米佳

手術(shù)室里醫(yī)護(hù)關(guān)系的沖突與協(xié)調(diào)

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目的探討手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系沖突的原因和對(duì)策。方法通過(guò)建立手術(shù)醫(yī)生喜好本、繪制手術(shù)步驟流程圖、嚴(yán)格培訓(xùn)、加強(qiáng)溝通、相互尊重等措施建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。結(jié)果外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%。結(jié)論提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，與醫(yī)生之間加強(qiáng)溝通，相互尊重，有助于形成良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

手術(shù)室；醫(yī)護(hù)關(guān)系；沖突；協(xié)調(diào)

手術(shù)室是一個(gè)多科協(xié)作的特殊科室，是外科治療、搶救的重要場(chǎng)所，工作節(jié)奏快、意外情況多，如果醫(yī)護(hù)之間缺乏全面了解和有效溝通，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，影響工作人員的情緒和工作質(zhì)量。為了更好地為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，下面就來(lái)探討一下手術(shù)室里醫(yī)護(hù)沖突產(chǎn)生的原因和對(duì)策。

1 原因

醫(yī)護(hù)之間常因?yàn)閷I(yè)領(lǐng)域的差異和個(gè)體身心情緒的因素產(chǎn)生不和諧的工作氣氛和矛盾，從而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)沖突。

1.1業(yè)務(wù)因素 手術(shù)室的工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，對(duì)護(hù)士的要求很高，除了基本的無(wú)菌操作、慎獨(dú)觀念和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理理論與操作外，還要熟練掌握各種特殊手術(shù)器械和儀器的使用，各種特殊手術(shù)體位的正確擺放，術(shù)中特殊與意外情況的應(yīng)對(duì)等等，這種全能模式對(duì)手術(shù)室護(hù)士的記憶和能力要求很高。如果業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬、手術(shù)配合不熟練，必然會(huì)引起手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的不滿，從而引發(fā)醫(yī)護(hù)沖突。

1.2身心因素 手術(shù)室的工作量大，工作時(shí)間長(zhǎng)，精神高度集中，經(jīng)常是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，很容易導(dǎo)致身心疲憊。當(dāng)個(gè)體心理承受能力差，身體不夠強(qiáng)健時(shí)，很容易出現(xiàn)疲潰綜合征，易激怒，易沖動(dòng)，這時(shí)個(gè)體間就很容易產(chǎn)生沖突。

1.3情緒因素 手術(shù)存在緊迫性，進(jìn)程中又有著不可預(yù)知性，手術(shù)進(jìn)行的順利與否，往往會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員的情緒。另外，自控能力差的人，還會(huì)把生活中的情緒帶到工作中來(lái)。當(dāng)正面情緒相遇時(shí)，語(yǔ)言和藹，心情愉快，形成和諧的工作氛圍；而當(dāng)負(fù)面情緒相遇時(shí)，就會(huì)造成緊張氣氛，容易發(fā)生沖突。

2 對(duì)策

2.1建立手術(shù)醫(yī)生喜好本，收集整理各?？浦鞯夺t(yī)師的特點(diǎn)和習(xí)慣，包括手套型號(hào)、對(duì)特殊手術(shù)物品、手術(shù)器械的喜好、特殊體位的要求等等，配合手術(shù)前翻閱，以便提前準(zhǔn)確地準(zhǔn)備好物品，提高工作效率，保證手術(shù)的高效順利進(jìn)行。

2.2繪制手術(shù)步驟流程圖，將每種手術(shù)的主要步驟以流程圖的方式編寫出來(lái)，便于記憶和提高手術(shù)配合的熟練度，也有利于新進(jìn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教。

2.3嚴(yán)格培訓(xùn)，提高護(hù)士的自身能力和專業(yè)素質(zhì)，運(yùn)用各種方式進(jìn)行教育和培訓(xùn)[1]，特別是在職教育[2]。除了專業(yè)理論知識(shí)和基礎(chǔ)操作技能，還要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，使手術(shù)室護(hù)士具備精湛嫻熟的專業(yè)技術(shù)和沉著冷靜的心理素質(zhì)，能對(duì)手術(shù)過(guò)程中復(fù)雜多變的情況從容應(yīng)對(duì)。

2.4加強(qiáng)溝通，營(yíng)造和諧積極的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。醫(yī)護(hù)是共同為患者服務(wù)、解除病痛的，醫(yī)生的醫(yī)囑要靠護(hù)士的護(hù)理操作實(shí)施在患者身上，從而產(chǎn)生“療效”。使醫(yī)生看到護(hù)士工作的價(jià)值和意義，從而尊重護(hù)士、理解護(hù)士。

2.5相互尊重，醫(yī)護(hù)關(guān)系是雙向的，尊重也是相互的，相互尊重是溝通的原則。正確認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)手術(shù)配合的重要性，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)間相互信任與尊重，加強(qiáng)交流，共同參與決策，減少醫(yī)護(hù)間的強(qiáng)制行為。

山東省棗莊市立醫(yī)院手術(shù)室采取上述措施后，外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%，可見(jiàn)，和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，融洽的手術(shù)室環(huán)境，能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員為手術(shù)患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式是溝通-互補(bǔ)模式，要提高手術(shù)室工作質(zhì)量和效率，一定要建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。技術(shù)精湛是醫(yī)護(hù)默契配合的前提，相互信任與尊重是基礎(chǔ)，有效的溝通和交流是手段。作為手術(shù)室護(hù)士，一定要以有效的防范措施，避免和減少醫(yī)護(hù)沖突的發(fā)生，保證各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1] Kramer M,Schmadenberg C.Securing good nurse physician relationships.Nurse Manage,2003,34(7):34.

[2] Dechairo Marino A E,Jordan Marsh M,Traiger G,et al.Nurse physician collaboration:action research and the lessons learned.J Nurs Adm,2001,31(5):223.

277100 山東省棗莊市立醫(yī)院手術(shù)室