒均有腹痛伴或不伴發(fā)熱。同時(shí)選取健康兒童100例為對(duì)照組, 其中男60例, 女40例, 年齡5~11歲, 平均6歲,共800個(gè)淋巴結(jié)。

1.2 儀器及方法

1.2.1 儀器 采用沈洲醫(yī)院超聲科ACUSONAntares探頭頻率7~13 MHz?；純浩脚P位, 重點(diǎn)檢查其臍周部、右中下腹部及左側(cè)腹部, 如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié), 則對(duì)腫大淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、長(zhǎng)徑/厚徑、內(nèi)部回聲、彩色血流、分布情況及進(jìn)行分析。

1.2.2 淋巴結(jié)腫大標(biāo)準(zhǔn)［1］淋巴結(jié)的測(cè)量包括最大長(zhǎng)徑和與之垂直的厚徑, 長(zhǎng)軸直徑>1 cm, 厚徑>0.5 cm, 長(zhǎng)徑/厚徑≥2為腫大標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件, 組間比較行t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果 患兒組腫大淋巴結(jié)位于右中下腹部腸系膜處1540個(gè), 臍周部1400個(gè), 左側(cè)腹部60個(gè)；對(duì)照組淋巴結(jié)位于右中下腹部腸系膜處530個(gè), 臍周部230個(gè), 左側(cè)腹部40個(gè), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

患兒組淋巴結(jié)長(zhǎng)徑1.0~2.5 cm, 厚徑0.5~1.1 cm, 長(zhǎng)徑/厚徑：2.0~2.5, 均為橢圓形, 表面平滑, 內(nèi)部回聲均勻, 沿腸系膜排列呈串珠狀, 彩色血流豐富。對(duì)照組淋巴結(jié)長(zhǎng)徑0.5~1.0 cm, 厚徑0.3~0.5 cm, 長(zhǎng)徑/厚徑：2.0~2.7, 形態(tài)規(guī)則, 邊界清,內(nèi)部回聲均勻, 彩色血流呈散在點(diǎn)狀。

2.2 抗炎后復(fù)查結(jié)果 抗炎10 d后復(fù)查超聲, 患兒組2640個(gè)淋巴結(jié)縮小(88%), 360個(gè)淋巴結(jié)消失(12%), 淋巴結(jié)長(zhǎng)徑0.6~1.6 cm, 厚徑0.3~0.7 cm, 長(zhǎng)徑/厚徑：2.0~2.8。

3 討論

兒童腸系膜淋巴結(jié)炎是指因上呼吸道感染而引起的腸系膜淋巴結(jié)的炎癥。是小兒最常見(jiàn)的腹痛原因之一。小兒回盲部的淋巴結(jié)最豐富, 且兒童時(shí)期的淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟, 屏障作用差, 以致上呼吸道感染的細(xì)菌、病毒可累及腸系膜, 引起腸系膜淋巴結(jié)腫大。腸內(nèi)毒素或細(xì)菌的分解產(chǎn)物在回腸末端滯留的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng), 因此腫大的淋巴結(jié)多位于右中下腹部和(或)臍周部［2］。超聲下患兒組共檢出腫大淋巴結(jié)3000個(gè), 呈橢圓形, 均勻低回聲, 串珠狀聚集但不融合, 彩色血流較豐富, 經(jīng)抗炎后均有縮小或消失。本研究顯示健康兒童也會(huì)發(fā)現(xiàn)腸系膜的腫大淋巴結(jié), 但縮小或消失緩慢。經(jīng)10 d的抗炎治療, 癥狀較重的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒腹痛消失, 超聲下腫大的淋巴結(jié)明顯縮小, 數(shù)量也減少。超聲下腹痛患兒與正常兒童的腸系膜淋巴結(jié)形態(tài)、回聲幾乎無(wú)明顯區(qū)別, 但在淋巴結(jié)大小和彩色血流上患兒組和對(duì)照組有顯著區(qū)別。

超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)還應(yīng)與以下易引起小兒腹痛的疾病相鑒別：①小兒急性闌尾炎：臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾區(qū)壓痛及反跳痛；超聲下右下腹可見(jiàn)增大的闌尾, 壁厚回聲低, 腔內(nèi)和周圍可見(jiàn)滲出并可伴有周邊淋巴結(jié)腫大。②小兒腸套疊：臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、果醬樣便；超聲下腹腔內(nèi)可見(jiàn)“同心圓”征。③小兒淋巴結(jié)核：臨床有慢性消耗性表現(xiàn), 可合并腹水；超聲下腫大淋巴結(jié)回聲強(qiáng)弱不等, 相互融合, 可見(jiàn)液化、鈣化, 長(zhǎng)徑/厚度<2。

綜上所述, 高頻彩色多普勒超聲不僅能夠準(zhǔn)確測(cè)量淋巴結(jié)的大小, 還可以觀察淋巴結(jié)的血流狀態(tài)。為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷和臨床療效的判斷提供可靠的依據(jù)。

［1］ 孫彬, 陶靜, 等.淺表淋巴結(jié)病變的聲像圖特征及病理分析.中華超聲影像學(xué)雜志, 2001, 10(10):679-681.

［2］ 葉菊芬.高頻彩超對(duì)小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷意義.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(16):2795.

Value of high frequency color Doppler ultrasound in diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children

CHANG Jing, LI Ji, ZHANG Yang.
Liaoning Prouivce Shenyang City Shenzhou Hospital, Shenyang 110035, China

Objective To explore the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children.Methods Two hundred children with mesenteric lymphadenitis(children group)and 100 cases of health children(contrast group), were enrolled in this study their ultrasonic appearance were analyzed retrospectively and children group were followed up after treatment.Results There were 1540 mesenteric lymphnodes in the right lower abdomen, 1400 lymph nodes in the peripheral umbilicus, and 60 lymph nodes in the left abdomen.Plentiful blood signal was detected by color Doppler ultrasound in lymphatic door.While there were 530 mesenteric lymph nodes in the right lower abdomen, 230 lymph nodes in the peripheral umbilicus and 40 lymph nodes in the left abdomen.Punctuate and line-like blood flow with low velocity was detected by color Doppler ultrasound.There was significant difference between two groups(P＜0.05).After one-week treatment of antiinflammatory.the enlarged lymph nodes were decreased or disappeared in children group.Conclusion Color Doppler ultrasound can show the enlarged mesenteric lymph nodes clearly, which has certain application value of clinical diagnosis and efficacy observation.

Ultrasound; Mesenteric lymphadenitis; Children

110035 遼寧省沈陽(yáng)市沈洲醫(yī)院北院區(qū)超聲科