石昌蘭 (陜西省平利縣中醫(yī)院，陜西 平利 725500)

孕產婦高危率的高低可以反映一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生水平和社會經濟文化水平，更深層次地反映了居民的生存問題。我國孕產婦高危率相對比較高，與我國這樣一個經濟正在迅速發(fā)展的國家極不相稱［1－2］。且孕產婦絕大多數都是中青年女性，如果出現高危乃至死亡對家庭和社會的影響都是巨大的［3］。筆者探討了平利縣中醫(yī)院2010年～2012年549例高危孕產婦現狀與管理情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以平利縣中醫(yī)院2010年1月～2012年12月收治的549例高危孕產婦為研究對象，占同期住院孕產婦人數的14.56%，都符合高危孕產婦的診斷標準，年齡21～48歲，平均(32.12±5.66)歲，其中年齡≥30歲300例。

1.2 調查方法:對549例高危孕產婦的住院病例進行詳細的參閱，調查入院時的情況和治療的整個過程。分析高危孕產婦的一般情況、發(fā)病原因、治療的經過與管理情況。

1.3 統(tǒng)計學方法:采用SAS11.0軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高危孕產婦的發(fā)生年份:經過調查，549例高危孕產婦中，2010年為281例，2011年150例，2012年為118例。表明隨著時間的推移，我院收治的高危孕產婦越來越少(P＜0.05)，也表明高危孕產婦發(fā)生率越來越低。

2.2 孕產婦高危的原因:經過調查，549例高危孕產婦的原因以產科出血為主，高危160例(29.1%)，居死因順位的第1位，妊娠期高血壓86例(15.7%)，羊水栓塞75例(13.7%)，產褥感染60例(10.9%)，子宮破裂68例(12.4%)，其他100例(18.2%)。

2.3 預后情況:所有高危產婦經過對癥處理后，痊愈547例，死亡2例，死亡率為0.3%。

3 討論

孕產婦高危率是衡量一個國家或地區(qū)的經濟、文化、醫(yī)療保健水平的重要標志［4］。隨著經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國的孕產婦高危率基本呈下降趨勢，甚至個別地區(qū)已經達到發(fā)達國家水平，但從整體上，與發(fā)達國家相比仍然有較大的差距，尤其是農村與城市之間仍有較大差距，人群差異亦很突出。孕產婦高危率為14.56%，其中2010年為281例，2011年150例，2012年為118例。表明隨著時間的推移，我院收治的高危孕產婦越來越少(P＜0.05)，也表明高危孕產婦發(fā)生率越來越低。

在發(fā)生原因上，549例高危孕產婦的原因以產科出血為主，高危160例，居死因順位的第1位，其他主要原因包括妊娠期高血壓、羊水栓塞、產褥感染、子宮破裂等。顯示妊娠合并內外科疾病所導致的孕產婦高危幾乎占到總體原因的一半，因此在今后的臨床工作中，做好高危妊娠的篩查和管理，積極防治產科出血和妊娠期高血壓疾病，做好對妊娠合并內外科疾病孕婦的指導和治療，是目前降低孕產婦高危率的主攻方向。

在具體管理措施上，應抓住重點環(huán)節(jié)來控制高危妊娠和相關醫(yī)院感染的發(fā)生。要加強產科門診產前檢查質量，對各種導致高危妊娠產生的高危因素進行定期檢查，及早發(fā)現、及早診斷、及早處理。要加強各種控制醫(yī)院感染發(fā)生的關鍵點監(jiān)控，按標準、規(guī)范執(zhí)行各種消毒隔離措施和制度［5］。對孕產婦做好宣傳、動員工作，減少進行各種輔助分娩手術，如產鉗助產、吸引助產、剖宮產等。醫(yī)院應該建立經濟核算體系，減輕成本，從而降低收費水平，適當減輕社會保障體系及孕產婦人群的負擔，尤其有利于弱勢群體。

總之，平利縣中醫(yī)院2010年～2012年高危孕產婦發(fā)病率逐漸降低，多因產科出血引起，需要積極加強醫(yī)院高危妊娠的規(guī)范管理。認真貫徹落實《母嬰保健法》，加強產科建設，提高我院產科工作質量，加強健康教育，提高健康覆蓋面。

［1］ 胡 晨.南京市1990－2000年孕產婦死亡監(jiān)測回顧性分析［J］.江蘇大學學報(醫(yī)學版)，2003，13(1):87.

［2］ 陽 宏，王德智，連 峰，等.遼寧省孕產婦主要死亡原因分析［J］.中華圍產醫(yī)學雜志，2006，6(3):153.

［3］ 曾俊群，王吉善，武迎宏.圍手術期醫(yī)院感染332例分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，13(4):334.

［4］ 董玉梅，靳桂明，張翟璐，等.病房空氣微生物監(jiān)測分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，13(12):1134.

［5］ 邵 杰，楊 柳，吳鳳榮，等.沈陽市2001－2003年孕產婦死亡監(jiān)測分析［J］.中國婦幼保健，2005，20(2):184.