孫桂麗 陳環(huán) 張秀蘭

芒硝臍周外敷治療婦科疾病術(shù)后腹脹臨床療效

孫桂麗 陳環(huán) 張秀蘭

目的 觀察芒硝臍周外敷治療婦科疾病術(shù)后腹脹臨床療效。方法 將112例婦科疾病術(shù)后腹脹患者肌注胃復(fù)安、新斯的明等治療無效者, 應(yīng)用芒硝臍周外敷治療。 結(jié)果 本組痊愈66例, 顯效18例, 有效17例, 無效11例, 總有效率為90.12%。結(jié)論 芒硝臍周外敷治療婦科疾病術(shù)后腹脹療效顯著, 經(jīng)濟(jì)、方便、安全, 值得在基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

芒硝；臍周外敷；婦科；腹脹

腹脹是婦科疾病術(shù)后常見并發(fā)癥, 如宮頸癌術(shù)后、卵巢癌術(shù)后、子宮癌術(shù)后。多由于術(shù)后疼痛、腹部刺激及嗎啡類止痛藥應(yīng)用使胃腸道功能受到抑制引起腹脹。作者在2009年2月～2012年12月年臨床實(shí)踐中用芒硝臍周腹壁外敷治療婦科疾病術(shù)后腹脹112例, 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者112例, 年齡34～78歲, 平均54.6歲。宮頸癌外科切除術(shù)后72例, 卵巢癌外科切除術(shù)后44例。術(shù)后出現(xiàn)不同程度腹脹, 而應(yīng)用肌注胃復(fù)安、新斯的明等治療無效者。

1.2 治療方法 采用紗布墊縫制成1個(gè)20 cm×15 cm紗布袋, 用芒硝250 g裝袋中, 平鋪臍周腹壁, 膠帶固定。袋上放置30cm×20cm衛(wèi)生墊, 外敷于1～2 h后芒硝受熱溶解, 芒硝袋變硬, 一般每日更換2次。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：① 痊愈：治療2h聽診腸鳴音≥2次/min, 4h后肛門開始排氣, 12h后腹脹消失 ；②顯效：治療后4 h內(nèi)聽診腸鳴音≥2次/min, 6 h后肛門開始排氣, 12 h后腹脹明顯減輕；③ 有效：治療6 h內(nèi)聽診腸鳴音≥2次/min, 8 h后肛門開始排氣, 12 h后腹脹減輕④ 無效 6 h內(nèi)聽診無腸鳴音, 12 h后肛門無排氣, 24 h后腹脹程度無明顯變化或加重；總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

2 結(jié)果

本組治療結(jié)果, 痊愈66例, 顯效18例, 有效17例, 無效11例, 總有效率為90.12%。

3 討論

婦科疾病術(shù)后腹脹多由于術(shù)后疼痛、腹部手術(shù)刺激及嗎啡類止痛藥應(yīng)用使胃腸道功能受到抑制, 氣血淤滯, 胃腸道通降功能失常, 導(dǎo)致腹脹；另外, 患者多中年, 事業(yè)家庭較穩(wěn)定, 難免有些失落, 心理壓力較大, 多有恐懼、焦慮心理, 影響患者術(shù)后胃腸道的恢復(fù)。根據(jù)六腑以通為用, 以降為順的原理, 治療腹脹應(yīng)以理氣通腑除脹為主。臍為神闕穴所居, 位于任脈, 而任脈屬陰脈之海, 與督脈相表里, 共同司著人體的諸經(jīng)百脈, 所以臍和全身諸經(jīng)百脈相通。而且臍周表面角質(zhì)層最薄, 屏障功能最弱, 且臍周毛細(xì)血管網(wǎng)非常豐富, 周圍神經(jīng)非常敏感, 故局部用藥易吸收［1,2］。

芒硝的主要成分為結(jié)晶硫酸鈉, 可含有微量硫酸鎂、氯化鈉、硫酸鈣等等, 為天然芒硝加工的精制結(jié)晶。其性為辛苦咸寒, 入胃、三焦經(jīng)、大腸等經(jīng)絡(luò), 具有軟堅(jiān)、潤燥、瀉熱、瀉火消腫的功能, 中醫(yī)多用于治療實(shí)熱積滯腹脹便秘, 目赤障翳、停痰積聚、丹毒痛腫等癥候。芒硝外敷, 能改善血液循環(huán), 恢復(fù)腸蠕動(dòng), 使網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能加強(qiáng), 從而調(diào)動(dòng)、增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)在的抗病能力。芒硝溶化后, 其硫酸鈉的硫酸根離子不易被腸道吸收, 近而腸道內(nèi)形成高滲鹽溶液,吸附水分, 使腸道擴(kuò)張, 引起機(jī)械刺激, 促進(jìn)增強(qiáng)腸蠕動(dòng), 從而發(fā)生排便效應(yīng)［3,4］。

芒硝價(jià)格便宜, 使用非常方便, 且無毒副作用、療效顯著。但使用時(shí)需注意：(1)向患者或家屬講明其使用目的、方法,取得患者及家屬的支持配合。(2)因芒硝受熱潮、吸熱, 患者臍周會出現(xiàn)潮濕, 甚至水珠滲出。因此必須保持皮膚及被褥的干燥, 經(jīng)常觀察皮膚情況, 避免著涼。(3)芒硝潮解后會使芒硝袋變硬, 變硬了的芒硝敷在臍周, 不但不起療效, 且容易損傷皮膚。

綜上所述, 芒硝臍周外敷治療婦科疾病術(shù)后腹脹臨床療效顯著, 經(jīng)濟(jì)、方便、安全, 值得在基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 梅春林.“硝黃貼”敷臍促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)60 例療效觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008 ,24 (3) :284-285.

［2］ 沈志斌.敷用于腹部術(shù)后促進(jìn)腸功能早期恢復(fù)的效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3 ( 16) : 92.

［3］ 黃雅镕.中藥學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1989 :97～981.

［4］ 周銀屏.大黃芒硝敷臍對腹部術(shù)后胃腸功能早期恢復(fù)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(6)：716-717.

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