楊麗萍

（華東師范大學(xué)社科部，上海 200062）

衛(wèi)生防疫水平是衡量一個國家綜合實力、社會文明程度以及民眾生活質(zhì)量的重要指標。對于剛剛成立的社會主義新中國而言，創(chuàng)建衛(wèi)生防疫事業(yè)負載著更多的歷史命意。其中包含著毛澤東矢志不渝的夢想，即改造中國與世界，也包含著共產(chǎn)黨人打造屬于自己的國家空間與國民群體的政治抱負。當執(zhí)政者展開此類國家建設(shè)實踐之時，遭遇了經(jīng)濟和政治資源貧乏的窘迫之境，對此，中國共產(chǎn)黨啟用社會運動的形式來予以化解。本文以1950年代的上海為時空范圍，探討衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展以運動模式展開的內(nèi)在因素及其產(chǎn)生的強大效應(yīng)。

一

自2003年以來，公共衛(wèi)生事業(yè)在引起全社會關(guān)注的同時，學(xué)者們對于其歷史的追溯熱情洋溢。不少學(xué)者翻開厚重的歷史記憶，對毛澤東關(guān)于衛(wèi)生防疫事業(yè)的表達鉤沉索隱。①相關(guān)研究見史春林：《建國后毛澤東關(guān)于衛(wèi)生防疫的思想》，《毛澤東思想研究》2005年第2期；張曉麗：《毛澤東人民衛(wèi)生思想及其實踐》，《安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報》2003年第6期；王亞峰：《毛澤東衛(wèi)生思想的構(gòu)成及其意義》，《毛澤東思想研究》1994年第2期；楊輝：《毛澤東醫(yī)藥衛(wèi)生思想淺探》，《毛澤東思想研究》1994年第3期。然而，大多數(shù)學(xué)者的工作停留在資料整理與史實考證階段。毛澤東作為新中國的締造者和新政權(quán)建設(shè)的總設(shè)計師，他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的話語，更是一種政治表達。因此，當我們的研究將視野投向社會上層，那些拘泥于細小繁縟的史料研究所得出的結(jié)論，才不會因僅僅限于個體事件本身而發(fā)生斷裂。1950年代，國家與社會一體化進程持續(xù)發(fā)展，社會改造構(gòu)成了社會發(fā)展的主旋律，衛(wèi)生運動是其中一個時代強音。

早在延安時代，毛澤東關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)想就付諸于實踐。［1］1950年代，作為新中國總設(shè)計師的毛澤東有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)想得以全面施展。“環(huán)境衛(wèi)生，極為重要，一定要使居民養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，以衛(wèi)生為光榮，以不衛(wèi)生為恥辱?！薄鞍研l(wèi)生工作看作孤立的一項工作是不對的，衛(wèi)生工作之所以重要是因為有利于生產(chǎn)，有利于工作，有利于學(xué)習(xí)，有利于改造我國人民低弱的體質(zhì)，使身體健康，環(huán)境衛(wèi)生，與生產(chǎn)大躍進、文化和技術(shù)勞動相結(jié)合起來?，F(xiàn)在，還有很多人不懂得這個移風(fēng)易俗、改造世界的意義。因此必須大張旗鼓，大做宣傳，使得家喻戶曉，人人動作起來。 ”［2］（P81）這段出自1960年3月毛澤東親自為黨中央起草的 《關(guān)于衛(wèi)生工作的指示》的文字，清晰而全面地展示了毛澤東在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的宏大追求：改造中國與世界。

當然，以毛澤東為首的中國共產(chǎn)黨人在1950年代進行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建構(gòu)更有著緊迫的現(xiàn)實訴求。上海作為當時中國的金融、文化中心，各項工作的開展對于全國均有著典型示范的意義。從1949年開始到1950年代，上海地區(qū)多次組織衛(wèi)生運動。因此，我們就將其作為解讀本文核心論題的時空場域。

新中國成立之前，整個國家長期處于疫病泛濫、缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。早在明朝時期，有關(guān)上海疫情的記載就屢屢見諸史冊。自1930年起，上海就有12種傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計資料。這也意味著衛(wèi)生防疫工作形勢嚴峻，引起了社會廣泛關(guān)注。進入三十年代末期、四十年代，戰(zhàn)事頻仍，上海疫病愈加嚴重。1937年“八·一三”事變后，難民涌入租界，疫病肆虐，甚至出現(xiàn)霍亂、天花、白喉、傷寒、猩紅熱、瘧疾、痢疾相繼暴發(fā)并流行的惡性情況［3］（P5056），各類疫病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)在接下來的幾年里始終居高不下。1937年發(fā)病人數(shù)為11329人，發(fā)病率為929.7／10萬人，死亡人數(shù)4310人，死亡率為353.7／10萬人，病死率為38%；1941年發(fā)病人數(shù)為10635人，發(fā)病率為709.0／10萬人，死亡人數(shù)3555人，死亡率為237.0／10萬人，病死率為33.4%。1943年和1945年發(fā)病人數(shù)雖然有所降低，但病死率卻極高，分別為59.5%和57.3%。［3］（P5057）

