李志敏，潘玉勤，蔡莉莉 (廣東省湛江市湛江中心人民醫(yī)院老年科，廣東 湛江 524000)

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類的疾病之一，如何控制好高血壓，是醫(yī)生和患者的共同愿望。臨床護(hù)理路徑(CNP)是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對特定的患者群體所設(shè)定的住院模式［1］。我科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于高血壓患者中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2011年～2012年入院的高血壓患者180例，男110例，女70例，年齡42～80歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合世界衛(wèi)生組織1979年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，無并發(fā)癥。按入院順序分為對照組90例和治療組90例，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情、家庭情況及入院時高血壓水平等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)整體護(hù)理模式護(hù)理，治療組采用高血壓病的臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理。具體做法是:為了確保臨床護(hù)理路徑的可行性與科學(xué)性，本科設(shè)定了臨床護(hù)理路徑表，主要以患者的治療時間為縱軸，以對患者的入院宣教、檢查、用藥、治療、護(hù)理、活動、飲食、健康教育等理想的護(hù)理方法為縱軸，制定出詳細(xì)、科學(xué)的高血壓病臨床護(hù)理路徑表。內(nèi)容包括了入院宣教、檢查注意事項、健康教育時間、內(nèi)容、效果評價、執(zhí)行者和記錄等。參與護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士完全掌握臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，患者入院時，由責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，若因特殊情況不能按計劃實施時，予記錄清楚，并在第一時間段給予實施。護(hù)士長定期檢查臨床護(hù)理實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時告知責(zé)任護(hù)士，并及時解決。

1.3 評價指標(biāo):觀察兩組患者的血壓控制情況，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，出院前發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查表由我院自制，主要內(nèi)容包括10項:①入院時護(hù)士是否熱情接待你?②你知道你的主管護(hù)士是誰嗎?③護(hù)士有無告訴你檢查的注意事項?④護(hù)士有無告訴你所用的是什么藥?⑤護(hù)士有無告訴藥物的作用和不良反應(yīng)?⑥護(hù)士有無告訴你飲食、活動、休息、康復(fù)的注意事項?⑦護(hù)士有無及時應(yīng)答呼叫鈴?⑧護(hù)士的服務(wù)態(tài)度如何?⑨你出院前護(hù)士告訴你出院注意事項嗎?⑩護(hù)士整體護(hù)理情況如何?每項10分，由患者根據(jù)具體情況打分，統(tǒng)計兩組患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，對計量資料進(jìn)行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較:詳見表1。

表1 兩組患者治療后血壓改善情況(±s)

表1 兩組患者治療后血壓改善情況(±s)

注:與對照組比較，①P ＜0.05;1 mm Hg=0.1333 kPa

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2.2 兩組患者并發(fā)癥例數(shù)統(tǒng)計:治療組發(fā)生并發(fā)癥1例，對照組發(fā)生并發(fā)癥8例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查對比:治療組滿意度98%，對照組滿意度82%，治療組明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

高血壓是世界最常見的心血管疾病，開展健康教育可幫助患者建立健康的生活方式，有效的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。臨床護(hù)理路徑主要是針對高血壓病患者從入院至出院這一過程制定詳細(xì)的、有計劃性的護(hù)理措施，使患者自入院后受到專業(yè)性的護(hù)理及健康教育，以及飲食、服藥、活動、休息的指導(dǎo)。從表1可以看出，治療組患者的血壓明顯比對照組控制得好。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，使護(hù)士有預(yù)見性，主動進(jìn)行健康教育，避免宣教內(nèi)容重復(fù)或漏執(zhí)行，保證患者按健康教育內(nèi)容接受治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

臨床護(hù)理路徑實施，實現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，減少了重復(fù)勞動，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率等，其高品質(zhì)、低費用的服務(wù)宗旨符合我國目前的衛(wèi)生體制改革的政策［3］。治療組患者滿意度明顯高于對照組，在高血壓病越來越多的今天，臨床護(hù)理路徑顯得更重要，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，創(chuàng)建三好一滿意醫(yī)院，臨床護(hù)理路徑是一種重要的護(hù)理模式，在臨床上值得借鑒。

［1］胡婷婷.臨床護(hù)理路徑對老年高血壓患者應(yīng)用的效果評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(8):1181.

［2］陳少群，高莉梅，張嬌花，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33(6):10.

［3］肖 威.關(guān)于高血壓患者的健康教育問題［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(12):1271.