吳艷紅

精神免疫對(duì)癌癥患者護(hù)理的影響

吳艷紅

目的探討精神免疫在癌癥患者護(hù)理中起到的重要作用。方法運(yùn)用循證護(hù)理及時(shí)為患者提供心理護(hù)理定期查看患者免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，適時(shí)地指導(dǎo)護(hù)理方案。結(jié)果對(duì)有不同程度心理障礙的癌癥患者心理干預(yù)后心理狀況有明顯改善。結(jié)論健康的情緒可以激發(fā)免疫系統(tǒng)活力，抵抗疾病對(duì)人體的侵害，這充分體現(xiàn)了心理因素對(duì)疾病的影響，做好癌癥患者的心理護(hù)理，有十分重要的意義。

精神免疫;癌癥；護(hù)理

在癌癥的發(fā)病原因中，心理、社會(huì)因素占有重要地位，他們與致癌物質(zhì)、放射線、遺傳因素或病毒感染等因素共同構(gòu)成了癌癥的病因[1]。作為護(hù)理人員除了對(duì)癌癥患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，更應(yīng)注重患者的心理護(hù)理，現(xiàn)今，絕大多數(shù)護(hù)理人員雖已了解心理因素在癌癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有一定的作用，但在如何致病方面卻還存在著知識(shí)盲區(qū)，認(rèn)識(shí)掌握心理因素的致病過(guò)程和機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥患者的情緒變化，并給予相應(yīng)的心理護(hù)理上的干預(yù)，遏制心理--生理的不良發(fā)展，發(fā)揮精神免疫的作用，對(duì)癌癥的治療起著舉足輕重的作用。

1 癌癥的心理免疫學(xué)機(jī)制

癌癥的心理免疫學(xué)機(jī)制1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主導(dǎo)作用，由于心理、社會(huì)的緊張刺激作用于具有獨(dú)特個(gè)性特點(diǎn)的個(gè)體，個(gè)體根據(jù)自己的反應(yīng)模式及某些經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)做出認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，激起情感反應(yīng)。2、內(nèi)分泌功能失調(diào)，從老年人癌癥多發(fā)可以聯(lián)想到內(nèi)分泌的作用如前列腺癌、乳腺癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等都與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，其實(shí)其他癌癥也與此有關(guān)，激素致癌的機(jī)能是垂體與性腺之間存在著激素對(duì)抗的平衡，此平衡遏制破壞就過(guò)多地產(chǎn)生某種激素，過(guò)多的激素透過(guò)細(xì)胞壁，激發(fā)細(xì)胞內(nèi)一系列反應(yīng)，導(dǎo)致異型染色體突變?cè)偕?，?xì)胞便發(fā)生了胚胎的性質(zhì)，胚胎的生長(zhǎng)速度的轉(zhuǎn)移--惡性腫瘤的發(fā)生。3免疫監(jiān)測(cè)失調(diào)，對(duì)免疫機(jī)制的研究，已發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，可以改變機(jī)體的免疫防御反應(yīng)。

2 精神免疫對(duì)護(hù)理癌癥患者的影響

在護(hù)理癌癥患者時(shí)，護(hù)理人員仍未把心理護(hù)理放在比較重視的位置，究因查源：一是護(hù)理人員數(shù)量有限；二是護(hù)理人員的管理存在缺陷；三是護(hù)理人員對(duì)心理因素在癌癥治療中的作用存在知識(shí)盲區(qū)，未真正認(rèn)識(shí)到它的重要性，造成在臨床上護(hù)理人員在護(hù)理癌癥患者時(shí)，根據(jù)患者出現(xiàn)什么樣的癥狀和體征，護(hù)士就機(jī)械地針對(duì)這些癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理，這就使護(hù)理服務(wù)陷入非常被動(dòng)的局面，且護(hù)理人員將逐漸喪失主觀能動(dòng)性和評(píng)判性思維能力，同時(shí)患者本身也要額外承受本該可以避免的身心雙方面的痛苦，怎樣努力改善以上情況，應(yīng)做到：

