董來賓 蘇茜

糖尿病血糖對心腦血管的影響研究

董來賓 蘇茜

糖尿病引起的血糖變化對于心腦血管疾病具有多方面的影響, 其能夠引發(fā)高血糖、脂質代謝紊亂、高血壓、動脈硬化等多種疾病。其對于心腦血管的影響主要有哪些, 本文將對其展開全面的研究。

糖尿病；血糖；心腦血管疾??；影響

糖尿病作為一種綜合性的疾病, 其給患者心腦血管帶來極大的危害, 容易導致患者出現(xiàn)高血糖、高血壓、脂質代謝紊亂、慢性炎癥、動脈硬化等多種疾病的出現(xiàn)。胰島素抵抗是代謝綜合征出現(xiàn)的根源, 其不僅導致動脈出現(xiàn)粥樣硬化,而且還會導致硬化的不斷加劇。目前在降低糖尿病患者血糖的過程中, 已經發(fā)現(xiàn)了除降糖之外的其他好處, 也就是能夠有效的降低心腦血管疾病的發(fā)生。本文將對糖尿病的血糖對于心腦血管疾病的影響展開全面的研究。

1 糖尿病患者高血糖引發(fā)高血壓

高血糖和高血壓是糖尿病患者的一對不利的影響因素,兩者的存在極大的增加了糖尿病患者腎臟負擔, 使其視網膜發(fā)生危變, 這也會給心臟和大血管帶來極大的危害。因此,對于高血壓患者進行降壓時, 不能夠單純的按照減壓的標準進行, 應該篩查確定是否由于糖尿病的高血糖引發(fā)的高血壓。對于糖尿病高血糖并發(fā)的高血壓, 應該將患者的血壓控制的比標準更低的水平上［1］?，F(xiàn)在正常的血壓標準為高壓130 mmHg,低壓為80 mmHg。

2 自主神經病變的監(jiān)測能夠及時的發(fā)現(xiàn)心腦血管病變的危險

糖尿病的并發(fā)疾病通常是心腦血管疾病的慢性病, 這種疾病通常會導致患者出現(xiàn)猝死等, 對患者進行自主神經系統(tǒng)病變的監(jiān)測通常能夠引起對于心臟和大血管等病變的重視,使其能夠得到及時有效的處理。相反, 不進行自主神經病變監(jiān)測, 往往很難對心臟和大血管等病變引起足夠的注意和重視。大量研究發(fā)現(xiàn), 患者自主神經病變的糖尿病患者發(fā)生腦梗死的概率通常比較高。在對2型糖尿病患者進行心率變異性和經顱腔超聲多普勒檢查能夠在心腦血管還沒表現(xiàn)出任何臨床癥狀的情況下被發(fā)現(xiàn)。這兩項檢查不會給患者帶來任何創(chuàng)傷, 并且檢查簡單一般醫(yī)院都可以進行。因此對于糖尿病患者進行自主神經病變的監(jiān)測, 對于及時的發(fā)現(xiàn)患者的心腦血管疾病發(fā)揮著極其重要的作用。綜上可知, 對于患有2型糖尿病的患者必須進行全面的檢查, 以及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)的心腦血管疾病, 做到及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療, 有效的降低糖尿病患者各種意外事故的發(fā)生。

3 抗高血糖藥物對心腦血管的影響

治療糖尿病的二甲雙胍對于心腦血管的影響主要是對其具有保護作用, 這種藥物能夠對心腦血管進行有效的保護主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①有效的降低血脂化脂肪酸的水平,顯著的改善血脂水平, 降低血脂在血管壁的沉積, 有效的抑制血管內部平滑肌的增生。②具有抗氧化應激反應能力。③有效的降低血液的粘稠和滯留的程度。④能夠對中心性肥胖進行有效的治療, 是身體代謝綜合癥狀得到有效的緩解和降低。

