賀巧紅 (陜西省宜川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 宜川 716200)

剖宮產(chǎn)是指妊娠達(dá)28周或28周以上，經(jīng)腹切開子宮將胎兒和附屬物取出的手術(shù)，是高危妊娠和異常分娩、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命常常會選擇的一種較為有效的方法［1］。但是剖宮產(chǎn)率不是越高越好，可自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)可導(dǎo)致產(chǎn)婦與新生兒預(yù)后不良［2］。剖宮產(chǎn)手術(shù)有強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會給患者帶來一系列程度不同的應(yīng)激反應(yīng)［3］。本研究將持續(xù)健康教育應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，并評價(jià)其對產(chǎn)婦焦慮及恢復(fù)的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2012年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例。納入標(biāo)準(zhǔn):意識清楚、病情暫時(shí)穩(wěn)定、能有效溝通且愿意參加本研究擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦。年齡19～45歲，平均(30.02±4.69)歲。 ＜35歲產(chǎn)婦40 例;均已婚;大專及以上學(xué)歷為60例;89例為初產(chǎn)婦，102例為足月妊娠。根據(jù)護(hù)理參與的不同分為治療組與對照組各60例，兩組產(chǎn)婦的流行病學(xué)資料對比類似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對照組產(chǎn)婦接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體方法包括護(hù)士熱情接待，協(xié)助并指導(dǎo)其臥于手術(shù)床;保持周圍環(huán)境安靜，做好解釋工作;指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。治療組產(chǎn)婦在護(hù)理中給予持續(xù)健康教育，具體方法如下:①觸摸干預(yù):從兩邊肋部開始，用雙手拇指指腹以梳理手法輕柔地沿肋間隙方向按摩至腋前部，順時(shí)針輕撫腹部，環(huán)旋揉捻頸肩部。觸摸過程按照一定節(jié)律平穩(wěn)進(jìn)行，每次持續(xù)約15～20 min;輕輕觸摸其額頭、握住她的手、揉捏手部至肩部，使其肌肉放松。②音樂干預(yù):請產(chǎn)婦選擇干預(yù)曲目循環(huán)播放，將音量調(diào)整到合適的位置、以產(chǎn)婦個(gè)人感覺合適為宜，持續(xù)15～20 min。

1.3 觀察指標(biāo):①焦慮:采用標(biāo)準(zhǔn)焦慮量表(SAS)在干預(yù)前后分別測量1次，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重;②恢復(fù)指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，包括下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分比較:兩組干預(yù)前焦慮評分組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后都有明顯下降(P ＜0.05)，同時(shí)組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)比較:經(jīng)過觀察，治療組的下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間和母乳喂養(yǎng)時(shí)間明顯少于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮評分比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮評分比較(±s，分)

時(shí)間點(diǎn) 對照組(n=60) 治療組(n=60) t值 P值干預(yù)前57.56 ±1.25 57.89 ±5.88 0.322 ＞0.05干預(yù)后 36.25±3.66 21.36±5.99 6.251 ＜0.05 t值 9.687 12.362 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對比(±s)

指標(biāo) 對照組(n=60)治療組(n=60) t值 P值下床活動時(shí)間(h)30.25 ±9.32 24.63 ±2.36 19.632 ＜0.05排氣時(shí)間(h) 33.78 ±8.12 27.65 ±10.99 16.221 ＜0.05母乳喂養(yǎng)時(shí)間(h)42.75 ±1.62 35.26 ±1.23 10.662 ＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)作為強(qiáng)烈應(yīng)激源，易使產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列心理生理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張和焦慮，影響產(chǎn)婦自身和胎兒的安危，同時(shí)也影響產(chǎn)后的恢復(fù)［4］。比如焦慮將明顯影響產(chǎn)婦的心情、人際關(guān)系和應(yīng)對技巧，造成生命體征紊亂，影響麻醉效果，增加術(shù)中出血，影響術(shù)后身心康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)［5］。

在剖宮產(chǎn)的護(hù)理中，持續(xù)健康教育要求醫(yī)務(wù)人員將自身有序的能量傳遞給產(chǎn)婦，改善機(jī)體功能;創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，促使產(chǎn)婦積極采取措施，積極進(jìn)行自我康復(fù)，促進(jìn)術(shù)后子宮復(fù)原、胃腸活動恢復(fù)和乳汁分泌。另外進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，有效刺激腸蠕動，促進(jìn)排氣;早期下床活動，也能夠加快胃腸功能恢復(fù);減輕疼痛、使身心舒適，利于母乳喂養(yǎng)。兩組干預(yù)前焦慮評分組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后都有明顯下降(P＜0.05)，同時(shí)組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間和母乳喂養(yǎng)時(shí)間明顯少于對照組(P＜0.05)。為此，在剖宮產(chǎn)護(hù)理中進(jìn)行有計(jì)劃的持續(xù)健康教育，有利于緩解剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍手術(shù)期的焦慮狀況，促進(jìn)其健康恢復(fù)。

［1］李亞玲.導(dǎo)樂護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)圍麻醉期的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(16):142.

［2］姚宗良，辛志峰.圍手術(shù)期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22(2):137.

［3］徐玉云，甄巧芳.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期心理狀態(tài)的調(diào)查研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(18):119.

［4］曾 燕.觸摸護(hù)理對內(nèi)鏡檢查治療病人心理應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.全科護(hù)理(下旬刊)，2008，6(4):332.

［5］李 俠，黨小莉，宋 萍.觸摸在臨終病人中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(16):745.