張高麗

周口地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT篩查的實(shí)用性

張高麗

目的探討無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT篩查的實(shí)用性。方法應(yīng)用快速法對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT進(jìn)行獻(xiàn)血前的篩查，與速率法比較。結(jié)果采血前進(jìn)行ALT快速篩檢，對(duì)減少因ALT報(bào)廢血液是有積極意義的。結(jié)論快速法對(duì)ALT臨界值范圍內(nèi)的血液標(biāo)本有較好的準(zhǔn)確性，能夠篩查出絕大部分ALT不合格的無(wú)償獻(xiàn)血者，減少了血液的報(bào)廢率，控制了血液資源的浪費(fèi)，降低了血液檢測(cè)成本，保證了臨床用血安全。

無(wú)償獻(xiàn)血；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；篩查

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶，起到加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，它廣泛存在于人體各種組織、器官、肌肉、骨骼中，以肝臟細(xì)胞的細(xì)胞漿中最多。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。所以它被世界衛(wèi)生組織推薦為診斷肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測(cè)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB-18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中規(guī)定的獻(xiàn)血者血液必檢項(xiàng)目之一。ALT檢測(cè)不合格是目前造成血液報(bào)廢的主要原因之一[1]。為了有效保證血源，同時(shí)避免因血液報(bào)廢過(guò)多所造成的血液資源浪費(fèi)和給獻(xiàn)血者本人造成損失，周口市中心血站檢驗(yàn)科從2012年開始對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者采血前進(jìn)行ALT篩查， 大大降低了單項(xiàng)因ALT不合格所導(dǎo)致的血液報(bào)廢，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2012年12月周口地區(qū)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者。

1.2試劑和儀器 ALT快速檢測(cè)法試劑由羅氏公司提供。速率法檢測(cè)試劑有上海科華公司提供。

1.3方法 ALT初檢使用快速法,依照操作指導(dǎo)將全血或血漿加在試劑條上，關(guān)好測(cè)試區(qū)的頂蓋，等待2 min左右結(jié)果自動(dòng)顯示。ALT復(fù)檢使用速率法，嚴(yán)格按照試劑盒提供的試劑說(shuō)明書操作，試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)求得組間差異，分析差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12011年周口市中心血站采集的無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后檢測(cè)樣本總數(shù)41550例，總不合格樣本數(shù)1420例，ALT不合格總數(shù)847，ALT不合格數(shù)占總不合格數(shù)59.65%，說(shuō)明ALT項(xiàng)目報(bào)廢率是相當(dāng)高的。與其他血液傳染病標(biāo)志物陽(yáng)性報(bào)廢比較具體見表1。

表1 2011年周口市無(wú)償獻(xiàn)血者41550份標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)廢分布

2.2血液科從2012年以來(lái)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT快速檢測(cè)，篩檢前ALT不合格率為2.04%。2012年以來(lái)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后進(jìn)行ALT速率法檢測(cè)，ALT不合格率為1.05%，兩者的比較有顯著意義(P<0.05)，具體見表2

表2 2011～2012年周口市無(wú)償獻(xiàn)血者ALT兩組檢測(cè)不合格情況的比較(n，%)

3 討論

隨著我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作的廣泛開展，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，因獻(xiàn)血者初篩已增加了快速HBsAg的檢查,由ALT不合格的血液報(bào)廢已成為當(dāng)前各血站血液報(bào)廢的最主要原因。從表1可以看出，ALT異常是造成血液報(bào)廢的主要原因。造成了血液資源的嚴(yán)重浪費(fèi)及人力、物力等浪費(fèi)。2011年ALT不合格占總不合格比例的59.65%。從表2實(shí)施獻(xiàn)血前快速檢測(cè)和獻(xiàn)血后再檢測(cè)ALT的比較可以看出，單項(xiàng)ALT不合格率呈較明顯的下降趨勢(shì)。因此對(duì)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT快速檢測(cè)可以有效減少ALT不合格率，從而有效地降低了無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)的不合格率。ALT屬于細(xì)胞內(nèi)功能酶，與性別、年齡、飲食、睡眠不足、情緒變化、劇烈運(yùn)動(dòng)，氣候濕熱等都有關(guān)系。為了改善這種狀況，我站在開展無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT的快速檢測(cè)的同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳，電視媒體等多種方式，加強(qiáng)了獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，獻(xiàn)血前應(yīng)有良好的休息，清淡的飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和服用藥物等。從而減少獻(xiàn)血后因非病理性因素導(dǎo)致的ALT不合格，從而減少血源的浪費(fèi)[2]。

在周口地區(qū)開展無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前ALT篩查有效地降低了血液的報(bào)廢率，減少了血液資源的浪費(fèi)，從而減少了因血液報(bào)廢造成的經(jīng)濟(jì)損失。因此作者認(rèn)為在周口地區(qū)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前ALT的篩查具有實(shí)用性。

[1] 吳敏，朱薦，何亞琴.快速全血生化分析儀用于ALT快速初篩的評(píng)價(jià).中國(guó)輸血雜志，2004,17(1)：27-28.

[2] 王長(zhǎng)金.ALT不合格在獻(xiàn)血者中分布特點(diǎn)及其與HbsAg，抗-HCV相關(guān)性分析.新醫(yī)學(xué)，2010,41(7)：454-456.

466000 周口市中心血站檢驗(yàn)科