蔣梅

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但也是一次強烈的生理、心理應激過程，而分娩疼痛是每一個產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的不適的體驗之一，因此產(chǎn)婦會產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、緊張、疑慮等心理反應，尤其是初產(chǎn)婦，她們沒有經(jīng)驗，對分娩缺乏了解，產(chǎn)生恐懼心理，因此她們常常處于焦慮心理狀態(tài)。而焦慮又可影響分娩的過程，最終導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，及胎兒窘迫等。徐州市銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院對100例初產(chǎn)婦進行積極的心理干預和主動的護理服務，使她們在輕松、舒適、安全的環(huán)境下充分發(fā)揮自己的能力，配合醫(yī)務人員順利完成分娩過程，也是提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要措施之一。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

選擇2012年1月至12月在本院住院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡在18～27歲，孕周37+1～41+5正常足月妊娠，單胎頭位，枕先露并排除其他高危因素，可行陰道分娩者。

2 護理

2.1 入院時的心理護理 初產(chǎn)婦入院時看到醫(yī)院陌生的環(huán)境和人員，她們會產(chǎn)生恐懼的心理，因此醫(yī)務人員要熱情，態(tài)度親切，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、住院須知、負責的醫(yī)生和護士等情況，做好宣教和溝通工作以消除其恐懼心理。主動與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，以良好的服務態(tài)度和高度的責任感來認真對待每一位產(chǎn)婦，及時解決她們的實際困難，消除顧慮，增強信心，要耐心講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識和注意事項，對她們的心理狀態(tài)進行評估。

2.2 第一產(chǎn)程的心理護理 處于第一產(chǎn)程的初產(chǎn)婦，由于環(huán)境陌生，缺乏分娩知識及宮縮所致疼痛，加上產(chǎn)程時間長，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、煩惱不安的情緒，不能按時進食和休息，精力和體力消耗較大，可能影響宮縮和產(chǎn)程進展。針對這一心理因素，護士要對初產(chǎn)婦進行鼓勵、安慰，耐心講解分娩是正常的生理過程，放松心情，增強對自然分娩的信心，同時發(fā)揮家庭的支持作用，條件許可家人可以陪伴，及時給予足夠的水分，少量多次進食高熱量、易消化、清淡食物，以保證其精力和體力充沛。如臨產(chǎn)后胎膜未破，宮口開大＜3 cm時，鼓勵該產(chǎn)婦可以在室內(nèi)走動，及時排便。若產(chǎn)婦腰骶部脹痛，應協(xié)助家屬給予撫摸腹部和按摩腰骶部，使其獲得舒適感和安全感，逐漸消除其不良情緒。宮縮間隙期指導產(chǎn)婦放松休息，恢復體力，教會她們一些技巧，減少緊張恐懼的心理。

2.3 第二產(chǎn)程的心理護理 第二產(chǎn)程宮縮時間長，間歇時間短，疼痛加重，產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生緊張不安、煩躁、恐懼心理，希望盡快結(jié)束分娩。此時護士要教會產(chǎn)婦深呼吸及屏氣用力，正確運用腹壓，增加產(chǎn)婦信心，丟掉思想包袱，消除顧慮，增強信心與勇氣。

2.4 第三產(chǎn)程心理護理 胎兒娩出后，多數(shù)初產(chǎn)婦大汗淋漓，筋疲力盡，此時應讓產(chǎn)婦安靜休息，有的產(chǎn)婦因為新生兒性別問題表現(xiàn)沮喪和興奮，可直接影響子宮收縮的調(diào)節(jié)，導致宮縮乏力而大出血，因此要給予按摩子宮及子宮收縮劑的應用，預防產(chǎn)后出血。另一方面對產(chǎn)婦進行安慰，不要過分激動和不安，并幫助產(chǎn)婦進行有效的哺乳，調(diào)整其心理狀態(tài)，給產(chǎn)婦一個初為人母的幸福感。

3 結(jié)果

100例初產(chǎn)婦，順產(chǎn)87例，剖宮產(chǎn)13例，均由胎兒窘迫3例，持續(xù)性枕后位1例等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)，無因恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)的。

4 體會

盡管分娩是正常的生理過程，但對產(chǎn)婦來說是一場持久而強烈的應激過程，尤其是初產(chǎn)婦。由于沒有經(jīng)驗，對即將到來的分娩產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，嚴重地影響了產(chǎn)程進展。心理護理可降低孕產(chǎn)婦的心理應激程度，維持分娩過程中的生理指標，降低對疼痛的敏感性。通過臨床對100例初產(chǎn)婦的觀察，將心理護理運用到分娩過程中，不失時機地給予心理疏導和關(guān)懷照顧，使產(chǎn)婦在面對疼痛時不感到孤獨和無助，能夠保持良好的精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員，使她們在最佳的心理狀態(tài)下順利分娩。

［1］ 琚麗霞，淺談初產(chǎn)婦分娩期心理護理，中國實用醫(yī)藥，2008，3(25):160．

［2］ 宋麗梅．初產(chǎn)婦分娩期的心理護理．中國醫(yī)藥指南，2011，8(33):444－445．

［3］ 張樹萍，產(chǎn)婦在分娩過程中的心理分析與護理對策．醫(yī)學理論與實踐，2010，22(9):1154 －1155．

［4］ 林芝．產(chǎn)婦心理護理的探討與實踐．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，(23):163-164．