李淑敏

門診肝炎患者的健康教育

李淑敏

探討門診護(hù)理人員對(duì)肝炎患者實(shí)施健康教育, 控制肝炎的進(jìn)展, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育在整體護(hù)理中發(fā)揮重要作用, 護(hù)理人員在門診及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)肝炎患者開(kāi)展健康教育活動(dòng), 對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、減少肝炎的傳播具有重要意義, 也順應(yīng)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)發(fā)展的需求。

健康教育；門診；肝炎患者；護(hù)理人員

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 為患者和家屬提供健康教育是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)［1］。健康教育的效果直接影響患者的治療和康復(fù)。肝炎是常見(jiàn)的嚴(yán)重傳染病, 常常威脅著人們的日常生活和工作。吉林省人民醫(yī)院從1992年起在護(hù)理工作中, 邊學(xué)習(xí)、邊探索,依照肝炎患者的特點(diǎn), 在門診開(kāi)展健康教育。采取行為干預(yù)、行為指導(dǎo), 使人們重視自我保健, 改變不健康行為和生活方式, 可以達(dá)到預(yù)防疾病、控制疾病、健康長(zhǎng)壽, 自我保健的目的［2］。通過(guò)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育, 提高了肝炎患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率, 得到了患者及家屬的認(rèn)可和好評(píng), 護(hù)理工作收到了滿意效果。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 肝炎患者的特點(diǎn)

門診肝炎患者停留時(shí)間比住院患者相對(duì)短；每日就診人數(shù)較多、業(yè)務(wù)量較大；每個(gè)患者的職業(yè)、性別、年齡、生理心理狀態(tài)以及對(duì)疾病的認(rèn)知有所不同, 且愈后各有差異。

2 肝炎患者的心理特征

2.1 盡早治療的心理 在門診多數(shù)患者及家屬都迫切期望盡早就診、盡早治療。尤其是外地來(lái)就醫(yī)的患者, 更希望及時(shí)得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注、關(guān)心、安慰和交流, 希望及早明確診斷, 及時(shí)得到正確治療, 以縮短在醫(yī)院滯留的時(shí)間。

2.2 緊張焦慮心理 肝炎患者的病程較長(zhǎng), 恢復(fù)較慢。有些患者因身心受到傷害與折磨, 表現(xiàn)出緊張恐懼、心煩意亂、焦慮不安, 對(duì)治療缺乏耐心等心理。

2.3 自卑、厭世心理 部分患者較為突出, 由于社會(huì)的偏見(jiàn),談“肝”色變, 怕傳染, 甚至錯(cuò)誤認(rèn)為“低人一等”, 處于自卑狀態(tài)。也有些患者因病情加重, 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重, 常表現(xiàn)出沮喪、絕望的心理, 對(duì)治療失去信心, 從而導(dǎo)致厭世心理。

3 健康教育的目的

護(hù)理人員在門診對(duì)肝炎患者實(shí)施健康教育, 讓患者及家屬了解所患疾病的一般知識(shí)、康復(fù)保健知識(shí)、提高預(yù)防保健意識(shí), 使患者改變不健康行為, 減少因缺乏預(yù)防保健知識(shí)而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)、加重身心負(fù)擔(dān), 縮短病程天數(shù), 提高護(hù)理質(zhì)量［3］, 促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。

4 健康教育要求

健康教育內(nèi)容易于患者執(zhí)行；語(yǔ)言通俗易懂, 易于患者接受；有針對(duì)性的教育, 適應(yīng)不同年齡、不同文化層次、不同背景的人都能接受。

5 健康教育內(nèi)容

5.1 接診教育 是門診健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 是以個(gè)別談話的方式進(jìn)行健康教育的一種方法［4］。當(dāng)患者在門診第一次與醫(yī)院親密接觸時(shí), 由于對(duì)自己的病情不了解, 表現(xiàn)出緊張、忐忑不安, 渴望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、安慰。此時(shí)接診的護(hù)理人員要體諒患者的心情, 熱情接待, 耐心細(xì)致地作自我介紹、解答疑問(wèn)、消除顧慮, 使患者愿意與護(hù)理人員交談、傾訴, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 充分發(fā)揮了護(hù)士的積極性, 提高了護(hù)理質(zhì)量。

5.2 心理健康教育 患者對(duì)自身健康擔(dān)憂, 常表現(xiàn)出不良的心里及消極情緒, 影響對(duì)疾病的治療與康復(fù), 因此護(hù)理人員要善于觀察、及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)及心理要求, 做好心理疏導(dǎo)工作, 運(yùn)用尊重性語(yǔ)言、情感性語(yǔ)言和鼓勵(lì)性語(yǔ)言,以增加患者的安全感, 使患者感到家庭的溫暖, 在心理上得到安慰。當(dāng)家庭成員患病時(shí), 家屬對(duì)患者的態(tài)度會(huì)直接影響患者的情緒。指導(dǎo)家屬為患者提供心理支持, 提醒他們注意保持自身的情緒穩(wěn)定, 引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病［5］, 促進(jìn)早日康復(fù)。