由此可見，1937之后上海疫病縱橫肆虐，雖不無戰(zhàn)爭持續(xù)的關(guān)系，但衛(wèi)生防疫事業(yè)的嚴重滯后更是其主要原因。具體表現(xiàn)在兩個方面：其一，現(xiàn)代衛(wèi)生防疫體系尚未建立，疾病防疫能力極低。直至1930年代，整個國家的衛(wèi)生防疫事業(yè)并未正式起步，上海的情況也不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計，當時全國僅有衛(wèi)生機構(gòu)3670個，其中各級各類醫(yī)院2600個，門診所769個，醫(yī)院床位8萬張。［4］上海共有醫(yī)院病床10033張，其中私立醫(yī)院占38.2%，外國醫(yī)院占24.3%，市公立醫(yī)院僅占37.5%。經(jīng)過戰(zhàn)爭的破壞，到解放初期，上海八個市中心區(qū)共有病床4829張，每千人不足四張，而楊浦等五個工業(yè)區(qū)，一共只有病床1186張，每千人只有一張。當時全市兩萬家工廠只有143個保健站，郊區(qū)的醫(yī)療設(shè)備更加簡陋。［5］衛(wèi)生防疫力量如此脆弱，當然無力抵御任何天災(zāi)人禍。抗日戰(zhàn)爭勝利的1945年，全市傳染病病死率高達57.3%。［3］（P5057）

其二，現(xiàn)代衛(wèi)生理念的缺乏，人居環(huán)境惡劣。自開埠以來，上海邁入高速城市化進程，然而，城市化亦是雙刃劍。過快的城市化進程，使得上海短期內(nèi)涌入了大量外來人口，隨之而來的是城市公共設(shè)施建設(shè)以及人口社會化的滯后，這使得整個城市的衛(wèi)生系統(tǒng)遭遇前所未有的挑戰(zhàn)。一是，民間自建的簡易房和棚戶都沒有自來水和下水道設(shè)施，而人口的集中居住，造成生活垃圾堆積成山，生活廢水聚集成臭水溝浜，成為致病溫床。二是，一些落后的生活習(xí)慣或習(xí)俗因人口集中而滋生各種衛(wèi)生問題。舉例而言，滬上有“浮厝”的殯葬習(xí)俗①上?？h殯葬風(fēng)俗，打磚槨棺柩土葬，平地起墳。富裕人家年長者死前擇風(fēng)水地打磚停，葬前“停柩”，棺置客堂數(shù)日再入槨中。稍次者在田野“浮厝”，砌一磚瓦小屋存放棺柩，再卜地而葬，常有數(shù)年不葬或永久浮厝者。再次者用稻草包外包棺材停放田野待日安葬。少數(shù)用草席包尸淺土埋葬。童尸有的丟棄路旁或墻側(cè)，由慈善團體掩埋，或為野狗噬食。田野墓冡叢叢，白骨四露。有人施錢施物，以清理浮厝露骨。（上?？h縣志編纂委員會編：《上?？h志》，上海人民出版社1993年版，第294頁），一些數(shù)年不葬或永久性的浮厝，給原本就脆弱的公共衛(wèi)生帶來了隱患。而因戰(zhàn)爭等因素，又增加了大量露尸，使得上海人居環(huán)境雪上加霜。據(jù)公共租界工部局年報記載，1932～1942年各年露尸數(shù)0.6～2.9萬具，占死亡報告總?cè)藬?shù)40%～60%。［3］（P5094）不良的殯葬習(xí)俗為各種疫病的傳播推波助瀾。

在這種情形下，人民的健康水平是極其低下的。有統(tǒng)計顯示，1930年，公共租界中國人平均死亡年齡22.7歲，次年22.2歲。［6］（P480）關(guān)于死亡原因（簡稱死因），統(tǒng)計分析得出18大類59種，死因順位依次是傳染病、老衰、呼吸系病、橫死暴卒、循環(huán)系病、消化系病，前五位死因死者約占全部死亡的76%。［6］（P471）嬰兒出生死亡率是一個國家衛(wèi)生防疫水平的風(fēng)向標。1932年10月，上海市高橋鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)對862戶2795個嬰兒作出生死亡調(diào)查，結(jié)果顯示死亡率高達199.4‰。［3］（P4996）

