李 強 (湖北省通山縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 通山 437600)

C-反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎檢測中的臨床價值

李 強 (湖北省通山縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 通山 437600)

目的：探討C－反應(yīng)蛋白(CRP)在小兒支原體肺炎檢測中的臨床應(yīng)用價值。方法：回顧性分析68例支原體肺炎患兒的臨床資料，采用免疫比濁法(ELISA)檢測患兒的血清C－反應(yīng)蛋白水平，另選取同期來我院體檢的68例健康兒童作為對照組，比較兩組研究對象的血清C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：支原體肺炎組患兒的CRP平均水平為(14.25±3.62)mg/L，顯著高于健康對照組兒童的(1.87±0.49)mg/L，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。支原體肺炎組患兒CRP陽性率為87.5%，顯著高于健康對照組兒童的2.1%，CRP陽性率組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：C－反應(yīng)蛋白是檢測小兒支原體肺炎的敏感指標，對于支原體肺炎的診斷、病情評估以及鑒別診斷具有重要的意義。

小兒支原體肺炎;C－反應(yīng)蛋白;診斷

支原體肺炎是一種小兒常見的呼吸道疾病，近年來小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，該病不僅可引起呼吸系統(tǒng)其他疾病，還可引起心肌炎、腎炎等許多呼吸系統(tǒng)以外的疾病，嚴重威脅患兒的生命健康，若得不到及時治療將影響預(yù)后，故早期診斷和治療尤為重要［1］。C－反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白，因其具有靈敏、準確且操作簡便等優(yōu)點，因此在小兒支原體肺炎的檢測中得到了廣泛應(yīng)用。為進一步探討C－反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎檢測中的臨床應(yīng)用價值，本文做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年～2011年收治的68例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合支原體肺炎相關(guān)診斷標準，入院時根據(jù)胸部X線檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀及體征確診，并排除所有導(dǎo)致 CRP升高的相關(guān)疾病。其中男36例，女32例，年齡2～11歲，平均(4.6±1.3)歲。兩組兒童在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 檢測方法：兩組兒童入院后均采集清晨靜脈血3 ml，置于普通生化管中，12 h內(nèi)以3 000 r/min將標本離心，分離血清。采用免疫比濁法檢測兒童的血清CRP水平，試劑盒由上海執(zhí)誠公司提供，并嚴格按照說明書要求進行操作，CRP水平＞6 mg/L為陽性標準。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(x±s)表示，同時采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP檢測水平：支原體肺炎組患兒的CRP平均水平為(14.25±3.62)mg/L，顯著高于健康對照組兒童的(1.87±0.49)mg/L，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 CRP陽性率：支原體肺炎組患兒CRP陽性率為87.5%(84/96)，顯著高于健康對照組兒童的2.1%(2/96)，CRP陽性率組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎主要是由支原體感染引起，由于病變主要累及呼吸道，因此患兒會出現(xiàn)和持續(xù)性咳嗽、咽炎和氣管支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病相類似的臨床癥狀，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此給臨床早期診斷帶來了一定的困難。目前小兒支原體肺炎檢測指標較多，但尚無標準的診斷方法，傳統(tǒng)的肺炎支原體分離培養(yǎng)及抗體測定費時、繁瑣、培養(yǎng)陽性率低，不利于肺炎支原體感染的早期快速診斷［2］，因此臨床應(yīng)用在一定程度上受到限制。

本研究采用CRP檢測小兒支原體肺炎發(fā)現(xiàn)：支原體肺炎組患兒的CRP平均水平顯著高于健康兒童(P＜0.05)，患兒CRP陽性檢測率為87.5%，也顯著高于健康兒童的2.1%(P＜0.05)，這一研究結(jié)果與文獻［3］報道一致。CRP是一種可反映急性感染的重要指標，它廣泛分布于人體，具有反應(yīng)時間短，持續(xù)時間長的特點，當機體收到微生物入侵或因組織損傷而出現(xiàn)炎性刺激時，可起到早期免疫作用［4］，其能夠及時、準確、快速地反映出機體的感染情況［5］，且CRP不受性別、年齡、貧血和高球蛋白血癥等因素影響，即使是患兒機體反應(yīng)低下，CRP亦可呈陽性，并隨著感染的加重而升高，因而它優(yōu)于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)［6］。同時，CRP可作為鑒別支體原感染或細菌感染以及細菌與非細菌感染的有效檢查方法，有助于判斷組織炎性反應(yīng)或損傷的程度，其濃度上升是各種原因引起的炎性反應(yīng)和組織損傷的的結(jié)果。

綜上所述，C－反應(yīng)蛋白是檢測小兒支原體肺炎的敏感指標，對于支原體肺炎的診斷、病情評估以及鑒別診斷有重要的意義，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

［1］林志芳，賈 冰.白細胞和超敏C反應(yīng)蛋白測定在小兒支原體肺炎中的臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5(14)：849.

［2］羅劍紅.小兒支原體肺炎190例肺炎支原體DNA與超敏C反應(yīng)蛋白檢測及其應(yīng)用價值［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，41(5)：613.

［3］李玉鳳，莫潤旺.C－反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎中的測定及臨床意義［J］. 中國婦幼保健，2007，(22)：1509.

［4］方 麗.C－反應(yīng)蛋白與小兒支原體肺炎病程病情的相互關(guān)系［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(26)：91.

［5］左 克.血清C－反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染中的臨床價值［J］. 河北醫(yī)學，2012，18(3)：291.

［6］陳柳英.C－反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎中的檢測價值［J］. 標記免疫分析與臨床，2008，15(4)：212.

2012－09－13 編校：趙英/潘宏竹］