5.3 相關(guān)知識(shí)教育 口頭講解、面對(duì)面咨詢。門診護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地向就診患者及家屬講解所患疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、治療與護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥及減少?gòu)?fù)發(fā)的措施等；門診科室專設(shè)熱線電話, 采取護(hù)患之間“一對(duì)一”的信息交流,滿足患者求醫(yī)問(wèn)藥的需求；門診科室墻壁設(shè)置固定的健康教育專欄, 內(nèi)容以防治肝病知識(shí)為主, 言簡(jiǎn)意賅, 字跡工整；門診科室發(fā)放健康教育宣傳冊(cè), 護(hù)理人員發(fā)給每個(gè)就診的患者, 讓患者通過(guò)自己閱讀來(lái)獲得所患疾病的相關(guān)知識(shí), 提高自我保健意識(shí), 增強(qiáng)自我保護(hù)能力。

5.4 藥物治療教育 有些肝炎患者“求醫(yī)心切”, 但不要“有病亂求醫(yī)”, 建議患者最好到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診, 不要相信藥物廣告或其它藥物宣傳, 更不要購(gòu)買低價(jià)而質(zhì)量差的藥物, 否則會(huì)加重肝臟損害, 這是因?yàn)楹芏嗨幬锒家?jīng)過(guò)肝臟解毒, 增加肝臟負(fù)擔(dān)。治療時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理用藥, 避免長(zhǎng)時(shí)間、大量應(yīng)用藥物, 久而久之會(huì)產(chǎn)生耐藥性, 使肝臟產(chǎn)生病變, 病情會(huì)更加嚴(yán)重。

5.5 飲食、生活指導(dǎo)教育 護(hù)理人員針對(duì)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行飲食教育, 如飲食中主副食應(yīng)如何搭配, 副食中各種營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量的掌握, 常見(jiàn)副食搭配的禁忌, 辛辣食物的控制以及個(gè)別食物對(duì)疾病的影響等［6］。肝臟是人體重要的消化器官, 多食易消化的食物。多吃新鮮蔬菜、水果和高蛋白(如瘦肉、豆制品)食物等, 戒酒和辛辣刺激性食物, 不暴飲暴食。護(hù)理人員應(yīng)讓患者及家屬多了解肝病的傳播途徑, 消毒隔離措施等, 指導(dǎo)家屬在患者理解的前提下, 采取相應(yīng)的消毒隔離措施。日常生活中患者不與他人共用生活用品, 如毛巾、牙刷、餐具及剃須用品等, 教育患者加強(qiáng)自我保護(hù), 防止交叉感染。生活有規(guī)律, 保持良好的心態(tài)。增加營(yíng)養(yǎng), 適量運(yùn)動(dòng), 如慢走、打太極等, 以增強(qiáng)體質(zhì), 提高免疫力。

6 健康教育結(jié)果

通過(guò)健康教育, 大部分患者及家屬對(duì)肝炎知識(shí)有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí), 積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療, 患者知曉飲食、用藥指導(dǎo)及自我保健知識(shí)等, 使綜合滿意度均在96%以上, 患者再次復(fù)查仍選擇本科, 并介紹親戚朋友到本科就診, 在一定程度上提升了本科的知明度, 帶來(lái)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

7 小結(jié)

健康教育是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量, 增強(qiáng)人們的健康意識(shí)和自我保健能力的重要措施。門診不僅是疾病診療中心, 也是開(kāi)展健康教育的重要陣地。本科建立了具有門診護(hù)理特色的健康教育模式, 運(yùn)用健康教育有助于增進(jìn)及改善護(hù)患關(guān)系, 是實(shí)行人性化、親情化服務(wù)的一個(gè)良好開(kāi)端。護(hù)理人員不僅要給患者適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理, 還要利用熱線電話, 面對(duì)面咨詢,宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行健康教育, 通過(guò)向患者講解疾病的產(chǎn)生原因、預(yù)防措施、安全用藥, 飲食及生活安排等等, 對(duì)改變患者衛(wèi)生習(xí)慣及提高自我保健意識(shí)起到了積極的促進(jìn)作用,控制肝炎的進(jìn)展, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度, 積極配合治療, 有利于疾病的康復(fù)。

［1］ 陸巍, 周崢, 何登玲.乳腺癌手術(shù)病人健康教育臨床路經(jīng)表的應(yīng)用研究.護(hù)理研究, 2005, 19(3)：511-512.

［2］ 郭秀娥.加強(qiáng)門診健康教育的管理.醫(yī)學(xué)文選, 2000, 19(5)：263.

［3］ 齊秀云, 杜桂茹.門診留觀患者的健康教育.吉林醫(yī)學(xué)2008,5(29)：872.

［4］ 劉莉, 拱中華.門診患者的健康教育.吉林醫(yī)學(xué), 2008, 5(10)：831.

［5］ 張小平.死者對(duì)同室病友的心理影響及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2002, 17(12)：9.

［6］ 范麗華, 曹月輝, 李志霞.淺談出院患者的預(yù)防教育.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(10)：219.

130021 吉林省人民醫(yī)院