正因為如此，改善醫(yī)療衛(wèi)生狀況已然成為全國人民的共同心聲。換言之，來自社會的現(xiàn)實緊迫感和黨的政治抱負在構(gòu)建公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上面達成了高度一致。但問題在于，盡管衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展利國利民且意義重大，但實施起來卻并非易事。中華人民共和國成立時，國家建設(shè)的任務(wù)格外艱巨。僅從政治層面來看，新中國成立之初，社會主義制度建設(shè)基礎(chǔ)極為薄弱而形勢逼人。接管時，上海是中國共產(chǎn)黨組織力量薄弱地區(qū)之一①上海是中國共產(chǎn)黨的誕生地，與此同時，上海地區(qū)也就成為黨組織被破壞最為嚴重的地區(qū)。，“過去從來沒有聽見過啥叫社會主義”［7］，民眾對社會主義遑論認同，連最起碼的認識也不多。與此同時，新政府成立后的一段時間里，在進行社會主義建設(shè)時又面臨嚴重的資源不足。其一，經(jīng)過20多年的國內(nèi)外戰(zhàn)爭，物力和人力資源的消耗都達到了一個極限，當中國共產(chǎn)黨接過國家領(lǐng)導(dǎo)權(quán)時，整個國民經(jīng)濟瀕于崩潰。其二，當時的中國仍然是世界上人口最稠密的國家，同時也是最落后和最貧困的國家之一。在最初的一段日子里，中國共產(chǎn)黨不得不依靠發(fā)行紙幣的方式來維持國家政治生活的運轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計，1949年國家的財政赤字占全部支出的三分之二，1950年財政赤字也占到了預(yù)算支出的18.7%，赤字總額折合小米達到70億斤。［8］（P7）其三，新中國成立之時，中國共產(chǎn)黨不僅面對著極度嚴重的通貨膨脹，還遭到以美國為首的西方資本主義國家的政治孤立、經(jīng)濟與軍事訛詐，正常的國家經(jīng)濟交往被切斷，無法通過正常的渠道獲得貿(mào)易收入或者援助。

如前文所述，新中國成立之初的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，飽含著“改造中國與世界”的宏大命意。而新政權(quán)建立之初，在全國人民吃和穿基本生存需要都難保證的情況下，如何來建立和發(fā)展耗資耗時并背負歷史重任的衛(wèi)生防疫事業(yè)呢？在這種情況下，中國共產(chǎn)黨啟用了群眾運動的方式來推進社會重建與改革。于是，支持政治整合和前期社會改革的群眾運動就先于新體制的制度化而開展起來了。［9］（P77）

換言之，為了化解衛(wèi)生防疫事業(yè)因硬件不足而被延擱的問題，政府要盡可能廣泛地發(fā)動群眾。1949年6月，為改善城市衛(wèi)生面貌，市政府動員3600余人，動用部隊車輛，軍民攜手于一周內(nèi)突擊清除積累的垃圾3.5萬噸，掩埋上海戰(zhàn)役中留下的尸體3034具。［6］（P217）成功動用群眾力量解決衛(wèi)生問題的這一成功實踐，為此后通過群眾性運動來彌補衛(wèi)生防疫資源的不足提供了樣本。1950年8月、1952年12月、1953年12月召開三次全國衛(wèi)生會議,制定了新中國“面向工農(nóng)兵,預(yù)防為主,團結(jié)中西醫(yī),衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針。周恩來總理對此強調(diào)指出：衛(wèi)生工作必須與群眾運動相結(jié)合，才能將成績鞏固起來并向前發(fā)展。如果衛(wèi)生工作不與群眾運動結(jié)合起來，衛(wèi)生工作面向工農(nóng)兵、“預(yù)防為主”、“團結(jié)中西醫(yī)”的三大原則，就不可能很好地貫徹。為了保證生產(chǎn)建設(shè)與國防建設(shè)，為了作好少數(shù)民族的衛(wèi)生工作，都必須發(fā)動群眾。［10］

二

從1949年開始到整個1950年代，政府多次組織了衛(wèi)生運動，這些運動大致分為三個階段：第一個階段是衛(wèi)生運動的探索期 （上海解放到1951年），在這個階段，政府探索通過群眾運動的形式進行衛(wèi)生工作。1949年底，上海市人民政府開展第一屆清潔衛(wèi)生運動。1950年1月，政府發(fā)出了“普遍開展清潔衛(wèi)生運動，保持市民健康，希望全體市民作共同努力”的號召，接著，擴大清潔衛(wèi)生運動拉開了帷幕。第二階段是實踐期（1952年的愛國衛(wèi)生運動），這一階段政府將衛(wèi)生運動與抗美援朝聯(lián)系起來，嘗試將愛國主義熱情與清潔衛(wèi)生運動相結(jié)合，激發(fā)群眾參與衛(wèi)生工作。1952年，全國掀起了“反對美帝細菌戰(zhàn)，進行滅蟲、消毒的防疫運動”。這場衛(wèi)生運動因配合抗美援朝進行，被首次稱為愛國衛(wèi)生運動。第三階段是鞏固期（1953年之后），1953年朝鮮戰(zhàn)爭停戰(zhàn)后，有鑒于愛國衛(wèi)生運動所取得的巨大社會效應(yīng)，愛國衛(wèi)生運動成為一項經(jīng)常性的群眾衛(wèi)生工作得以固定下來。

