呂亞洲 耿巧玲

氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中的療效觀察

呂亞洲 耿巧玲

目的探討氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中的療效。方法選擇我院2010年2月至2012年2月毛細(xì)支氣管炎患兒共100例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患兒常規(guī)給予吸氧、控制喘憋、給予抗生素抗感染、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰、退熱等治療。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服液，同時(shí)給予復(fù)方異丙托溴銨。治療后評定兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療后臨床效果評定結(jié)果:顯效36例、有效11例，無效3例；觀察組總有效率為94.0%。對照組治療后臨床效果評定結(jié)果:顯效27例、有效12例，無效11例；觀察組總有效率為78.0%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中的療效顯著，改善患兒氣促、喘憋等癥狀顯著，值得借鑒。

毛細(xì)支氣管炎；氨溴特羅；異丙托溴銨

毛細(xì)支氣管炎患兒多在嬰幼兒時(shí)期，其中2歲以下患兒多見，患者可表現(xiàn)為喘憋、氣急、咳嗽等癥狀，可有發(fā)熱。毛細(xì)支氣管炎重癥時(shí)可有心、腦等器官并發(fā)癥存在。有效的治療小兒毛細(xì)支氣管炎能夠提高患者預(yù)后。本文觀察氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年2月至2012年2月毛細(xì)支氣管炎患兒共100例，上述患者均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男25例，女25例，年齡最小為4個(gè)月，最大為24個(gè)月，平均年齡為(6.1±3.2)個(gè)月；平均發(fā)病時(shí)間為(2.4±1.2)天。對照組50，男26例，女24例，年齡最小為4.5個(gè)月，最大為23個(gè)月，平均年齡為(6.0±2.4)個(gè)月；平均發(fā)病時(shí)間為(2.1±1.0)天。觀察組和對照組在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比。

1.2方法 對照組患兒常規(guī)給予吸氧、控制喘憋、給予抗生素抗感染、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰、退熱等治療。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服液，小于8個(gè)月患兒每次2.5 ml，8～12個(gè)月患兒每次5 ml，大于12個(gè)月患兒每次7.5 ml，3次/d。同時(shí)給予復(fù)方異丙托溴銨1.25 ml加入生理鹽水2 ml中霧化吸入，每次吸入時(shí)間為10 min，每天吸入2次。

1.3療效評定 患者治療24 h內(nèi)喘憋、氣促等臨床癥狀和體征得到緩解，能夠安靜進(jìn)食，動脈血氧飽和度超過90%，咳嗽基本消失，肺病聽診哮鳴音消失，為顯效；患兒治療7 d內(nèi)氣促、喘憋等臨床癥狀和體征基本消失，為有效；患者治療7 d后喘憋、氣促等臨床癥狀沒有緩解，病情甚至惡化，肺部聽診哮鳴音未消失，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后臨床效果評定結(jié)果:顯效36例、有效11例，無效3例；觀察組總有效率為94.0%。對照組治療后臨床效果評定結(jié)果:顯效27例、有效12例，無效11例；觀察組總有效率為78.0%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要是有呼吸道合胞病毒感染所致，患者可表現(xiàn)為氣急、喘憋等癥狀，有效的治療可盡早改善患兒臨床癥狀，提高患者預(yù)后，提高患兒生存質(zhì)量。氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅二藥制成的復(fù)方制劑。氨溴索屬于痰液溶解劑，能夠?qū)μ狄浩鸬较♂屝Ч瑫r(shí)還可提高纖毛的擺動能力，促進(jìn)痰液排出，改善痰液所致的氣道阻塞。克倫特羅屬于選擇性β2受體激動劑，能夠使支氣管擴(kuò)張解除支氣管的痙攣狀態(tài)，其作用較沙丁胺醇強(qiáng)，還能提高氣道纖毛擺動能力，在者克倫特羅有助于痰液排出。復(fù)方異丙托溴銨是由異丙托溴銨和沙丁胺醇制成。異丙托溴銨是抗膽堿類藥物，能夠抑制乙酰膽堿對支氣管平滑肌上膽堿受體結(jié)合，支氣管平滑肌得到舒張，從而改善氣道痙攣狀態(tài)；沙丁胺醇是β2受體激動劑，能夠使支氣管平滑肌舒張，改善氣道痙攣狀態(tài)，改善患者的喘憋癥狀[2,3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服和吸入復(fù)方異丙托溴銨，觀察組緩解患兒喘憋、氣促等癥狀速度快，且效果顯著，優(yōu)于對照組治療，說明氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中的療效顯著，改善患兒氣促、喘憋等癥狀顯著，值得借鑒。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199，1201.

[2] 黃曉雅，阮旦青，鄭元弟.毛細(xì)支氣管炎并發(fā)癥及相關(guān)因素的臨床分析.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2009，16(1)：63-65.

[3] 洪建國.小兒喘息性疾病支氣管擴(kuò)張藥物的應(yīng)用和選擇.中國實(shí)用兒科雜志，2006，21(4)：252-254.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科(呂亞洲)，透析科(耿巧玲)