藥物噻唑烷二酮類藥物用于治療糖尿病的過程中, 能夠使糖尿病患者血液中細小致密的低密度的脂蛋白膽固醇、C-反應蛋白、基質金屬蛋白酶、纖溶酶原激活物抑制劑-1水平得到有效的降低, 同時使高密度的脂蛋白膽固醇水平得到相應的提高, 從而有效的改善血管的內皮功能, 并有效的降低患者發(fā)生心腦血管疾病的風險。經過研究發(fā)現(xiàn)治療糖尿病的阿卡波糖不僅能夠降低糖尿病患者的低糖耐量, 同時能夠有效的降低患者出現(xiàn)高血壓、心肌梗死等情況的概率。這些作用主要是和該藥物能夠有效的降低患者餐后血糖和血脂,抑制凝血因子活性等因素相關。

4 胰島素促秘劑對心腦血管疾病的影響

醫(yī)學上對于胰島素促秘劑格列苯脲的研究發(fā)現(xiàn), 其對于心臟缺血預適應具有很好的抑制作用, 然而藥物格列美脲就沒有這種不良的影響。同時在離開體細胞對促秘劑格列吡嗪、格列齊特以及非磺酰脲類進行了研究, 發(fā)現(xiàn)瑞格列奈對細胞的磺酰脲類受體-1選擇性強于格列苯脲。不同的藥物對于患者的心臟具有不同的影響, 因此對于沒有發(fā)生心臟疾病時的2型糖尿病患者為了確?；颊咧委煹陌踩珣搶ζ洳捎没酋ｋ孱愃幬镞M行治療。對于患有心腦血管疾病的高危的患者或者曾患過心肌梗死的患者, 為了確保治療的安全應該選擇磺酰脲類藥物中的格列美脲、格列齊特或格列吡嗪進行治療,而不能選擇格列苯脲進行治療。對患有急性心肌梗死的患者,在發(fā)生緊急情況的時候應該采用靜脈注射胰島素的方式及時的降低和控制患者的血糖, 同時進一步進行皮下注射胰島素,等患者度過急性期之后對患者選擇上述的方法進行糖尿病的治療。

5 降血糖以及血糖波動對心腦血管疾病的影響

大量的臨床觀測和分析研究發(fā)現(xiàn), 對于經常低血糖的糖尿病患者容易出現(xiàn)血糖的波動以及波動性升高, 其能夠使血管內皮細胞凋亡的速度加快, 促進血管各種并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)展。臨床觀測和研究發(fā)現(xiàn), 低血糖波動性升高會導致治療過程中頻繁的出現(xiàn)低血糖發(fā)作癥狀, 低血糖和高血糖之間波動的頻率升高、幅度增大, 所有這些導致患者發(fā)生心腦血管疾病風險的概率升高［2］。

患有糖尿病的低血糖患者的易感性高, 低血糖本身會導致患者容易發(fā)生心腦損害, 加上老年人身體的新陳代謝速度減慢, 進行各種體力活動不斷減少, 食物的攝取量增大, 身體不斷變得肥胖。在這種情況下采用各種藥物能夠使患者的糖代謝能力出現(xiàn)異常的明顯化, 導致頻繁發(fā)生的低血糖以及高低血糖的頻繁變換得不到有效的控制, 進而導致血糖的變化幅度不斷增大, 這些都是患者心腦血管發(fā)生病變的影響因素。

本文對于糖尿病血糖對于心腦血管疾病的影響展開了全面的分析, 得出了不同因素對于心腦血管疾病的影響, 這些影響有負面的也有正面的。這為今后醫(yī)學上保留好的影響避免不好的影響提供了有用的理論參考依據。

［1］ 徐瑜,劉超.血糖波動與糖尿病慢性血管并發(fā)癥.國際內科學雜志, 2007,34(11):637.

［2］ 卞華,高鑫,高鍵.住院糖尿病患者β細胞功能損傷與血糖波動的關系.中華醫(yī)學雜志, 2009, 89(10):664-668.

450000 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院神經內科