糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的臨床意義

徐祥坤

糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的臨床意義

徐祥坤

目的 探討糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白在早期糖尿病腎病腎臟損害中檢測的臨床意義。方法 2010年5月至2012年12月, 將120例已經確診的2型糖尿病患者作為糖尿病組, 將120例健康體檢者作為對照組, 分別進行糖化血紅蛋白以及尿微量白蛋白測定。結果 常規(guī)組的尿微量白蛋白與糖化血紅蛋白明顯高于對照組, 常規(guī)組間的患者進行比較, 糖化血紅蛋白的值越高, 尿微量白蛋白也呈現遞增的趨勢。結論 定期進行糖化血紅蛋白以及尿微量白蛋白的測定有利于糖尿病腎病的早期發(fā)現與治療。

2型糖尿??；糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；檢測；臨床意義

糖尿病腎病是糖尿病的最常見并發(fā)癥, 也是糖尿病患者臨床上死亡的主要原因, 其主要臨床表現為：腎小球濾過率增高、蛋白尿、腎病綜合征、高血壓以及腎功能不全等［1］。如何早期診斷糖尿病腎病以及糖尿病腎病的程度顯得極為重要, 糖化血紅蛋白以及尿微量白蛋白在早期診斷糖尿病腎病中具有不可替代的作用, 下面就作者本人的研究進行論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年12月, 將在本院治療的120例2型糖尿病患者作為糖尿病組, 其中男80例, 女40例, 年齡28～62歲, 平均年齡45歲, 糖尿病病史2～22年,平均12年；對照組患者120例, 為健康體格檢查人群, 其中男90例, 女30例, 年齡26～66歲, 平均年齡46歲, 糖尿病病史3～21年, 平均12年。糖尿病組與對照組患者均來自同一地區(qū), 兩組人群在性別、年齡以及病史、生活習慣上差異不大, 二者比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P≥0.05)。

1.2 將糖尿病組患者糖化血紅蛋白的值以7.0%作為標準, HbA1c≤7.0%視為低值組；10%≥HbA1c≥7.1%視為中值組；HbA1c≥10.1%視為高值組。

1.3 儀器與方法采用免疫透射比濁法, 儀器用奧林巴斯400全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 計量資料均數±標準差( x-±s), 組間比較用t檢驗, 計數采用百分比, 比較采用χ2進行檢驗, P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者120例, HbA1c為(4.0±0.55)%, 尿MA為(11.0± 6.0) mg/L；糖尿病組患者共120例, 分為低值組、中值組以及高值組各40例, 其中低值組的HbA1c為(6.93±0.60)%, 尿MA為(16.90±8.63) mg/L；中值組的HbA1c為(9.22±0.85)%, 尿MA為(22.32±10.30) mg/L；高值組的HbA1c為(13.25±3.22)%,尿MA為(122.03±10.55) mg/L。由以上數據可以看出, 糖尿病組患者中, 中值組與高值組的糖化血紅蛋白的值明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)；糖尿病組中, 低值組、中值組以及高值組的尿微量白蛋白水平明顯高于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)；同時糖尿病高值組的糖化血紅蛋白以及尿微量白蛋白的水平高于中值組與低值組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P≤0.01)。

2.2 與臨床診斷結果進行比較發(fā)現, 單獨檢查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白和二者聯合檢查比較, 其臨床符合率分別為：55%, 75%以及95%, 由此可見聯合檢查高于單獨檢查,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)。

3 討論

腎臟的損害在早期臨床表現為尿白蛋白, 白蛋白分子是一種較小的蛋白質, 在近曲小管完全被吸收, 當腎小球遭到損害時, 蛋白質的濾過率超過了吸收率, 這導致了尿中出現微量白蛋白, 尿微量白蛋白是腎臟受損的早期信號［2］, 因此,尿微量白蛋白檢測可用于發(fā)現早期糖尿病腎病及反映早期腎損害的敏感指標；HbA1c是血紅蛋白(Hb)在高糖的作用下發(fā)生緩慢連續(xù)的非酶促糖化的產物, 不是反映瞬間血糖水平的數值, 而是一個反映前兩個月的葡萄糖水平的平均指標, 其數值并不受到短期內或偶爾出現的血糖波動的影響, 它與傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測所反映的DM控制水平之間有著極好的相關性,此值可以作為反映平均血糖值的一個監(jiān)測指標, 從而依靠它來建立每個患者的特定DM治療目標［3］。

總之, 通過本組研究顯示, 糖化血紅蛋白有利于糖尿病的早期發(fā)現, 糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯合檢查更有利于糖尿病腎病的早期診斷與預防；所以本文作者認為, 2型糖尿病患者應在2～3個月以內做一次檢查, 了解腎臟的損害情況以更好的治療, 做到對糖尿病腎病的早期發(fā)現, 早期診斷以及早期治療。

［1］ 董德平, 嚴沖.尿微量蛋白聯合尿酶測定對糖尿病腎損害的意義.臨床檢驗雜志, 2010, 19:3.

［2］ 萬長春.糖尿病腎病早期診斷的實驗室研究進展.臨床檢驗雜志, 2008,16:3.

［3］ 郭群, 張葵.尿中微量白蛋白測定在冠心病中的應用.臨床檢驗雜志, 2003, 21(5):307-309.

257335 山東東營市第二人民醫(yī)院