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      小針刀加動(dòng)力灸治療腰三橫突綜合征32例

      2013-02-19 19:37:09馬罕懌
      江蘇中醫(yī)藥 2013年2期
      關(guān)鍵詞:小針刀療程腰椎

      馬罕懌

      (南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院,江蘇南京210006)

      近年來(lái),本院采用小針刀加動(dòng)力灸治療腰三橫突綜合征32例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 本組32例中,男22例,女10例;年齡 18~48歲,平均年齡 29歲;病程14d~6月;病變部位單側(cè)18例,雙側(cè)14例。

      1.2 臨床表現(xiàn) 腰部疼痛,重者沿大腿向下放射,但并不因腹壓增高而增加疼痛,第三腰椎橫突尖端有明顯壓痛,X片攝片可見(jiàn)第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng),部分病例可見(jiàn)左右橫突不對(duì)稱。

      2 治療方法

      2.1 小針刀治療 患者俯臥,局部常規(guī)消毒,取3號(hào)針刀在第三腰椎橫突尖部刺入(刀口線與人體縱軸平行),刀刃直達(dá)橫突尖部后,用橫行剝離法松解橫突尖部與周?chē)M織間之粘連,感覺(jué)肌肉和骨尖之間有松動(dòng)感后出針,壓迫止血,創(chuàng)口帖保護(hù)傷口。如腰三橫突處疼痛無(wú)明顯緩解,可于1周后再行1次治療。

      2.2 動(dòng)力灸治療 小針刀治療后48h,用南京同仁堂制藥廠的清艾條,點(diǎn)燃5~10支備用;用桃仁、紅花、地龍、絲瓜絡(luò)、葛根片、片姜黃等中藥浸泡紅棉布,將浸泡好的紅布包裹點(diǎn)燃的艾條,趁熱在第三腰椎橫突體表位置及其他疼痛部位施行推、點(diǎn)、抖、震、揉、按手法,使熱力向深層滲透,強(qiáng)度以患者感覺(jué)舒適為度。每日1次,5次為1個(gè)療程,連續(xù)行2個(gè)療程。

      2.3 腰圍固定 所有患者在治療過(guò)程中均以腰圍固定腰部。

      3 療效觀察

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀和體征完全消失,活動(dòng)功能正常;顯效:癥狀和體征基本消失,活動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):腰痛減輕,活動(dòng)功能有所改善,勞累后仍有疼痛不適感;無(wú)效:腰痛無(wú)明顯減輕,活動(dòng)受限。

      3.2 治療結(jié)果 以上病例均采用小針刀治療1~2次和動(dòng)力灸治療2個(gè)療程,并隨訪2個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效,其中治愈18例,顯效 7例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效3例,總有效率為90.63%。

      4 討論

      腰三橫突綜合征是骨傷科臨床常見(jiàn)病,好發(fā)于從事體力勞動(dòng)的青壯年。臨床大多采用針灸、推拿、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等方法治療可使癥狀緩解,但難以完全緩解疼痛且易反復(fù)發(fā)作。第三腰椎位于腰椎生理前突的頂點(diǎn),為5個(gè)腰椎的中心,活動(dòng)度較大,其兩側(cè)橫突亦粗長(zhǎng),腰椎在傳導(dǎo)重力時(shí)以第三腰椎為其活動(dòng)中心,成為腰部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)支點(diǎn)。因此,附著在第三腰椎橫突及其周?chē)募∪?、腰背筋膜、橫突間韌帶所承受的牽拉力和杠桿作用力最大[1],所以在異常作用力如扭傷或長(zhǎng)期體位不良等反復(fù)作用下該處更易損傷,使附著于腰三橫突尖端的軟組織局部發(fā)生滲出、水腫、粘連、變性、疤痕攣縮、組織增厚等病理改變,進(jìn)而壓迫和刺激脊神經(jīng)后外側(cè)支,產(chǎn)生一系列臨床癥狀。以往多采用針灸、推拿、藥物等治療,但較難以達(dá)到治愈效果,且容易復(fù)發(fā)。2011年以來(lái),我院采用小針刀加動(dòng)力灸治療本病,使療效明顯提高。我們認(rèn)為:小針刀治療可充分剝離、松解橫突尖端與腹橫筋膜的粘連、瘢痕,消除神經(jīng)血管束的卡壓,取得減小張力、分離粘連的效應(yīng)[2]。小針刀治療后48h,加用動(dòng)力灸于患病部位治療,把艾灸、手法治療、藥物作用有機(jī)地結(jié)合在一起,其綜合作用更易透達(dá)深部,加速血液循環(huán)和局部的新陳代謝,消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、痙攣、攣縮、缺血等病理變化,使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)[3]。這樣,我們先用小針刀于局部減壓、分離粘連,解決最根本的問(wèn)題,后用動(dòng)力灸解除肌肉的炎癥、粘連、痙攣等病理改變,避免了由于肌肉過(guò)度牽拉又引起腰三橫突處的損傷,完全解決疼痛-痙攣-損傷的惡性循環(huán)。

      綜上所述,小針刀與動(dòng)力灸相結(jié)合治療腰三橫突綜合征,具有標(biāo)本兼治、療效好、療程短等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

      [1] 邵福元,邵華磊,薛愛(ài)榮.頸肩腰腿痛應(yīng)用解剖學(xué).鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2000:349

      [2] 于秋深,陸世昌.小針刀加封閉治療腰三橫突綜合征療效探討.中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(10):1490

      [3] 楊海文,趙忠揚(yáng).動(dòng)力灸治療腰背肌筋膜炎36例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,23(6):34

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