護(hù)理健康教育對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響

延義玲

護(hù)理健康教育對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響

延義玲

目的觀察綜合護(hù)理健康教育對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法選擇本社區(qū)內(nèi)高血壓病患者68例，隨機(jī)分為護(hù)理健康教育干預(yù)組38例、對(duì)照組30例。兩組患者就能接受常規(guī)藥物治療，此外，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期2周的高血壓護(hù)理健康教育。在護(hù)理干預(yù)完成后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月，監(jiān)測(cè)患者血壓水平，利用SF-36量表及問卷對(duì)生活質(zhì)量、高血壓知識(shí)了解情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者血壓低于對(duì)照組；護(hù)理組生活質(zhì)量、高血壓知識(shí)了解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理健康教育可提高農(nóng)村社區(qū)高血壓患者的療效及生活質(zhì)量。

農(nóng)村社區(qū)；糖尿??；護(hù)理健康教育；療效；生活質(zhì)量

高血壓病是一種以血壓進(jìn)行性升高為特征的心血管綜合征，我國(guó)有患者約2億人；高血壓病可引起心腦血管意外、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)高血壓患者需終身服藥，現(xiàn)在可供選擇的抗高血壓藥物新種類繁多、療效不一；農(nóng)村社區(qū)患者文化層次相對(duì)較低、對(duì)疾病本身以及相關(guān)治療藥物了解較少，影響了治療的積極性及藥物選擇的合理性。針對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者特點(diǎn)，我們制定了科學(xué)可行的護(hù)理健康教育方案，對(duì)本社區(qū)部分患者進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)高血壓病患者68例，隨機(jī)分為護(hù)理健康教育干預(yù)組38例、對(duì)照組30例。兩組患者血壓水平、并發(fā)癥情況、年齡、文化層次等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2干預(yù)措施 ①藥物治療:兩組患者均接受常規(guī)的抗高血壓藥物治療。② 護(hù)理健康教育: 針對(duì)農(nóng)村社區(qū)患者的特點(diǎn)，制定合理的健康教育方案，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行為期2周的護(hù)理健康教育，對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理健康教育。

健康教育內(nèi)容包括：① 高血壓基礎(chǔ)知識(shí)：農(nóng)村社區(qū)患者因?yàn)槲幕瘜哟屋^低，對(duì)高血壓基礎(chǔ)知識(shí)了解少，治療積極性低，針對(duì)這一特點(diǎn)，從高血壓病概念、病因、發(fā)病原理、分型及疾病預(yù)后等方面，進(jìn)行系統(tǒng)講解，使患者對(duì)疾病有較深入的認(rèn)識(shí)。② 一線抗高血壓藥種類及特點(diǎn)：農(nóng)村社區(qū)患者自行選擇藥物的現(xiàn)象普遍，但患者對(duì)藥物了解少；且受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件等因素限制，患者選擇藥物時(shí)往往受價(jià)格影響。我們對(duì)利尿劑、β受體阻斷劑、CCB、ACEI、ARB一線藥物進(jìn)行了講解。③ 運(yùn)動(dòng)療法：講解運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓病的積極作用，并根據(jù)患者年齡、身體整體狀況等制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。④ 生活方式：講解生活方式因素，如高鹽飲食、吸煙等因素對(duì)疾病控制的關(guān)系，指導(dǎo)健康的生活方式。⑤ 心理護(hù)理：部分高血壓患者存在焦慮、抑郁等心理問題，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解精神壓力。⑥ 血壓監(jiān)測(cè)：告知患者血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義，并培訓(xùn)正確的血壓測(cè)量方法。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1高血壓病知識(shí)掌握情況調(diào)查 在護(hù)理干預(yù)完成后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月，對(duì)2組患者進(jìn)行高血壓知識(shí)問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)其對(duì)高血壓病的基本認(rèn)識(shí)情況。問卷內(nèi)容包括高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、血壓監(jiān)測(cè)等。問卷均為單選題，總分為100分。

1.3.2對(duì)降壓療效及生活質(zhì)量的影響 在護(hù)理干預(yù)完成后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月，分別對(duì)2組患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，進(jìn)行比較；通過(guò)SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況 在護(hù)理干預(yù)完成后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月，護(hù)理健康教育干預(yù)組高血壓病相關(guān)知識(shí)了解情況評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。 見表1。

表1 患者高血壓病相關(guān)知識(shí)得分

注:與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2患者血壓水平 在護(hù)理干預(yù)完成后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓，干預(yù)組患者血壓平均值基本維持在正常血壓范圍內(nèi)，而對(duì)照組患者血壓較干預(yù)組水平升高，其中有幾次血壓監(jiān)測(cè)值與干預(yù)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 患者血壓的水平

注:與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.3患者生活質(zhì)量情況 經(jīng)SF-36量表調(diào)查，干預(yù)組患者在護(hù)理干預(yù)完成后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月，生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 患者SF-36量表總得分情況

注:與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

高血壓病是一種嚴(yán)重的心血管綜合征，每年有大量患者死于心腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人類的健康[1, 2]。農(nóng)村社區(qū)患者，因?yàn)閷?duì)高血壓知識(shí)了解少，治療率及有效控制率顯著低于城區(qū)患者[3, 4]；此外，優(yōu)于經(jīng)濟(jì)等因素，患者在藥物選擇時(shí)往往受到藥物價(jià)格影響，影響了藥物治療的合理性。

針對(duì)農(nóng)村社區(qū)的這一現(xiàn)狀，我們對(duì)社區(qū)內(nèi)部分高血壓患者，由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了為期2周的護(hù)理健康教育。內(nèi)容包括高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、一線抗高血壓藥種類及特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)療法、健康生活方式、心理護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)方法等。接受過(guò)護(hù)理健康教育的患者對(duì)高血壓形成了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在治療過(guò)程中治療率提高了、掌握了正確的血壓監(jiān)測(cè)方法及用藥原則。隨訪結(jié)果顯示，護(hù)理健康教育后第2天、1個(gè)月、3個(gè)月，干預(yù)組患者高血壓病相關(guān)知識(shí)、血壓水平及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，農(nóng)村社區(qū)高血壓患者對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)了解少，經(jīng)過(guò)系統(tǒng) 的高血壓護(hù)理健康教育，患者對(duì)高血壓病知識(shí)了解增多，血壓控制較為良好、顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

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