陳莉

門診換藥室護(hù)士的職業(yè)危害及職業(yè)防護(hù)

陳莉

目的探討門診換藥室護(hù)士在工作中的健康危害因素，提高換藥室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，增加職業(yè)防護(hù)意識(shí)，以減少對(duì)換藥室護(hù)士的傷害。方法從化學(xué)性、物理性、生物性、意外傷害等方面對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行論述，以引起換藥室護(hù)士的重視。結(jié)果增加了換藥室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)及自身保護(hù)意識(shí)，將職業(yè)危害降至最低限度。結(jié)論換藥室護(hù)士可通過行之有效的防護(hù)措施，減少甚至避免職業(yè)危害。

門診換藥室護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施

多年來對(duì)護(hù)理人員多強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神，自我防護(hù)意識(shí)沒有擺到應(yīng)有位置，致使護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，防護(hù)知識(shí)缺乏。門診換藥室護(hù)士承擔(dān)著急診外傷患者清創(chuàng)縫合、膿腫切開引流、拔甲、壓瘡換藥等，不可避免接觸患者的血液、體液、分泌物，受到各種病菌以及化學(xué)消毒劑、紫外線、銳器等意外傷害，故門診換藥室護(hù)士自我防護(hù)十分重要。本文就換藥室潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出防護(hù)措施。

1 職業(yè)危害

1.1生物性損害 由于門診換藥室人員流動(dòng)大，多為未明確有無傳染病患者，護(hù)士在處置傷口時(shí)直接觸創(chuàng)面，含有大量致病微生物的血液、膿液、分泌物極易污染護(hù)士的手、工作服、面部、眼結(jié)膜等，另外處置過程中被刀、剪、針等銳器誤傷，護(hù)士在防護(hù)工作不到位、自身抵抗力低的情況下容易發(fā)生各種感染，特別以經(jīng)血液傳播的疾病為主。我國是乙肝、丙肝高發(fā)區(qū)，由于銳器損傷，很容易被乙肝、丙肝、艾滋病患者的血液一次性感染。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，0.004 ml污染HBC的血液足以使受傷者感染，HBV污染的銳器刺傷后感染率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染率為1.8%[1]。

1.2化學(xué)性危害 消毒滅菌劑對(duì)人體造成的危害是緩慢的，沒有迅速表露的癥狀，容易被忽略，一些消毒劑有強(qiáng)烈刺激性，對(duì)皮膚、黏膜、呼吸道都會(huì)造成一定損害，如雙氧水、過氧乙酸、84消毒液等，含氯消毒液可引起皮膚灼傷、頭疼、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等。

1.3物理性損傷 紫外線常用于室內(nèi)空氣消毒，照射時(shí)如防護(hù)不擋，可引起電光性皮炎，嚴(yán)重的可引起放射性白內(nèi)障，高濃度臭氧吸入可引起胸悶、肺水腫等。

2 防護(hù)措施

2.1生物性損害的防護(hù) 養(yǎng)成良好習(xí)慣，操作前檢查雙手有無皮膚破損，正確洗手，按照普通預(yù)防把所有患者按陽性對(duì)待，接觸患者體液均要戴手套；進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套；手術(shù)刀片的按卸必須用持針器；術(shù)后處理銳器時(shí)，應(yīng)格外小心，應(yīng)放置利器盒中，銳器收集到容器3/4時(shí)關(guān)閉盒蓋。一旦刺傷皮膚，用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕壓傷口，擠出血液，再用肥皂水、流動(dòng)水沖洗，擦干并用碘伏或酒精消毒，采取合理預(yù)防性治療，換藥室護(hù)士應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。熟練掌握操作技術(shù)，嚴(yán)格操作規(guī)程，必要時(shí)帶防滲透性能的口罩，防護(hù)眼鏡，脫手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒，把危害降至最低限度。

2.2化學(xué)性損害的防護(hù) 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，定時(shí)開窗換氣。換藥室護(hù)士配置和使用消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、乳膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，掌握消毒劑的性質(zhì)，配制方法，注意事項(xiàng)，濃度準(zhǔn)確，盛消毒液的容器要加蓋。

2.3物理性損害的防護(hù) 紫外線開關(guān)應(yīng)按在室外，最好安裝電腦定時(shí)開關(guān)，自動(dòng)控制消毒時(shí)間，嚴(yán)禁紫外線消毒時(shí)人員進(jìn)入消毒區(qū)，減少對(duì)人體的傷害，紫外線燈管更換、測(cè)試時(shí)要戴防護(hù)眼鏡。用前，認(rèn)真檢查，如有破損、失效、不潔凈不得使用。

3 討論

換藥室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，應(yīng)通過不同途徑，學(xué)習(xí)、了解職業(yè)危害的相關(guān)信息和理論，不斷加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，最大限度的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，使職業(yè)危害降到最低，從而更好地為患者健康服務(wù)。

[1] 戴青梅，王莉英.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2002,37:532-534.

[2] 李建，姜青峰.醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病職業(yè)暴露調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,02.

[3] 許秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:535-536.

[4] 陳霞.手術(shù)是護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010，34.

[5] 唐捷,陳玲霞.門診換藥室護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策,2010,11.

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院