古永華

目前我國已經進入老齡化社會，老年人越來越多，老年心血管疾病患者患者在逐漸增多，由于老年心血管疾病病情變化多端，難以預測，并且患者臨床表現差異很大，所以護理工作的難度就越來越大［1］。因此，應根據老年患者的生理特點、心理特點以及具體病情需要，因人而異地給予老年患者以針對性護理。我們對老年心血管疾病患者36例施以全面精心護理，效果滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2011年6月至2012年10月在我醫(yī)院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對象，選擇患者中，年齡55～76歲，男性20例，女性16例。慢性心力衰竭患者15例，冠心病合并糖尿病患者，12例，單純冠心病患者9例。

1.2 方法

1.2.1 給應用藥物治療時的患者以及時護理，我們護理人員應嚴格按照醫(yī)囑用藥，加強病房日常巡視，比如老年患者在應用靜脈輸注硝酸甘油時，輸注速度的掌握要準確，在患者整個治療的過程中，要密切觀察老年患者心理情緒的變化，同時監(jiān)測血壓和心律，注意預防心力衰竭的發(fā)生，給予治療藥物劑量應嚴格要求，把握準確、并且使用及時，發(fā)現老年患者異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調整治療方案。因為老年人的腎臟功能均有所降低，要預防藥物腎毒性發(fā)生。在老年患者心血管疾病藥物的應用過程中，對劑量的要求十分嚴格，在用藥治療過程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。

1.2.2 注意老年心血管疾病患者的排便情況，預防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常見的消化系統(tǒng)道癥狀。嚴重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食，因為便秘老年人排便時需要過度屏氣使老年患者顱內壓和腸內壓升高，導致心絞痛發(fā)作、心率失常甚至心肌梗死。根據相關研究報道，在缺乏運動的老年患者中，左半結腸和直腸內均可見到積聚的糞便［2］。另外，老年人消化吸收功能減退，患者機體虛弱，無力排出糞便，加上老年人牙齒松動、脫落，經常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會引起便秘，老年人口腔味蕾數目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘是因素。在臨床護理工作中，我們要指導老年患者不要依賴促排便藥物，預防增加藥物應用增加對消化道的刺激，囑患者從生活習慣方面糾正便秘，如進食纖維素含量的蔬菜、水果，適當進食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開水飲入量，生活中經常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習慣，適當參加娛樂活動，注意腹肌和盆底肌的鍛煉，這些措施都可以有效預防便秘的發(fā)生。

1.2.3 老年心血管疾病患者常常產生各種思想負擔，情緒易激動，甚至絕望，結果導致病情惡化，因此要給予及時心理護理。劉英［3］認為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應激等。當這些不良心理反應出現的時候，末梢神經刺激有機體組織細胞釋放去甲腎上腺素，導致老年患者心率加快、血壓升高，這些情況極不利于患者疾病康復。因此我們護理人員應多與老年患者溝通，了解他(她)們真正的心理、生理需要，根據老年患者病情、心理狀態(tài)、生活習慣等特點，給予及時心理護理，我們應給予患者鼓勵和支持，盡力幫助老年患者解決問題，避免老年人情緒變化導致病情走向惡化。

1.2.4 住院期間的老年患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導致睡眠紊亂，表現為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。導致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素，老年心血管疾病易反復發(fā)作，特別是在夜間迷走處于神經興奮狀態(tài)，加上冠狀動脈收縮，結果導致心肌缺血、缺氧，老年患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，環(huán)境要保持安靜、睡前開小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。并且應注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護理人員要及時給予解決和心理疏導。

2 結果

本組36例老年心血管疾病患者經過護理人員精心細致全面的護理，均積極配合治療護理，病情穩(wěn)定后出院，效果滿意。

3 討論

臨床上心血管疾病多見于老年患者，也是老年人死亡的主要原因之一，在我國本病患病率明顯呈上升的趨勢，所以對他(她)們的護理特別重要。我們心血管內科護理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)，根據老年患者的特點做好老年心血管疾病患者的護理，具有非常重要的臨床意義。我醫(yī)院重視和加強老年患者的臨床護理，促進了心血管疾病患者康復，提高了患者生活質量。

［1］王萍.淺談老年高血壓病的護理.吉林醫(yī)學，2010，1(31):56-57.

［2］劉保連.老年高血壓痛病人的心理護理及健康指導.全科護理，2009，7(11):990-991.

［3］劉英.老年心血管疾病124例護理問題分析及對策.齊魯護理雜志，2011，17(4):61-62.