2.1護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到從心理學(xué)角度防癌抗癌是一個(gè)有生理學(xué)基礎(chǔ)的過(guò)程，免疫反應(yīng)是人體生理反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)，受控于神經(jīng)系統(tǒng)，而神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)包括了情緒等心理活動(dòng)，必然影響到人體的免疫功能，情緒與免疫功能具有相關(guān)性重要物質(zhì)基礎(chǔ)--NK細(xì)胞來(lái)源于骨髓，由于具有抗腫瘤細(xì)胞作用，特別是對(duì)淋巴瘤和白血病細(xì)胞作用更加明顯，被視為抗瘤免疫系統(tǒng)的第一細(xì)胞。但這種細(xì)胞是否具存活性并發(fā)揮作用與患者的心情緒存有相當(dāng)大的關(guān)系。當(dāng)患者情緒處于低潮時(shí)，則NK細(xì)胞分泌系統(tǒng)功能被抑制，從而降低了它們的殺傷作用(據(jù)檢測(cè)NK細(xì)胞活性可降低20%以上)。但如果有一個(gè)良好的心態(tài)，NK細(xì)胞活性則明顯升高[2]。一些戰(zhàn)勝癌癥的“抗癌明星”們雖然他們的體內(nèi)NK細(xì)胞并不是很多，但非?；钴S；而病情日趨惡化的患者，體內(nèi)NK細(xì)胞并不一定少，但活性幾乎接近于零，由此可見(jiàn)，情緒與免疫系統(tǒng)具有明顯相關(guān)性，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記在積極治療癌癥患者的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理與心理干預(yù)[3]，這并不亞于臨床的藥物治療，有時(shí)心理護(hù)理干預(yù)的療效甚至?xí)鏊幬锏闹委熜Ч歪t(yī)務(wù)人員的想象。

2.2掌握癌癥患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，癌癥患者在得知自己罹患癌癥后，在情感上表現(xiàn)為遲鈍、猶豫，在心理上將自己封閉起來(lái)，常有孤獨(dú)和遺棄感，繼而可導(dǎo)致抑郁和焦慮，另外，癌癥患者的人格特征存在著多方面的異常，具有情緒不穩(wěn)，易焦慮、易緊張，特別是對(duì)外界的刺激反應(yīng)過(guò)度[4]。有報(bào)道，應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)、生活經(jīng)歷、家庭環(huán)境和心理素質(zhì)等采用不同的告知方式，對(duì)心胸開(kāi)朗、心理接受能力強(qiáng)的可如實(shí)告知，而性格內(nèi)向、心理接受能力差的，可采用循序漸進(jìn)的方法給患者一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，在告知病情的同時(shí)，給患者心理支持幫助其度過(guò)這段時(shí)間的心理危機(jī)，使其接受患病事實(shí)，因此護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同的患者特點(diǎn)，和不同的情緒反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，尤其是耐心的心理護(hù)理，為患者講解精神免疫的重要性，讓其成為積極的癌癥治療配合者。

2.3精神免疫對(duì)癌癥患者護(hù)理的影響。護(hù)理人員除了提供熟練地操作技能，溫和的服務(wù)態(tài)度，及時(shí)的診療服務(wù)等基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)注意在精神免疫學(xué)和循證護(hù)理的指導(dǎo)下，及時(shí)為患者提供心理護(hù)理。應(yīng)定期查看患者的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)為患者做好治療和護(hù)理的同時(shí)，及時(shí)的運(yùn)用溝通技巧對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和教育告誡其心理因素的重要性，遏制住心理生理變化的不良發(fā)展。所以，從心理學(xué)的角度來(lái)防癌、治癌是一個(gè)重要的方面，也是最切實(shí)可行的辦法。因此建議開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)來(lái)強(qiáng)化癌癥的生物治療，針對(duì)心理因素進(jìn)行的心理護(hù)理干預(yù)將可能成為腫瘤科護(hù)士的必要的日常護(hù)理內(nèi)容之一，減輕腫瘤患者的應(yīng)激反應(yīng)，消除患者的不良情緒，減輕治療中的不良反應(yīng)，強(qiáng)化生理治療的效果，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，具有重要的臨床意義。

[1] 金衛(wèi)東.精神免疫學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1997:156-158.

[2] 楊帆.精神免疫學(xué)在護(hù)理中不可忽視.國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004,23(8)：341-342.

[3] 李惠敏.新護(hù)理模式腫瘤患者康復(fù)的心理干預(yù).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志。2006,22(3B)：60-61.

[4] 臧原.心理干預(yù)在癌癥患者護(hù)理中的應(yīng)用探討，青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2005,3(2)155-157.

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