啟用社會運動模式所進行的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建構(gòu)，主要是進行兩個層面的工作。第一個層面，通過組織化將整個城市包括每個民眾納入到社會改造的體制框架之內(nèi)，為實施改造奠定基礎(chǔ)；第二個層面以組織為依托，按照預(yù)定的模式改造城市空間，改造民眾。

（一）組織化，即廣泛發(fā)動群眾，統(tǒng)一管理，形成建設(shè)衛(wèi)生防疫事業(yè)的組織基礎(chǔ)

組織化的目的在于，將零散的、缺乏組織框約的民眾納入到組織范疇，為進行社會改造準備條件。組織化包括三個方面的工作：首先，盡可能廣泛地發(fā)動群眾，動員起來的群眾越多，社會改造就越是徹底。為了順利開展1950年的擴大清潔衛(wèi)生運動，早在1949年12月，市政府就將冬季清潔衛(wèi)生運動列為當時的7項中心工作之一。1952年的愛國衛(wèi)生運動中，“各級政府首長和黨委負責(zé)人親自掌握領(lǐng)導(dǎo)，組織了‘千軍萬馬’的宣傳大軍，向廣大群眾解釋愛國衛(wèi)生運動的重大意義，進行衛(wèi)生知識的教育。”［11］在動員過程中，工作人員“針對群眾的思想情況，利用各種各樣的形式如報紙、刊物、廣播、幻燈、座談，以及小型展覽會等，向工人、農(nóng)民、市民反復(fù)進行衛(wèi)生工作的宣傳，使個個人認識到衛(wèi)生工作是保障人民身體健康、勝利開展愛國增產(chǎn)運動的有力保證。 ”［12］

為了增加宣傳的力度，宣傳動員采取了“以條條動員結(jié)合塊塊動員”的模式進行。［13］即首先在全市范圍舉行動員大會，例如，1950年1月8日開始的擴大清潔衛(wèi)生運動中，市長陳毅親自為運動題詞：“普遍開展清潔衛(wèi)生運動，保持市民的健康，希望全體市民作共同努力！”［14］（P43）市政府還發(fā)布《告全市市民書》，要求工廠、商店、里弄、公共場所等處經(jīng)常有人打掃，市民不隨地便溺、拋棄垃圾污物，愛護公共衛(wèi)生設(shè)施。接著，再由總工會、各機關(guān)、工商聯(lián)、婦聯(lián)、醫(yī)藥衛(wèi)生界等進行“條條動員”，他們或者舉行干部會議，或者舉行座談會，演講會等進行衛(wèi)生運動的宣傳。當年，全市組織以醫(yī)務(wù)人員為骨干的宣傳隊伍18.3萬多人［6］（P255）， 深入街道里弄、農(nóng)村集鎮(zhèn)，開展衛(wèi)生防病宣傳。在接下來一年半的時間里，上海市人民政府所印發(fā)的圖書文字宣傳品即達250萬份，通俗宣傳小冊40余萬份，放映影片及幻燈片觀眾278萬余人。［15］在1953年的愛國衛(wèi)生突擊月中，全市共舉行了干部動員會議9571次，參加各級干部412436人，群眾大會9150次，出席里弄居民代表1231274人。全市通過座談會、演講會、放映電影等動員形式，共有2179273人次受到了動員［13］。在長期而密集的宣傳下，上海的衛(wèi)生運動幾乎做到了“家喻戶曉”和“家家動員，人人動手”。［16］

其次，對動員起來的群眾力量進行有效地管理。進行了群眾的動員之后，如若不能對動員起來的群眾力量進行有效地引導(dǎo)和管理，則非但不能完成建立衛(wèi)生防疫事業(yè)的目標，還可能增加社會的不安定因素。在發(fā)動群眾的同時，市政府也十分注重對群眾力量的管理和引導(dǎo)?！皭蹏l(wèi)生運動必須成為有領(lǐng)導(dǎo)的群眾運動。廣泛深入地動員和組織群眾，是大規(guī)模地開展這一運動的關(guān)鍵。”［12］

