張麗清

盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，是很常見的一種婦科疾病。一般因經(jīng)期不注意衛(wèi)生或病菌感染所致，主要表現(xiàn)右下腹疼痛、腰痛、白帶異常增多等。盆腔炎可分為急性和慢性兩種，急性盆腔炎治療不及時可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，甚至危及生命。慢性盆腔炎可反復(fù)發(fā)作，久治不愈，導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。我科用康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎，并給予有效的護(hù)理，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者，年齡18～48歲，平均年齡22歲，全部患者均有不同程度的下腹部墜脹、白帶增多等癥狀。

1.2 康婦炎保留灌腸方法 取康婦炎膠囊10粒，將藥取出放置于100 ml生理鹽水中，溫度35～40℃行保留灌腸，灌腸前囑患者排空大小便，床上鋪一次性中單，掛灌腸液于輸液架上，垂直距離高度30～40 cm，藥液溫度為35～40℃，患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，臀下墊小枕，勿暴露肢體，插管時前端涂石蠟油，緩慢插入肛門15～22 cm固定導(dǎo)管后調(diào)節(jié)滴速50～80滴∕分，插管后抬高臀部，勿擠壓腹部，體質(zhì)好的活動方便靈活者可在床上翻身兩次，以增加藥液在腸道內(nèi)的接觸面積，灌腸后臥床休息兩小時，每日下午或睡前灌腸1次/d，七天為一療程。

1.3 療效觀察 觀察治療前后患者臨床癥狀改善情況。

1.4 注意事項 灌腸溫度適宜，過高容易損傷腸黏膜，速度過快藥未被腸黏膜吸收很快被排出體外，起不到治療的作用。

2 結(jié)果

中藥保留灌腸是將中藥有效通過腸黏膜吸收到達(dá)盆腔炎癥部位組織，促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，同時部分中藥通過全身血液循環(huán)提高新陳代謝、調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡，增加患者免疫力功能，通過用藥灌腸后患者療效顯著，治療率無明顯毒副作用。

3 護(hù)理

盆腔炎患者久病不愈致心情抑郁、情緒低落。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)系體貼患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)動家庭及社會支持持續(xù)給予幫助和關(guān)愛。把成功病例介紹給她，讓這些病友與之交談交流，消除緊張焦慮心理，調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以科學(xué)的態(tài)度和良好的心態(tài)對待疾病，提高生活質(zhì)量。

3.1 灌腸前的護(hù)理 灌腸前需做好患者的心理護(hù)理，使患者及家庭了解中藥灌腸的目的、方法，操作過程中需要配合的要領(lǐng)及保留時間對藥物療效的影響，以消除恐懼心理取得配合。并囑患者灌腸前排空大小便，以減輕腹壓，清潔灌腸利于藥物的吸收。中藥可直接作用于病變療程，減少全身用藥的毒副作用及口服抗生素對胃腸道刺激，避免長期濫用抗生素的不良反應(yīng)及菌群失調(diào)，耐藥菌株產(chǎn)生。

3.2 灌腸時的護(hù)理 灌腸時操作要輕柔，注意保暖，嚴(yán)格掌握藥液劑量，溫度，壓力，高度、滴速，灌腸中患者若出現(xiàn)腹脹或便意，囑患者深呼吸同時減慢藥物滴速，灌腸時注意觀察患者有無不良反應(yīng)。如出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗等癥狀，應(yīng)立即停止操作，囑患者深呼吸，放松腹肌，降低腹腔壓力及時通知醫(yī)生。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實，直腸的周圍有豐富的動脈靜脈淋巴叢，直腸黏膜具有很強(qiáng)的吸收功能，藥物直接作用于結(jié)腸，加速血中毒素叢腸道排出，通過直腸給藥，藥物混合于直腸分泌液中，通過腸黏膜吸收直接進(jìn)入大循環(huán)，叢而避免了肝臟的首過效應(yīng)，提高血藥濃度。另外藥物不經(jīng)胃和小腸，避免了酸堿消化酶對藥物的影響和破壞作用，提高了藥物的生物利用度?？祴D炎膠囊的主要成分為蒲公英:清熱解毒、薏苡仁:滲濕排膿;當(dāng)歸:補(bǔ)血活血;香附:疏肝止痛之功效。因此康婦炎膠囊保留灌腸配合有效的臨床護(hù)理，具有明顯臨床療效值得在臨床推廣應(yīng)用。