徐桂娟 張艷艷

手術(shù)室感染對(duì)患者手術(shù)治療效果造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。對(duì)手術(shù)室存在感染進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，實(shí)行精細(xì)化管理，以提高手術(shù)室感染控制效率和質(zhì)量，降低醫(yī)源性感染，提高醫(yī)院治療水平。

1 手術(shù)室感染控制中的精細(xì)管理措施

1.1 管理制度的建立 針對(duì)手術(shù)室可能存在的感染情況，制定相應(yīng)的管理制度、質(zhì)量保障體系、核查制度、消毒滅菌制度以及保潔制度等，并明確每個(gè)手術(shù)室人員的職責(zé)，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，一方面能夠提高手術(shù)室人員積極性，另一方面能夠有效降低手術(shù)室的感染發(fā)生率，提高患者手術(shù)治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.2 環(huán)境清潔與消毒 環(huán)境清潔與消毒作為手術(shù)室感染控制必不可少的一部分，對(duì)手術(shù)室感染控制質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。因此，要求管理人員必須在手術(shù)前、手術(shù)后，對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效的清潔，并進(jìn)行消毒滅菌。在污染程度較低情況下，可利用清水對(duì)手術(shù)室內(nèi)物體進(jìn)行擦拭，同時(shí)利用消毒液對(duì)遺留在地面、物體表面的血液及體液等進(jìn)行徹底清理，以防止污染源的擴(kuò)散。

1.3 醫(yī)療物品管理 ①手術(shù)器械管理。將手術(shù)室內(nèi)全部醫(yī)療器械放置于多酶液體中浸泡，然后利用機(jī)械進(jìn)行清洗。當(dāng)醫(yī)療器械清理后，對(duì)高壓耐溫醫(yī)療器械進(jìn)行高溫消毒滅菌，而對(duì)于耐溫性、耐濕性的醫(yī)療器械，則進(jìn)行低溫消毒滅菌。醫(yī)療器械消毒滅菌后，即可進(jìn)行包裝，并有專人進(jìn)行質(zhì)檢，定期發(fā)放，以避免醫(yī)療器械消毒滅菌過(guò)期無(wú)效。②一次性醫(yī)療物品管理。制定一次性醫(yī)療物品管理計(jì)劃，對(duì)一次性醫(yī)療物品進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)取，并每天對(duì)儲(chǔ)存箱和貨架進(jìn)行清理，同時(shí)定期對(duì)一次性醫(yī)療物品有效日期、剩余數(shù)量等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并將這些一次性醫(yī)療物品放置在適宜環(huán)境下，控制好存儲(chǔ)環(huán)境的溫度及相對(duì)濕度，同時(shí)進(jìn)行有效消毒滅菌。

1.4 手術(shù)室人員的管理 為了預(yù)防和控制手術(shù)室感染，對(duì)手術(shù)室人員穿著要求提出更高層次的要求，要求手術(shù)室人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，更換已經(jīng)經(jīng)過(guò)消毒滅菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手術(shù)室人員不可將頭發(fā)、嘴巴、鼻子露出。由于人員數(shù)量與手術(shù)室感染存在密切的關(guān)系，因此必須控制好手術(shù)室人員的數(shù)量。減少手術(shù)室門窗開(kāi)啟次數(shù)，以避免空氣中細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)室，增加手術(shù)室感染率。

1.5 無(wú)菌操作管理 ①手術(shù)室巡回護(hù)士必須按照無(wú)菌操作管理要求，對(duì)患者進(jìn)行輸液或者輸血，以避免醫(yī)源性感染的產(chǎn)生。在對(duì)無(wú)菌臺(tái)進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，可利用臺(tái)布進(jìn)行包裹轉(zhuǎn)移;及時(shí)給手術(shù)醫(yī)師擦汗，避免汗液導(dǎo)致的手術(shù)室感染;手術(shù)參觀人員應(yīng)站在手術(shù)區(qū)域30～40 cm以外位置;在手術(shù)無(wú)菌臺(tái)放置手術(shù)所需的醫(yī)療器械和敷料。②手術(shù)室器械護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械無(wú)菌包名稱、消毒滅菌時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查;在手術(shù)野區(qū)域鋪置無(wú)菌布單，以避免患者皮膚過(guò)于曝露，術(shù)野過(guò)于浸濕;對(duì)已經(jīng)使用過(guò)醫(yī)療器械上的血液及體液進(jìn)行及時(shí)擦拭，以抑制細(xì)菌生長(zhǎng);濕墊紗和紗布不能放置在無(wú)菌布單上，如果無(wú)菌布單受到血液或者水污染，則需及時(shí)增加兩層或者兩層以上無(wú)菌布單;禁止使用受到污染的醫(yī)療器械。

1.6 術(shù)后處理工作 ①醫(yī)療器械與醫(yī)療物品處理。術(shù)后將醫(yī)療器械上血跡擦拭干凈，然后利用密封性轉(zhuǎn)移箱送至供應(yīng)室進(jìn)行處理;一次性醫(yī)療物品統(tǒng)一裝入塑料袋，并進(jìn)行密封，送至處理室，進(jìn)行集中的焚燒;對(duì)手術(shù)室內(nèi)吸引瓶、放置污染物物品進(jìn)行浸泡消毒和清洗;對(duì)手術(shù)室物表及地面進(jìn)行徹底的消毒滅菌，并利用消毒液，對(duì)人員接觸過(guò)的物品進(jìn)行擦拭消毒。②醫(yī)療垃圾處理。在每個(gè)手術(shù)室內(nèi)均設(shè)置有不同顏色的垃圾桶及容器，可對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類回收，然后密封送至供應(yīng)室，進(jìn)行集中處理。

2 結(jié)語(yǔ)

在手術(shù)室感染控制工作中，建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)療物品進(jìn)行有效的消毒滅菌，對(duì)手術(shù)室人員穿著進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，做好手術(shù)室無(wú)菌操作工作，同時(shí)在術(shù)后對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類回收和集中處理，可降低了手術(shù)室感染發(fā)生率，對(duì)醫(yī)源性感染預(yù)防和控制具有重要意義。