1950年1月，擴大清潔衛(wèi)生運動拉開帷幕，市“清潔運動委員會”成立，副市長潘漢年任主任委員。隨后各區(qū)建立相應(yīng)機構(gòu)，街道建立了600多個支會，居民衛(wèi)生小組發(fā)展到2萬多個。［14］（P43）這些組織建立之后，發(fā)揮動員和組織市民參加清潔衛(wèi)生運動、控制傳染病流行的作用。1952年3月，政務(wù)院決定成立中央“防疫委員會”，擔當領(lǐng)導(dǎo)反細菌戰(zhàn)、開展愛國衛(wèi)生運動的任務(wù)。同月，上海市政府成立春季防疫委員會，由市長陳毅任主任委員。當年5月，市春季防疫委員會改稱市愛國衛(wèi)生委員會，下設(shè)辦公室。從此，市愛衛(wèi)會成為市政府負責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)上海市愛國衛(wèi)生工作的議事協(xié)調(diào)機構(gòu)。1953年，全市相繼成立30個區(qū)愛衛(wèi)會分會和一個水上愛衛(wèi)會分會，以及1141個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)愛衛(wèi)會支會，4492個基層單位愛衛(wèi)會［6］（P219），里弄、鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立愛國衛(wèi)生工作隊4000多個，訓(xùn)練了3萬多名積極分子指導(dǎo)群眾衛(wèi)生工作。［14］（P43）到1954年，“上海市各工廠、企業(yè)、機關(guān)、團體、里弄，市政都建立了基層衛(wèi)生組織，擁有愛國衛(wèi)生隊員33000多人，平均每二百人中就有一人受到衛(wèi)生訓(xùn)練。各地區(qū)、各單位曾不斷發(fā)動全面清掃工作”。［17］

其三，強化民眾對組織及組織活動的認同，為持續(xù)而宏大的衛(wèi)生運動灌注動力。通過群眾運動雖然能有效地彌補醫(yī)療資源不足，但運動時間性很強，運動一過，若體制建設(shè)跟不上，衛(wèi)生工作容易恢復(fù)原狀。為了克服領(lǐng)導(dǎo)干部“浪頭一過，萬事大吉”的“麻痹思想”［18］，使衛(wèi)生運動深入人心。 市政府采取了很多辦法，包括每年定期開展衛(wèi)生突擊月活動，建立檢查和獎評制度等等。但這些也只是輔助性的措施，為了使衛(wèi)生運動更為廣泛持久和深入，從1952年起，衛(wèi)生運動被稱為“愛國衛(wèi)生運動”。

衛(wèi)生運動緣何冠以“愛國”，而不是單純地稱為“衛(wèi)生運動”？事實上整個1950年代各類政治社會運動層出不窮，有反投機運動、鎮(zhèn)壓反革命運動、民主改革運動等等。其中愛國主義繳糧運動和愛國衛(wèi)生運動都被冠以“愛國”，之所以這樣，是因為衛(wèi)生防疫體系工程浩大而政府資源嚴重不足，在這種情形之下，充分調(diào)動并發(fā)揮群眾的力量就成為國家制度建設(shè)的有力支撐。當然，這種支撐不僅僅是道義上的，而需要廣大人民群眾的身體力行。如何有效動員民眾是問題的關(guān)鍵，衛(wèi)生防疫事業(yè)的進展固然會給人民群眾帶來切實的好處，但這有賴于運動開展之后，在此之前，如何使得這個浸淫在資本主義氛圍中一個世紀之久的城市被喚起？在物質(zhì)刺激闕如的情況下，精神激勵就成為唯一的途徑。衛(wèi)生運動被冠以“愛國”，就使得關(guān)心自身和熱愛國家被有機結(jié)合起來，提高了民眾對衛(wèi)生事業(yè)的認同度，人民群眾亦從中獲得了參與衛(wèi)生運動的雙重動力。

廣泛而深入地動員，再加上有效的組織和領(lǐng)導(dǎo)，使得整個衛(wèi)生運動具有了強大的影響力，為改造城市、改造民眾奠定了基礎(chǔ)。

（二）依托組織支撐，以構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為目標，實施社會改造

透過這一時期的衛(wèi)生運動，不難發(fā)現(xiàn)，其主要工作都是圍繞兩個方面展開：其一，打造干凈整潔的人居環(huán)境，成就健康國民；其二，移風(fēng)易俗。而這些恰如其分地展示了以毛澤東為首的中國共產(chǎn)黨人對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政治訴求。

52年（1952年，筆者注）6月12日上海市開展愛國衛(wèi)生運動撲滅五害，即召開了里弄居民大會，宣傳動員放幻燈片，當時有500多人參加大會，每幢房子產(chǎn)生1個衛(wèi)生員，另有組織撲蠅隊。經(jīng)過一個月的衛(wèi)生運動，舉行了評模授獎大會，獎品有香皂、毛巾、獎狀，并規(guī)定貫徹經(jīng)常性衛(wèi)生工作，定每月2日、12日為大掃除日子，平時每日上午十時，下午二時每戶居民統(tǒng)一行動打掃自己門外和門內(nèi)。經(jīng)過衛(wèi)生運動做出的成績：修建垃圾箱7個。修建小便池3個。醫(yī)藥救助次數(shù)537次，用款1251800元。清除垃圾14噸。捕獲老鼠460只，撲滅蒼蠅14萬只，注射防疫人數(shù)2340人。

