馬群絨 (陜西省咸陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 咸陽(yáng) 712000)

培養(yǎng)護(hù)生的無(wú)菌觀念，是病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程目標(biāo)之一。無(wú)菌觀念的形成對(duì)指導(dǎo)護(hù)生今后的臨床工作大有裨益。但是無(wú)菌觀念的培養(yǎng)并不容易，單靠記憶和模仿很難達(dá)到。如何強(qiáng)化護(hù)生的無(wú)菌觀念，提高無(wú)菌操作技能，不僅是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)，也是其他相關(guān)學(xué)科的教學(xué)重點(diǎn)。筆者就革蘭染色實(shí)驗(yàn)在課程中安排的先后順序?qū)ψo(hù)生無(wú)菌觀念形成的影響進(jìn)行對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我校中職護(hù)理專業(yè)的2個(gè)班共計(jì)112名學(xué)生，甲班56名，乙班56名，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班。兩班學(xué)生在學(xué)習(xí)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)之前所學(xué)課程的平均成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3次革蘭染色實(shí)驗(yàn)均由同一位實(shí)驗(yàn)老師示范指導(dǎo)。

1.2 方法:甲班同學(xué)按照教材安排實(shí)驗(yàn)順序，在細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)這節(jié)課學(xué)完之后，進(jìn)行革蘭染色實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)老師示教之后，重點(diǎn)考核學(xué)生在革蘭染色的第一環(huán)節(jié)細(xì)菌涂片所涉及的無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌操作技術(shù)包括:接種環(huán)的處理、菌種管口的處理、菌種管塞的拔取、取菌液、菌種管塞的安裝、細(xì)菌涂膜完成之后接種環(huán)的處理［1］。老師在實(shí)驗(yàn)之前詳細(xì)說(shuō)明每一項(xiàng)具體操作的緣由。乙班同學(xué)在學(xué)習(xí)了細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌分布、消毒與滅菌的理論與實(shí)驗(yàn)之后再安排革蘭染色。

2 結(jié)果

2.1 違反無(wú)菌操作的情況比較:通過考核記錄甲班和乙班同學(xué)違反無(wú)菌操作的次數(shù)，甲班學(xué)生的無(wú)菌觀念不如乙班學(xué)生強(qiáng)。違反無(wú)菌操作的情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 甲乙兩班學(xué)生違反無(wú)菌操作的情況

2.2 甲班學(xué)生2次考核違反無(wú)菌操作的情況:甲班學(xué)生在第一次考核后，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌分布、消毒與滅菌的理論、實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)之后再進(jìn)行第2次考核，結(jié)果顯示，甲班學(xué)生前后2次考核違反無(wú)菌操作的人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明有菌觀念的形成對(duì)無(wú)菌操作作用明顯。詳見表2。

2.3 甲班第2次考核結(jié)果與乙班考核結(jié)果比較:2班考核結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3項(xiàng)結(jié)果的比較提示，對(duì)于初次學(xué)習(xí)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生來(lái)講，要樹立無(wú)菌觀念，做好無(wú)菌操作，對(duì)于細(xì)菌特性的認(rèn)識(shí)是前提條件。詳見表3。

表2 甲班學(xué)生2次考核違反無(wú)菌操作的情況

表3 甲班第2次考核結(jié)果與乙班考核結(jié)果比較

3 討論

人類在未認(rèn)識(shí)微生物之前，臨床上的無(wú)菌操作是空白的或者是不自覺的。無(wú)菌技術(shù)的開展是在人類認(rèn)識(shí)微生物之后逐漸形成和完善的［2］，由此說(shuō)明科學(xué)的理論對(duì)實(shí)踐有指導(dǎo)作用。因而要樹立無(wú)菌觀念，首先須培養(yǎng)有菌意識(shí)。正確區(qū)分有菌區(qū)域和無(wú)菌區(qū)域是樹立無(wú)菌觀念、指導(dǎo)無(wú)菌操作的“核心問題”。學(xué)生在不具備對(duì)細(xì)菌特性認(rèn)識(shí)的情況下，不明白細(xì)菌分布的特點(diǎn)，不知消毒滅菌的目的何為，不能正確區(qū)分有菌區(qū)域和無(wú)菌區(qū)域，無(wú)菌操作的實(shí)施只能是盲目地對(duì)學(xué)生無(wú)菌觀念的形成起不到應(yīng)有的作用。

革蘭染色是微生物學(xué)最經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)之一，此實(shí)驗(yàn)最重要的目的在于驗(yàn)證理論，即通過此實(shí)驗(yàn)將所有的細(xì)菌分為兩大類。但病原生物學(xué)的教育工作者不應(yīng)忽略其中所蘊(yùn)含的培養(yǎng)學(xué)生無(wú)菌觀念的價(jià)值。中職學(xué)生病原生物學(xué)課時(shí)少，與無(wú)菌操作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)如細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌接種均安排為示教，通過革蘭染色實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念就顯得彌足珍貴。為了充分體現(xiàn)此實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生無(wú)菌觀念培養(yǎng)的重要性，建議將此實(shí)驗(yàn)安排在細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌分布、消毒與滅菌的理論、實(shí)驗(yàn)課之后進(jìn)行更為科學(xué)、合理。

［1］呂瑞芳.病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:122-143.

［2］吳在德.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:87-126.