腦出血患者的恢復(fù)期護(hù)理

田振宇

常規(guī)而言，腦出血患者在度過(guò)危險(xiǎn)期，神智清楚，血壓穩(wěn)定后，就進(jìn)入了正式的恢復(fù)期。

在此期間，良好的家庭護(hù)理能夠幫助患者提高生命質(zhì)量，對(duì)保證和增進(jìn)身體健康有重要作用?；颊呋己髽O易復(fù)發(fā)，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多，死亡率和致殘率亦日趨增高，因而要重視各項(xiàng)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施[1]?，F(xiàn)特提出以下原則。

1 定時(shí)服藥，定期復(fù)查

患者在恢復(fù)期往往留有不同程度的言語(yǔ)和肢體功能障礙，應(yīng)按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者，并教會(huì)患者家屬按時(shí)服用改善微循環(huán)、降脂、降壓藥物，并要定期檢查身體，重點(diǎn)檢查血壓、心臟功能，化驗(yàn)血脂和血糖情況。

2 減少并發(fā)癥的發(fā)生

偏癱是中風(fēng)患者的主要癥狀，如果護(hù)理不當(dāng)，常并發(fā)褥瘡和吸入性肺炎，因此要采取有效措施，給患者墊氣圈、腳墊，骨突部位勤按摩，2 h翻身一次，絕對(duì)避免床單皺折和異物刺激皮膚，保持皮膚干燥、清潔、不潮濕，及時(shí)更換，必要時(shí)給抗菌藥物，以防感染。如出現(xiàn)褥瘡，指導(dǎo)家屬及時(shí)換藥處理。

3 前期肢體恢復(fù)訓(xùn)練(關(guān)節(jié)鍛煉)

護(hù)理人員用按摩、揉捏等辦法幫助患者活動(dòng)患肢，按摩時(shí)要讓肩、肘、腕、髓、膝、跺等大關(guān)節(jié)和指、趾等小關(guān)節(jié)都得到活動(dòng)。3～4次/d，3～5 min/次[2]。鼓勵(lì)患者活動(dòng)癱肢。讓患者用健側(cè)手拽住患側(cè)手做上舉、屈肘、握裹等動(dòng)作活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，可以 雙腿屈曲，不斷抬起臀部，鍛煉腰部力量。

4 后期肢體恢復(fù)訓(xùn)練(坐、站、行)

在關(guān)節(jié)鍛煉有成效后，可以嘗試坐起，鍛煉軀干肌肉。開始可先在背部墊上被褥。由別人扶著坐起。以后慢慢扶著床檔坐起或獨(dú)立坐起。坐穩(wěn)以后，可讓患者坐在床沿上。雙下肢下垂練習(xí)活動(dòng)。練習(xí)站立和步行。開始站立時(shí)，可由別人扶著，待自己能扶著床沿或墻壁獨(dú)自立起并能保持體位平衡后，便可開始做跨步動(dòng)作。特別強(qiáng)調(diào)，一開始不要急于讓患者行走，首先要讓患者體會(huì)邁步的感覺(jué)及保持平衡。

5 語(yǔ)言訓(xùn)練

護(hù)理人員適當(dāng)?shù)貛椭颊呔毩?xí)發(fā)音，先從唇音、齒音開始練習(xí)，然后數(shù)數(shù)字，從單字、詞句到簡(jiǎn)單的對(duì)話，逐漸提高語(yǔ)言表達(dá)能力。

6 精神護(hù)理

當(dāng)癱瘓肢體和失語(yǔ)恢復(fù)到一定程度時(shí)，恢復(fù)速度會(huì)變慢或停止，患者容易產(chǎn)生悲觀、失望、急躁等不良情緒[3]。此刻，護(hù)理人員要配合家庭成員充分理解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)，說(shuō)服患者正確對(duì)待疾病，樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，這對(duì)中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)與預(yù)防中風(fēng)病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

7 結(jié)語(yǔ)

隨著護(hù)理科學(xué)及社會(huì)的綜合發(fā)展，腦出血患者的恢復(fù)期護(hù)理已經(jīng)成為治愈后期的關(guān)鍵組成部分，也是維護(hù)患者身心健康、取得最佳療效的必要條件。深入細(xì)致地了解患者的身體及心理狀況，運(yùn)用各項(xiàng)最新的思路及方案，通過(guò)身體和精神的雙重護(hù)理，循序漸進(jìn)鍛煉身體技能，改變患者不良心理狀態(tài)和行為，使得患者保持最佳的身心狀態(tài)，積極地配合治療，取得恢復(fù)期的最佳療效。

[1]任秀蘭.高血壓病護(hù)理進(jìn)展.山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，6.

[2]李學(xué)芝，邱廷山.淺談醫(yī)院護(hù)理管理.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(10):988-999.

[3]蘆永紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年高血壓患者治療效果的影響.職業(yè)與健康，2011，27(21):2517-2519.