資料來源：《久安里居民委員會情況調(diào)查》，上海市檔案館B168-1-773。

以上資料生動反應(yīng)了愛國衛(wèi)生運動期間，民眾被組織起來自己動手解決衛(wèi)生防疫問題的場景。具體而言：

其一，整治居住環(huán)境衛(wèi)生。

整治人居和市政環(huán)境是衛(wèi)生運動的一項重要工作。在1949年底的清潔運動中，全市發(fā)動群眾18萬人次，清除垃圾、渣土污泥9000余噸，整理路面97處，近4萬平方米，整治環(huán)境3000余處。［6］（P214）在1952年的愛國衛(wèi)生運動中，全市發(fā)動群眾共清除垃圾26544噸，填平污水溝和洼地10372處。［19］從這年起，每年定期開展一次突擊滅鼠活動，同時發(fā)動群眾撲滅蚊子、蒼蠅等。據(jù)統(tǒng)計，僅當年全市共計捕鼠33萬只，塞鼠洞11萬余個。［6］（P221）在1953年2月的愛國衛(wèi)生運動突擊月中，全市“以勤洗衣服，勤洗澡，不喝生水，不吃生菜，不隨地吐痰”為宣傳內(nèi)容，填沒了1400多處污水溝和1800多處洼地，疏通了6000多處溝渠和2000多處明溝。［20］僅1958年全市就發(fā)動居民159萬人次，填沒污水浜153公里，埋下水管道180公里，疏通河浜228公里，填沒60萬立方米，為歷史上治理塘浜最多的一年。［6］（P224）人居和市政環(huán)境的改善，有效地阻斷和降低了各種傳染病的發(fā)生和傳播。

其二，移風(fēng)易俗，糾正落后生活風(fēng)俗和習(xí)慣。

風(fēng)俗習(xí)慣是政治文化的重要載體。政權(quán)更迭后，人們的風(fēng)俗習(xí)慣往往表現(xiàn)出很大慣性，只有當人們?yōu)槿碌恼挝幕麄儗τ谛抡?quán)的政治認同才能全面形成。因此，移風(fēng)易俗就成為國家政權(quán)建設(shè)的一個組成部分，是社會改造的重要內(nèi)容。一些傳染病的流傳往往和落后的生活習(xí)俗、習(xí)慣密不可分。浮厝和露尸是為上海一大衛(wèi)生隱患。上海解放后，集中處理了浮厝和露尸問題。1949年11月，市衛(wèi)生局組織人力掩埋、火化露尸3.3萬具。［6］（P217）通過動員工作，一部分浮厝得以遷葬，一部分甚至實現(xiàn)了火化，經(jīng)過幾年的努力共處理陳年積柩達12萬具。［14］（P43）科學(xué)研究證明，一些傳染病通過講究衛(wèi)生完全可以做到可防可控。為了減少傳染病的傳播，養(yǎng)成市民良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣，1952年的衛(wèi)生運動中提出了 “八凈”（孩子、身體、室內(nèi)、院子、街道、廚房、廁所、牲畜圈都要干凈）、“五滅”（滅蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲）、“一捕”（捕鼠）的要求和“打死一個蒼蠅就是消滅一個美國鬼子”的口號。［21］（P47）1953年，在幾年的工作基礎(chǔ)上，市政府又開始提倡飲食健康，要求居民對家用食具進行洗燙，并著重對飲食行業(yè)和生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生進行了改善。其中包括對從業(yè)人員進行培訓(xùn)，環(huán)境的清潔和食具的消毒，對店攤安置防塵設(shè)備；從業(yè)人員要求雙手清潔，指甲剪短，衣服整潔，并對4670名工廠炊事員進行了培訓(xùn)。1956年在全市組織群眾采取“四勤”（勤捉、勤洗、勤掃、勤曬）、“一嵌”（嵌沒易躲藏臭蟲的縫隙）的辦法消滅臭蟲，并將職工宿舍、居民家庭及旅館、理發(fā)店、洗染店、浴室等作為重點開展滅臭蟲活動，當年消滅臭蟲的旅館、浴室達90%。［3］（P5056）經(jīng)過反復(fù)突擊，1958年上海基本消滅車船、影劇院、醫(yī)院等處的臭蟲。由此，人居、環(huán)境衛(wèi)生和居民個人衛(wèi)生獲得了根本性的改善。

三

毛澤東這樣說過，“世間一切事物中，人是第一個可寶貴的。在共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，只要有了人，什么人間奇跡都可以創(chuàng)造出來。 ”［22］（P1512）盡管建國初期上海衛(wèi)生防疫工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)，在事業(yè)開展階段又遭遇重重困難，但通過進行轟轟烈烈的衛(wèi)生運動，衛(wèi)生防疫事業(yè)取得了突出的成就。

