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      糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關(guān)性研究

      2013-02-02 05:29:26藍(lán)少勇
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年14期
      關(guān)鍵詞:糖耐量阿爾茨海默胰島素

      藍(lán)少勇

      糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關(guān)性研究

      藍(lán)少勇

      美國研究人員發(fā)現(xiàn),阿爾茨海默氏癥和糖尿病這兩種疾病之間存在某種聯(lián)系。這一發(fā)現(xiàn)有可能為阿爾茨海默氏癥的治療研究帶來新的希望。 研究發(fā)現(xiàn),這兩種疾病之間存在三方面聯(lián)系:首先,胰島素不僅生成于胰腺,同樣也生成于人腦;其次,阿爾茨海默氏癥患者體內(nèi),其腦胰島素含量有所降低;最后,阿爾茨海默氏癥患者的腦受體數(shù)量減少,而后者的正常工作需要有胰島素的支持。 研究人員在阿爾茨海默氏癥患者組織樣本中發(fā)現(xiàn)胰島素以及兩種胰島素生長因子(胰島素生長因子IGF-1和IGF-2)含量不足。具體來說,在同人的記憶力有直接關(guān)系的大腦海馬區(qū)域,IGF-1和IGF-2的數(shù)量有所下降。此外,在前額皮層、海馬及下丘腦這三個易受阿爾茨海默氏癥影響的大腦區(qū)域,胰島素和IGF-2的含量不足。

      糖耐量;阿爾茨海默氏;研究

      老年性癡呆起病多較緩慢,最初表現(xiàn)一般不很明顯,一般常難以確定起病的日期。通常最早出現(xiàn)的是性格改變,其次,是記憶力減退,最先受累的是近記憶力,記不起剛作過的事、說過的話,個別人為了彌補(bǔ)記憶缺陷,常出現(xiàn)錯構(gòu)或虛構(gòu);嚴(yán)重者理解、判斷、計(jì)算等智能全面減退,工作能力和社會適應(yīng)能力日益降低,情感反應(yīng)幼稚,行為荒誕無稽。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,還常見語言障礙,口齒不清,言語雜亂無章,最終喪失言語能力;到后期終日臥床不起,大小便失禁,生活不能自理,多死于并發(fā)癥。實(shí)際上糖耐量異常和阿爾茨海默病都集中發(fā)生在老人的身上。

      1 糖耐量異常

      1.1當(dāng)人體糖耐量略有減低時,大多數(shù)人可能并無明顯的不適感,所以許多人不重視,也不采取任何治療手段。糖耐量減低者雖然還不能被扣上糖尿病的帽子,但往往意味著胰島功能已經(jīng)出現(xiàn)不正常,他們發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性比正常人高出100倍,被稱為糖尿病的后備軍。這部分后備軍最后將出現(xiàn)三種結(jié)果:一種是正式加入糖尿患者的行列;另一種是維持現(xiàn)有狀態(tài)不變;還有一種是通過積極治療或飲食運(yùn)動調(diào)理恢復(fù)正常。而研究結(jié)果表明,糖耐量減低者若不治療干預(yù),近67%的患者可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?。美國進(jìn)行糖尿病診斷時,根據(jù)價格和使用上的簡便程度,推薦使用空腹時血糖進(jìn)行診斷,不過,在亞洲,用空腹時血糖進(jìn)行的篩查認(rèn)為,與75 gOGTT 2 h后血糖值相比,診斷糖尿病的精度的3664例分別進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在一級預(yù)防病例中主要冠狀動脈意外的發(fā)生在EPA組中減少了18%,但未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=01132),在二級預(yù)防組中則減少19% (P=01048),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2糖耐量低減患者,一般沒有典型的臨床癥狀,不容易引起警惕,只是在偶然的體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常。一般來說,糖耐量低減患者的轉(zhuǎn)歸有3 種情況:第一種是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?,第二種是保持糖耐量低減狀態(tài),第三種是恢復(fù)正常血糖。糖耐量低減的患者如果不進(jìn)行干預(yù),順其發(fā)展,每年約有5%~10%將步入糖尿病患者的行列,隨訪5~10年,累積有1/3到2/3的糖耐量低減向糖尿病轉(zhuǎn)化。

      2 阿爾茨海默氏癥

      阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性癡呆,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,起病隱秘,病程呈慢性進(jìn)行性,是老年期癡呆最常見的一種類型,主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能[1]。AD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明,特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié),以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

      3 糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關(guān)性

      目前我國在研制這兩種病之間還沒有太多的發(fā)現(xiàn)。但是國外研究兩種癥狀之間的相關(guān)性已有了初步的進(jìn)展,阿爾茨海默氏癥和糖尿病這兩種疾病之間存在某種聯(lián)系,主要有三方面的表現(xiàn):一是胰島素不僅生成于胰腺,同樣也生成于人腦。二是阿爾茨海默氏癥患者體內(nèi),其腦胰島素含量有所降低,三是阿爾茨海默氏癥患者的腦受體數(shù)量減少,而后者的正常工作需要有胰島素的支持。

      4 結(jié)語

      國外關(guān)于糖耐量受損和阿爾茨海默氏癥之間的關(guān)系尚沒有特別明細(xì)的定論,而國內(nèi)關(guān)于這方面的研究更是少有報(bào)道。因此,本研究的目的是通過神經(jīng)心理手段對糖耐量受損患者的認(rèn)知功能狀況進(jìn)行評定,以期了解糖耐量受損患者認(rèn)知功能狀況,探討兩者之間相關(guān)性,為明確兩者之間的相關(guān)性提供參考數(shù)據(jù)。

      [1] RamdaneS, Daoudi-GueddahD. Mildhypercholesterolemia, normalplasmatriglycerides, andnormalglucose levelsacrossd ementiastagingin Alzheimer’s disease:aclinicalsetting-based retrospectivestudy. Am J AlzheimersDisOtherDemen,2011,26(5):399-405.

      523325 廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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