谷云 王宏麗 陳延春

吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓模式探討

谷云 王宏麗 陳延春

目的探討吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓模式的有效性和可行性。方法在理論教學的同時引入臨床課間實訓教學，2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干班72人和68人學員。實驗組為2012年學員理論教學培訓后，嘗試臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學，對照組為2011年學員采用傳統(tǒng)理論教學。比較兩組理論考試后臨床操作能力考核的教學效果。結果實驗組的操作能力的成績較對照組有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學意義。結論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓模式的教學實踐得到學員和教師的認可，對于提高衛(wèi)生院業(yè)務骨干臨床技能更好的為基層患者服務具有重要意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;業(yè)務骨干;實訓教學

我國農村衛(wèi)生人員培訓主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員專項培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣(市)衛(wèi)生局管理人員管理知識培訓。根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的醫(yī)學知識與實踐能力的具體情況，結合吉林省農村衛(wèi)生專業(yè)技術人員的實際情況，為推動吉林省農村衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，吉林省衛(wèi)生廳委托長春市衛(wèi)生局在我校舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位人員的培訓。吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓是鄉(xiāng)村衛(wèi)生普及和發(fā)展的需要，而嘗試臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學設計為本文的探索內容。

1 研究對象

選擇2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干班72人和68人學員為教學研究對象，其中2011年學員為對照組，采取傳統(tǒng)的教學法；女生49名，男生23名，年齡28～51歲，平均年齡39.3歲。 2012年學員為實驗組，理論教學培訓后，嘗試臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學法：其中女生47人，男生21人，年齡27～50歲，平均年齡38.2歲。兩組學員在職稱、從事臨床年限、平時表現(xiàn)、性別、年齡等各個方面均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1對照組進行傳統(tǒng)理論教學 按照吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓教學大綱，進行多媒體教學后，使用一些簡單常用的模具來演示臨床操作的基本原理和要點，教師按照教學要求考察學生掌握情況。

2.2實驗組進行理論教學培訓后，嘗試臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學。

2.2.1臨床醫(yī)院標準化患者課間實訓的實施 實施過程:①以長春市衛(wèi)生局制訂的培訓參考大綱為指南，以內、外、婦、兒等系列教材為藍本結合臨床實際，設計教學模式。②根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的條件及在職骨干學員的綜合情況進行教學設計，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本操作的規(guī)范化以及對常見急診急救的應急處理能力。

2.2.2利用我校臨床婦產(chǎn)科、內科、外科、社區(qū)醫(yī)院實訓中心標準化患者及現(xiàn)代化電子模型實施教學，利用我校東方廣場社區(qū)醫(yī)院建立的標準化患者按需要而設置病例，另外模擬教學如內科疾病高血壓、糖尿??；外科疾病急性胰腺炎、骨折；婦產(chǎn)科疾病異位妊娠、產(chǎn)褥感染等教學。在標準化門診現(xiàn)場進行學員分組、按各個角色進入情景模擬現(xiàn)場進行問診、檢查、檢驗、診斷、處理等教學，每組學員進行實際操作后，根據(jù)教學內容組織學員分組開展討論、教師總結分析，及時糾正學員存在的問題，并評選優(yōu)秀學員、達成培訓目標即具備從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作的基本素質。

2.2.3臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學效果評估 ①考試分數(shù)評價：2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓兩個班級在教學結束后，用同一套與教學大綱一致的考卷進行課后閉卷考試，試卷內容為《吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓》教材中的理論知識。②教學評估：實驗組和對照組通過問卷評估，優(yōu)：認為臨床醫(yī)院標準化患者教學有趣，臨床疾病容易記憶，與基層醫(yī)院實際狀況聯(lián)系緊密。良：認為臨床醫(yī)院標準化患者教學容易記憶，印象深刻與基層實際狀況有一定的聯(lián)系。可：認為教學一般化，課后記憶。差：認為枯燥，乏味。③臨床診治能力評估：對兩組學員進行考核，評出優(yōu)、良、差指標。優(yōu)：熟練掌握并能靈活運用所學的知識解決臨床常見問題。良：熟練掌握所學知識為診治農村常見病。?？桑夯菊莆账鶎W知識可診治農村常見病。差：不能掌握所學知識，不能診治農村常見病。

2.2.4統(tǒng)計學方法 吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓模式的研究——理論教學培訓后，嘗試臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學。結果采用SPASS 17.0軟件進行分析，采用組間t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1考試分數(shù)的評價 實驗組考試分數(shù)>85分者為41人次，對照組24人次，兩組比較P<0.05?？荚嚪謹?shù)為70～85分者，實驗組19人次，對照組11例，兩組比較P<0.05?？荚嚪謹?shù)為60～70分者，實驗組8人次，對照組33人次，兩組比較P<0.05?？荚嚪謹?shù)為>60分者，實驗組0人次，對照組4人次，兩組比較P<0.05。

3.2吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓模式人員能力評估 優(yōu)：實驗組47人次，對照組29人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，良：實驗組17人次，對照組23人次，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。及格：實驗組4人次，對照組15人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。差：實驗組0人次，對照組5人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4 討論

吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓模式的研究探討即對吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員崗位培訓，在理論教學培訓后，嘗試臨床醫(yī)院標準化患者的課間實訓教學，用醫(yī)院情景標準化患者等情境教學的研究，達到了教學的有效性、實用性，在培訓中深入研究實用教學，廣泛收集整理有效教學方法，在重新審視教學現(xiàn)狀，反思教學行為的基礎上，理清思路、科學借鑒、實踐比較、注重創(chuàng)新，形成適應吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干人員崗位培訓實際教學方法、促進了較為系統(tǒng)的醫(yī)院情景標準化患者情境教學策略體系和有效教學評價體系的形成。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干崗位培訓，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干的對醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平和醫(yī)務專業(yè)人員的專業(yè)技能，對于規(guī)范基層醫(yī)務人員正確合理診治疾病，維護患者健康權益具有重要意義。

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130031 長春,長春醫(yī)學高等?？茖W校(谷云 王宏麗)；長春市中心醫(yī)院(陳延春)

張朝英