第一，以社會運動為形式的衛(wèi)生工作，有效地緩解了政府資源不足而可能招致的效能低下問題。在歷史演變過程中，社會運動總是充當著新時代的助產(chǎn)士的角色，因為它經(jīng)常能夠通過激烈的形式迅速達成目標管理的訴求。為了完成政治整合和社會改革的雙重任務(wù)，中國共產(chǎn)黨選擇通過社會運動的形式來推進制度建設(shè)。通過社會運動的形式，建國初期的衛(wèi)生防疫事業(yè)開展其規(guī)模之宏大，在我國歷史上是空前的，全國各階層人民都積極地參加了這個運動。［23］

在人民群眾的廣泛積極參與下，運動取得了顯著的成績。在1950年的衛(wèi)生運動中，僅在一月份，全市共動員20萬人參加了清潔工作，共清除垃圾12187噸。［24］（P116）“1952年的愛國衛(wèi)生運動，出現(xiàn)了空前未有的奇跡。過去公共衛(wèi)生上所不能做到的事情，如不用殺蟲劑而減滅蚊、蠅，整個城市出現(xiàn)無蠅現(xiàn)象等，在短短不到一年的期間，竟由群眾自己創(chuàng)造出來了?？梢娦l(wèi)生工作能依靠群眾，與群眾密切結(jié)合起來，收獲是不可想象的。”［17］當年全市共清除垃圾83.7萬余噸，填平積水洼地58.6萬平方米，疏通溝渠40萬平方米，消滅蚊子9.8萬公斤、蒼蠅0.8萬公斤、老鼠46.1萬只。［14］（P43）

在填沒肇家浜臭水濱過程中，除1000余名建筑工人外，每天有近千名機關(guān)干部、職工、學(xué)生、居民參加填浜義務(wù)勞動。1957年5月工程竣工時，該工程共埋設(shè)巨型管道3124米，填土20萬立方米，建泵站2座，雙向車道路面達3020米并且建立了街心花園。［6］（P223）到1958年，上海市發(fā)動百萬市民，基本治理完成了孳生蚊子的全市的臭水濱工程。［25］

正是有了群眾運動的積極補充和配合，上海市政府在衛(wèi)生防疫事業(yè)建設(shè)方面取得了快速進展。建國僅僅四年的時間里，上海就建立起較為完備的衛(wèi)生防疫組織。作為全市衛(wèi)生防疫工作的核心——上海市衛(wèi)生防疫站建成，區(qū)衛(wèi)生防疫站分布在全市30個區(qū)，多區(qū)采取了公共衛(wèi)生護士和防疫員分地段負責(zé)制，居委會設(shè)立衛(wèi)生委員會，衛(wèi)生工作隊等基層組織，平均每200人中就有一人受過衛(wèi)生防疫基本知識的訓(xùn)練，周密的傳染病報告制度建立。［26］從此，上海地區(qū)的衛(wèi)生防疫體系得以初步建立。

第二，衛(wèi)生運動迅速有效地降低了各種疫病的爆發(fā)率，市民生命健康水平提高，中國共產(chǎn)黨人“改造中國與世界”的設(shè)想獲得順利實施。衛(wèi)生運動的順利開展成效顯著。解放不久，霍亂就再未出現(xiàn)病例，一向在上海盛行的天花，也在1951年7月之后絕跡，消滅天花比全國、全世界分別早9年和26年。［3］（P5095）白喉、傷寒等病例的數(shù)字急劇下降。以各種傳染病的發(fā)病率來說，1956年和1955年相比，傷寒和副傷寒降低了60%，虐疾降低了19.2%，乙型腦炎降低了4.5%。1957年和1956年相比，傷寒和副傷寒又降低了10%，虐疾又降低了52.7%，乙型腦炎又降低了52.3%。［27］

傳染病的有效控制，使得人民的健康得到有力的保障。1951年，市區(qū)居民死因順位，首位是傳染病 （含寄生蟲病，下同），占全部死亡人口50.4%。其中，0～4歲嬰幼兒占62.5%，麻疹是主要死因，其下依次為循環(huán)系病、損傷及中毒、呼吸系病等。1960年，循環(huán)系病居死因首位，傳染病退居第二。［3］（P5095）由于傳染病的有效控制，人口死亡率下降。根據(jù)1957年上海市防疫站的統(tǒng)計，“如以1951年居民死亡率和嬰兒死亡率為100，1956年的統(tǒng)計各下降為34.5和38.9”，“如以1951年的四種呼吸系病——白喉、流行性腦脊髓膜炎、麻疹和百日咳——的死亡專率為100，1956年的統(tǒng)計各下降為3.2、2.8、7.1和8.2。 如 以1951年 二 種 腸 道 傳 染病——‘傷寒、副傷寒’和痢疾——的死亡專率為100，1956年的統(tǒng)計各下降為1.1和24.2”。［28］隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民健康水平獲得迅速提升，1957年上海市第一醫(yī)學(xué)院曾對2萬多中、小學(xué)生的身高、體重進行測量，與1931年相比較，男女生身高平均增加3-4厘米，體重增加2-4公斤。［29］1951年，上海市區(qū)居民平均預(yù)期壽命男性42.0歲，女性45.6歲。 到1954年，男女性均超過60歲。［6］（P480）人民健康水平短期內(nèi)獲得如此大幅度的提升在整個人類生命史上都是不多見的。

