楊卓

研究表明, 腸易激綜合征是一種常見的腸功能紊亂性疾病, 在排除腸道器性質(zhì)病變及其他疾病引起的腸功能紊亂下所出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。與胃腸道功能紊亂、菌群失衡、心理等多種因素有關(guān)。培菲康是雙歧三聯(lián)活菌制劑, 對腸道菌的狀態(tài)能夠明顯改善。馬來酸曲美布汀直接作用于胃腸平滑肌, 能夠雙重調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的功能。本文對馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征患者的臨床效果進(jìn)行觀察, 并對結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2011年在本院進(jìn)行治療的100例患有腸易激綜合征的住院患者。上述患者中不包括心肝腎功能障礙者以及試驗(yàn)前1周服用過其他影響胃腸動(dòng)力相關(guān)藥物的患者, 并且, 上述患者均同意參加本次試驗(yàn)。這些患者的大便潛血試驗(yàn)表現(xiàn)為陰性, 其他生化指標(biāo)檢測正常,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便形狀異常等, 沒有發(fā)現(xiàn)腸道器性質(zhì)病變。根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn), 以上所選被患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。觀察組患者50例, 其中男28例, 女22例, 年齡為20～70歲, 平均年齡為(40.2±6.5)歲；病程為1.1～5.4年, 平均病程為(2.2±1.9)年；對照組患者50例, 其中男35例, 女15例, 年齡為18～70歲, 平均年齡為(41.1±8.2)歲；病程為1.2～5.4年, 平均病程為(2.4±1.6)年。對照組臨床表現(xiàn)類型：14例便秘性患者, 26例腹瀉型患者, 10例腹瀉和便秘交替患者；觀察組臨床表現(xiàn)類型：7例便秘性患者,31例腹瀉型患者, 12例患者呈腹瀉和便秘交替；對照組與觀察組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)類型等方面具有可比性, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 在兩組患者正確飲食, 改變不良生活習(xí)慣,具有心理支持和健康教育的情況下, 給予觀察組患者200mg馬來酸曲美布汀和420mg培菲康口服, 3 次/d, 連續(xù)服用 4周。對照組患者給予馬來酸曲美布汀 200mg 口服, 3 次/d,連續(xù)應(yīng)用 4 周。定期對血尿常規(guī)、肝腎功能等進(jìn)行檢查并觀察兩組患者在治療期間的體征情況和臨床癥狀。

2 結(jié)果

對照組總有效率為80.0%, 其中28例顯效, 9例有效, 13例無效；觀察組總有效率為96.0%,其中40例顯效, 9例有效,無效1例, 對觀察組和對照組的治療效果進(jìn)行比較評定后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腸易激綜合征是在排除腸道器質(zhì)性病變及其他疾病引起的腸功能紊亂下而出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等臨床癥狀, 是一種常見的腸功能紊亂性疾病。研究表示, 腸易激綜合征的主要病理生理基礎(chǔ)是內(nèi)臟感覺異常和腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂。腸易激綜合征的發(fā)病原因可能是遺傳因素、社會(huì)心理因素、感染和食物、胃腸功能紊亂、菌群失衡等多種因素共同作用的結(jié)果?？赡芘c患者自身飲食習(xí)慣、精神因素、環(huán)境等有關(guān)系, 尤其是在情緒激動(dòng)、精神應(yīng)激以及進(jìn)食脂肪類食物時(shí)癥狀更加明顯。臨床研究表明, 腸易激綜合征患者腸道內(nèi)專性厭氧菌屏障遭到破壞, 就會(huì)出現(xiàn)菌群失衡等問題。由于細(xì)菌的培養(yǎng)比較困難, 制約了人們對腸道菌群的研究, 但隨著對基因技術(shù)進(jìn)行深入研究, 有研究表示, 益生菌能夠刺激腸黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生某些受體, 此類受體對緩解腸道敏感性有一定作用,所以益生菌類制劑對治療腸易激綜合征有幫助［1］。

馬來酸曲美布汀在胃腸道平滑肌緊張度低下時(shí), 可以使其重新緊張, 而當(dāng)胃腸道平滑肌過度收縮時(shí), 也可改善該狀況, 具有降低作用, 因此, 馬來酸曲美布汀對胃腸道平滑肌調(diào)節(jié)具有雙重作用, 可以把任意胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)到正?；ｑR來酸曲美布汀能夠影響腸道肽類物質(zhì)的釋放, 此時(shí)需要作用于外周腸道神經(jīng)叢, 直接將馬來酸曲美布汀作用于胃腸道的鉀離子和鈣離子通道, 能夠雙向調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的抑制和興奮。馬來酸曲美布汀可以作用于腸道平滑肌, 來雙向控制腸道動(dòng)力的變化, 抑制腸道高動(dòng)力或者提高低動(dòng)力, 從而恢復(fù)腸道的正常運(yùn)動(dòng)。培菲康作為一種雙歧三聯(lián)活菌膠囊,具有激發(fā)機(jī)體免疫力的作用, 可以促進(jìn)機(jī)體消化營養(yǎng)物質(zhì),減少排放腸源性毒素, 調(diào)整腸道菌群平衡, 補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌, 清除并抑制腸道中的病菌。綜上所述, 治療腸易激綜合征的方案即使很多, 但最有效最理想的治療方案確是馬來酸曲美布汀治療法。對照組患者在本研究中并未應(yīng)用培菲康聯(lián)合馬來酸曲美布汀進(jìn)行治療, 因此, 與觀察組的總有效率結(jié)果比較顯示, 觀察組明顯高于對照組, 充分表明, 應(yīng)用馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康來改善腸易激綜合征患者的體征和臨床癥狀的方法值得借鑒和廣泛應(yīng)用。

［1］達(dá)四平, 帥杰.腸易激綜合征與心身治療進(jìn)展.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 32(12):135l-1352.