徐哲學(xué) 滕 晶 周雪穎

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250011；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

《周易》是中國古代的一部重要經(jīng)典，無論是在內(nèi)容上還是形式上，均以其獨(dú)特的思維方式而受到關(guān)注。其之所以博大、神秘，很重要的一點(diǎn)，其表達(dá)方式不是直言述事，而是以“象”表達(dá)思想。作為中醫(yī)四診之一的脈診，其脈中信息亦是通過“象”來表征的，古代醫(yī)者依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”的思想，通過感知脈中“象”之變動(dòng)從而判斷患者生理、病理情況。

何謂“象”？ 《易·系辭傳下》說：“象者，像也”，“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，像其物宜，是謂之象。”“象”是一種外在的表現(xiàn)，是事物的形象、征象，是人類認(rèn)識(shí)和表征宇宙萬事萬物的一個(gè)基本范疇。

1 《周易》之“象”

《周易》之“象”是卦象，是符號(hào)，是以具有表征意義的陰爻陽爻配合而成，以二爻三畫的形式排列組合而成的八卦靜態(tài)之象，即“八卦成列，象在其中”，在此基礎(chǔ)上兩兩相重而成六十四卦，突破八卦的靜態(tài)之象，通過動(dòng)態(tài)組合演繹出推而廣之類萬物之情，用以概括世間萬事萬物的六十四卦象，是《周易》的核心概念與內(nèi)容。

2 脈之“象”

脈象是脈動(dòng)應(yīng)指的形象，是中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語，屬于中醫(yī)“象”文化的范疇，在中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下對(duì)人體生理和病理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。其是古人從脈搏的搏動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的生命信息，其現(xiàn)代發(fā)生機(jī)制是在心的搏動(dòng)下，推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，脈管隨之搏動(dòng)形成的。宏觀上受以心為主導(dǎo)，各臟腑氣血津液共同調(diào)控影響，局部則是受動(dòng)脈內(nèi)血流、脈搏波及周圍組織伴隨動(dòng)脈搏動(dòng)三者綜合作用下反映出的外部形態(tài)[1]。

3 《周易》之“象”與脈之“象”耦合

《易·系辭傳上》云：“圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神?！薄跋蟆本哂徐`活性，來代表任何事物，通過立象來表達(dá)眾多事物，反應(yīng)復(fù)雜的思想，立象的目的在于“盡意”，彌補(bǔ)局限性文字語言所表示的不足。

3.1 “象”之示意 《周易》于卦象上，以爻位之“象”來寓事。乾卦六爻象以龍之爻位為喻，即潛龍—見龍?jiān)谔铩蜍S在淵—飛龍?jiān)谔臁糊垺娙糊垷o首，來喻事物的開始、發(fā)展、高潮、結(jié)局等。脈象當(dāng)中反應(yīng)指下脈感的以“水漂木”之象示“浮”脈所表征的表證，以“按蔥管”之象示“芤”脈表征的亡血、傷陰證等，兩者均以自然界之物象來表征。

3.2 “象”之取 從“象”至“意”很顯然由一種客觀分析到主觀構(gòu)思的過程，因取象的角度不同，從而獲得的意也不盡一致。卦象的取象致意，很顯然用的是我們的視覺，從而結(jié)合個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)經(jīng)歷以到達(dá)卦象之表意。從卦象的解析上來講，同一個(gè)卦象有人看到是吉，有人則認(rèn)為兇；在獲得脈象的過程，由脈搏的沖動(dòng)手指，產(chǎn)生沖動(dòng)，由感覺傳導(dǎo)通路上傳神經(jīng)中樞，經(jīng)過中樞系統(tǒng)分析綜合，從而感知患者脈內(nèi)的信息。脈象的取象過程是運(yùn)用我們的觸覺。顯然脈搏的搏動(dòng)是我們指下觸覺的探取客觀動(dòng)象，我們所獲得的脈象信息就是觸脈動(dòng)象得意的結(jié)果，亦是個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)經(jīng)歷以脈象之表意。同一個(gè)脈象，有人就可能感覺是陽脈，有人就斷為陰脈。

3.3 “象”之用 《周易》本之面目就是用來進(jìn)行占卜的，古人用各種方式進(jìn)行起卦后，最終得到一個(gè)具體的卦象，占卜者從卦象及前人積累的卦之辭爻義上進(jìn)行推算預(yù)測求占者所求之事吉、兇、悔、吝。醫(yī)者通過切脈，通過病者脈搏搏動(dòng)沖擊醫(yī)者手指，從而產(chǎn)生感覺知覺，結(jié)合自身的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及古人醫(yī)籍脈象記載，從而得知患者的生、老、病、死。

4 結(jié)語

美國學(xué)者魯?shù)婪颉ぐ⒍骱Ｄ分赋觯骸叭魏慰茖W(xué)上的重大發(fā)現(xiàn)都是對(duì)事物的日常外觀中隱藏的某些奧妙之處的捕捉，這些奧妙狀態(tài)，經(jīng)過巧妙對(duì)待重新組合之后，被證明代表事物真情”[2]。本文從《周易》之卦象及脈象的象之示意、取象、用象三方面進(jìn)行分析，進(jìn)而分析得出卦象與脈象之間存在的隱微關(guān)系，希冀借助《周易》思想來指導(dǎo)發(fā)展中醫(yī)脈象。

[1]齊向華.辨證脈學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：6

[2]魯?shù)婪颉ぐ⒍骱Ｄ?視覺思維.北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1987：156