綜上所述，在1950年代，中國共產(chǎn)黨通過衛(wèi)生運動成功地動員了上海廣大民眾參與政府的衛(wèi)生防疫事業(yè)建設(shè)。通過群眾性運動的形式，中國共產(chǎn)黨有效地緩解了政府資源不足而進行基礎(chǔ)建設(shè)的困境。在民眾廣泛而深入地參與之下，一些因衛(wèi)生防疫事業(yè)滯后而導(dǎo)致的衛(wèi)生問題獲得了最大程度的解決，城市環(huán)境、人民的健康水平短期內(nèi)獲得了根本性的改變，而上海衛(wèi)生運動也成為中國共產(chǎn)黨人改造中國與世界實踐中的成功案例。

［1］張海燕，李正祖.延安時期毛澤東的醫(yī)藥衛(wèi)生思想及其歷史意義[J].延安大學(xué)學(xué)報，1997（1）.

［2］建國以來毛澤東文稿（第6冊）[M].北京：中央文獻出版社，1992.

［3］上海通志編組委員會.上海通志[M].上海：上海市社會科學(xué)院出版社，2005.

［4］胡克夫.新中國社會主義衛(wèi)生事業(yè)和防疫體系的創(chuàng)立與發(fā)展[J].當代中國史研究，2003（5）.

［5］十年來上海醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高[N].文匯報，1959-09-24.

［6］張明島.上海衛(wèi)生志[M].上海：上海社會科學(xué)院出版社，1998.

［7］北四川路、北站、普陀區(qū)有關(guān)里弄整頓工作計劃、總結(jié)：1954-1955年[Z].上海市檔案館，黨20-1-55.

［8］范守信.中華人民共和國經(jīng)濟恢復(fù)史[M].北京：求實出版社，1988.

［9］ [美]詹姆斯·R·湯森，布蘭特利·沃馬克.中國政治[M].顧速，董方 譯.南京：江蘇人民出版社，2004.

［10］第二屆全國衛(wèi)生會議閉幕，周總理指示衛(wèi)生工作要與群眾運動相結(jié)合[N].人民日報，1953-01-04（1）.

［11］陳毅.更普及、深入、經(jīng)常地展開愛國衛(wèi)生運動[N].文匯報，1952-08-05.

［12］ 進一步開展愛國衛(wèi)生運動（人民日報社論）[J].新華月報，1952（8）.

［13］上海市一九五三年愛國衛(wèi)生運動工作的總結(jié)[Z].上海市檔案館，B242-1-535.

［14］上海衛(wèi)生工作叢書編委會.上海衛(wèi)生（1949-1983）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986.

［15］衛(wèi)生防疫工作的成就[N].文匯報，1951-07-03.

［16］動員全民，乘風(fēng)破浪，除盡四害——全國千萬群眾投入愛國衛(wèi)生運動[N].人民日報，1958-02-05（7）.

［17］上海市舉行評獎愛國衛(wèi)生模范大會[N].新華社新聞稿，1954（1575）.

［18］深入展開愛國衛(wèi)生運動[N].文匯報，1952-07-08.

［19］上海工廠、農(nóng)村、機關(guān)、學(xué)校、里弄廣大群眾踴躍參加愛國衛(wèi)生運動[N].文匯報，1952-07-06.

［20］本市春季愛國衛(wèi)生運動突擊月結(jié)束[J].文匯報，1953-03-25.

［21］ 李德全.三年來中國人民的衛(wèi)生事業(yè)[J].新華月報，1951（10）.

［22］毛澤東選集：第4卷[M].北京：人民出版社，1991.

［23］ 五年來我國衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展[N].新華半月刊，1958（3）.

［24］熊月之.上海通史[M].上海：上海社會科學(xué)院出版社，1999.

［25］互相督促彼此學(xué)習(xí)共同提高，為大城市衛(wèi)生工作樹立榜樣[N].人民日報，1958-09-10（7）.

［26］保障人民健康消滅流行性疾病，上海已建成強大的衛(wèi)生防疫組織[N].新民晚報，1953-12-09.

［27］一定要把上海變成清潔美麗的城市——金仲華代表報告上海市以“除四害”為中心的愛國衛(wèi)生運動[N].人民日報，1958-02-13.

［28］在黨和人民政府的關(guān)懷下，上海人民健康水平有很大提高[N].新民晚報，1957-07-05.

［29］烈性傳染病大大減少，人口死亡率直線下降，上海人民健康水平顯著提高[N].文匯報，1957-08-13.