基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害與防護

冉秀云，黃愛君 (廣西巴馬縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，廣西 巴馬 547500)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的醫(yī)療質(zhì)量安全部門，是臨床工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作［1］。在工作中應(yīng)明確職業(yè)危害，加強自身防護意識，制定安全防護措施，加大防護力度，盡量避免危害因素對自身的損害，從而維護身心健康。

1 職業(yè)危害因素

1.1 物理性因素:①工作環(huán)境的影響:工作人員長期處于高溫高濕和噪音的環(huán)境中，對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)造成一定的影響［2］，可引起情緒焦慮、耳鳴、頭暈眼花、血壓升高等。②銳器傷:在物品回收、分類、清洗、包裝過程中由于防護不當(dāng)或不小心被針頭、刀片、剪刀、銳利器械等刺破皮膚意外損傷，易引起血源性疾病，如HBV、HCV、HIV等。③燙傷:在出鍋滅菌物品時，一不小心會碰到消毒架造成燙傷，尤其好發(fā)于夏季;另外在使用消毒清洗機、封口機、烘干機時，如稍有不慎或防護不當(dāng)，也易燙傷。④紫外線燈照射和強度監(jiān)測時，照射到人的皮膚、眼睛，可引起損傷。⑤折疊和整理布類、打包手術(shù)敷料時粉塵到處飛揚，污染室內(nèi)空氣，易吸入呼吸道引起損傷。⑥其他:由于我院是基層醫(yī)院，多數(shù)人員年齡偏大，在下收下送時搬運貨物、裝卸、推車過程中，由于車輪不靈活、姿勢不正確或負(fù)荷超重會引起扭傷、拉傷;在手工清洗、保養(yǎng)器械時，長期處于高濕狀態(tài)、站立時間過長、被迫體位過久，易引起頸部、腰部疼痛，誘發(fā)關(guān)節(jié)病。

1.2 化學(xué)性因素:消毒供應(yīng)室在進(jìn)行清洗、消毒、滅菌過程中，需用多種化學(xué)消毒劑、清洗劑、氣體等，如含氯消毒劑、多酶清洗劑。含氯消毒劑刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性強，經(jīng)常接觸有可能引起眼結(jié)膜燒傷、呼吸道炎性反應(yīng)、喉頭水腫和痙攣等一系列不同程度的損害［3］。工作中還會接觸到很多含鉛物品，如各種化學(xué)指示卡、指示膠帶、B－D試紙等，在操作時均不要求防護，也有可能造成身體上的損害。

1.3 生物性因素:消毒供應(yīng)室去污區(qū)各種病原微生物密集，工作人員在對污染物品進(jìn)行處理時，經(jīng)常會接觸到帶有血液、體液和其他污染物的物品;另外自身也沒有采取嚴(yán)格的防護措施、操作不規(guī)范等都會對有不同程度的危害。

1.4 職業(yè)安全自身防護意識淡薄:部分人員對工作中存在的危害因素缺乏足夠的認(rèn)識，沒有積極采用防護用具保護自己;平時工作中也沒有養(yǎng)成良好的防護意識與行為習(xí)慣;種種行為都會對身體會帶來潛在的危害。

2 防護措施

2.1 認(rèn)真落實各項規(guī)章制度與加強管理:如《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》等落到實處;建立工作人員健康檔案，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定每年定期進(jìn)行健康體檢。

2.2 加強職業(yè)安全防護知識培訓(xùn)和教育:定期進(jìn)行職業(yè)安全防護知識的宣教，提高對疾病的認(rèn)識和自我防護意識，增加防護體系，包括硬件設(shè)施、防護用品等。

2.3 物理性因素危害的防護:①銳器傷的預(yù)防:供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握銳利器械的操作流程，以最大程度的減少刺傷;如果在工作中被銳器刺傷，應(yīng)馬上對傷口周圍進(jìn)行反復(fù)擠壓，并嚴(yán)格洗手，用碘伏有效消毒，根據(jù)實際情況給予包扎。②燙傷的預(yù)防:高壓蒸汽滅菌器必須經(jīng)培訓(xùn)后方可使用，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序、定期檢查維修，保證各個閥門、排氣管道處于良好狀態(tài);滅菌結(jié)束后不要立即下卸鍋內(nèi)無菌物品，待壓力降至零位時才打開，開啟鍋門時應(yīng)站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出熱氣燙傷;夏季最好不要裸露手臂，卸載物品時戴無菌隔熱棉紗手套，穿長袖工作服，以避免皮膚直接接觸高溫物品和消毒架;在從消毒清洗機、烘干機取出物品時，戴好防燙手套。③紫外線照射消毒和測試強度時，不得用眼睛直視紫外線燈或直接照射裸露皮膚，要防止對身體造成傷害。④運動傷的預(yù)防:在推拉下收下送車時，姿勢要正確，車輪要經(jīng)常上油、檢修;搬動較重物品時要量力而行，必要時多人協(xié)同搬運。⑤環(huán)境因素的防護:對室內(nèi)高溫、潮濕、噪聲、粉塵等可根據(jù)條件采取相應(yīng)的防護措施。

2.4 化學(xué)性因素危害的防護:對化學(xué)消毒劑的性能、有效濃度、使用方法、毒性和相關(guān)注意事項要做到熟練掌握;配制和使用化學(xué)消毒劑時要戴防護口罩、手套，必要時戴護目鏡，配制時注意方法正確，濃度準(zhǔn)確，防止漏濺，儲存瓶口必須蓋嚴(yán)，避免消毒劑揮發(fā)，減少對人體的危害;在刷洗器械時，要在液面下操作，防止產(chǎn)生汽溶膠造成危害。

2.5 生物性因素危害的防護:供應(yīng)室的三區(qū)嚴(yán)格劃分，布局合理，人流物流順行通過，不得逆行;工作人員在回收、分類、清點、清洗污染物品時應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護。

2.6 認(rèn)真做好手衛(wèi)生:洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟、最有效的一項措施，應(yīng)重視洗手，嚴(yán)格掌握正確的洗手方法，必須按“六步洗手法”洗手。

綜上所述，消毒供應(yīng)室工作人員長期處于職業(yè)危害的危險因素中，避免職業(yè)危害和加強安全防護迫在眉睫，我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識危害自身健康和安全的因素，從而加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，遵守規(guī)范化操作流程，加大自我保護意識和防范措施。

［1］ 李 燕.加強消毒供應(yīng)中心的管理與質(zhì)量控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(20):4463.

［2］ 馮志芳.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害與安全防護［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(16):3663.

［3］ 李素芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與防護［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(1):857.