雷小明 張魁

(1.玉溪師范學院 云南玉溪 653100; 2.成都市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)實驗高級中學 四川成都 610101)

1 問題提出

如今肥胖問題已成為20世紀流行性大,具有很大潛在危險且較難控制和治愈的一個世界性健康問題。20世紀70年代以來,肥胖問題在我國顯現(xiàn),并呈一種直線式增長的趨勢。由于人們的生活節(jié)奏的加快,飲食時間的壓縮,飲食不規(guī)律,導致富營養(yǎng)化問題日益顯著。由肥胖引發(fā)的相關(guān)慢性疾病問題(如高血壓、高脂血癥、糖尿病等)也開始突顯。隨著肥胖問題的顯現(xiàn),引起了我國相關(guān)學者的熱切關(guān)注,并對肥胖問題做了大量研究和探討。本文針對我國學生肥胖研究,從研究指標的發(fā)展變化進行梳理、分析,探求我國學生肥胖研究指標的存在的問題和發(fā)展趨勢。

圖1 1989年來我國肥胖相關(guān)文章數(shù)量

2 研究結(jié)果與分析

2.1 肥胖研究的數(shù)量特征分析

自20世紀80年代以來,我國肥胖問題的相關(guān)研究逐漸增多,至2009年,20年的時間文章總量已達15000多篇?？梢?過去的20多年里,是中國肥胖問題逐漸突顯的階段。對1989～2009年中國肥胖研究數(shù)量變化趨勢分析,如圖1所示。

如圖所示,從1989～1999年,我國肥胖問題研究較少,10年間的文獻數(shù)量為1526篇,僅僅是1999～2000年一年間文章數(shù)量的2倍左右。這與我國的基本發(fā)展狀況是基本吻合的,盡管中國改革開放后經(jīng)濟發(fā)展迅速,但經(jīng)濟總體實力較低,各方面物質(zhì)生活水平相對落后,肥胖問題不顯著。由圖一數(shù)據(jù)顯示,從1999～2008年我國肥胖研究數(shù)量成上升趨勢,2008之后,相關(guān)研究數(shù)量有所下降。由數(shù)據(jù)推理得知,從1999年開始肥胖研究引起中國學者的關(guān)注,隨著肥胖研究的深入探討,肥胖問題由于科學的預(yù)防和治愈而得到緩解。通過對大量相關(guān)文獻的梳理和總結(jié),得出:目前中國肥胖問題研究主要涉及到肥胖的形成原因;肥胖的判定方法及肥胖程度的判斷標準;肥胖者血液指標的檢測和探索;肥胖的形成機制及可能誘發(fā)的相應(yīng)病癥;肥胖的預(yù)防和治療方案等方面。

2.2 肥胖研究的不同指標應(yīng)用與分析

目前中國肥胖研究指標可以歸納為三大類:第一,各種估測類指標。如身高、體重、皮褶厚度等。第二,精確計算類測定指標,如密度測定、總體鉀含量測定等。第三,探索類研究指標。下面對各類研究指標中具有典型性的檢測指標進行分析。

2.2.1 估測類指標

2.2.1.1 身高、體重指標

身高和體重是從體積和質(zhì)量方面對肥胖者的單位密度進行評判的檢查指標,也是肥胖研究者常用的指標,它可以直觀的從外在形態(tài)學上反應(yīng)出肥胖者的體態(tài)狀況。身高測量和體重稱重,最終是以數(shù)據(jù)的形式產(chǎn)生,可以準確的反應(yīng)出肥胖者的體形特點。但由于不同個體的骨骼密度、肌肉和脂肪含量比例存在差異,其肥胖評價指標也不一致。因此,單純通過身高和體重評價個體的肥胖,會導致檢查結(jié)果的片面性。

很多學者通常將身高和體重結(jié)合運用來測定被試者的肥胖程度,其運用方式主要有三種:(1)世界衛(wèi)生組織推薦的身高標準體重法;(2)BMI指數(shù)法(W/H2)[1];(3)腰臀比。身高標準體重法是WHO1979年推薦選用的一種評價兒童肥胖狀況的方法,通常的評價標準為:男性:(身高cm－80)×70%;女性:(身高cm－70)×60%,標準體重正負10%為正常體重,標準體重正負10%～20%為體重過重或過輕,標準體重正負20%以上為肥胖或體重不足。由于身高標準體重測量法操作簡單,檢測迅速,在粗略的肥胖測評中較為常用,如陳光昭在《用身高標準體重法評價兒童現(xiàn)時營養(yǎng)狀況的探討》中就采用了身高標準體重法評價兒童的肥胖程度;趙學芳、王小明等在《身高標準體重法對蘇州市某高職學校女生營養(yǎng)狀況的評價與分析》中也采用了身高標準體重法評價被試的營養(yǎng)狀況。

體重指數(shù)(Body mass index),通?？s寫為BMI[2]。BMI指數(shù)是通過身高和體重雙重指標的比值評價被試的肥胖程度,其數(shù)值均為正值,能較準確的體現(xiàn)被試的肥胖程度,BMI指數(shù)適用對象較為廣泛,無論是在兒童、青少年、老年人的肥胖研究均可選用其作為肥胖檢測指標。在《高校學生BMI分布特征的研究與分析》中,周丹則選取BMI指數(shù)作為檢測指標,了解高校學生的肥胖現(xiàn)狀。

腰臀比是研究早期學者用來預(yù)測和判斷肥胖的研究指標,一般通過測量腰圍和臀圍,將兩者的比值作為判斷肥胖的依據(jù)。但腰臀比常用于預(yù)測健康風險,如袁志敏摘譯《腰圍/身高比值所示肥胖與心血管疾病風險關(guān)系》中提到,腰臀比與罹發(fā)心血管疾病(CVD)之間關(guān)系存在顯著關(guān)系[3]。

2.2.1.2 皮褶厚度

皮褶厚度是通過測量皮下脂肪的厚度,判斷人的肥瘦情況的測量方法。通過皮褶厚度測量值不僅可以了解皮下脂肪的厚度,還可以推測全身的脂肪含量,以評定個體肌肉、脂肪分布比例。一般以肱三頭肌和肩胛下角作為測量點,用皮褶厚度計測量其皮褶厚度。通常以肱三頭肌和肩胛下部兩處皮褶厚度之和作為評定肥胖程度的標準,男性低于10cm,女性低于20cm為消瘦,男性高于40cm,女性高于50cm為肥胖[1]。皮褶厚度測量法是較為科學、準確的肥胖評定方法。1994年劉銀花、季成葉最早在《用皮褶厚度法確診7—18歲青少年肥胖》中采用皮褶厚度測量法作為測定肥胖的研究指標。

2.2.2 精確計算類指標

2.2.2.1 體脂百分比

體脂百分比是1975年庫茨爾曼提出的一種簡易評價體內(nèi)脂肪含量的測評方法,是根據(jù)皮褶厚度總和和查表估算得到相應(yīng)的體脂百分比。體脂百分比測量中,男女皮褶厚度測量部位不同。體脂百分比測量法可以有效的計算出人體脂肪的含量,通過對人體內(nèi)脂肪的含量評估個體的肥胖程度[4]。如烏云格日勒、陳勇在《根據(jù)BMI和體脂百分比標準判別成人肥胖度效力的評估性研究》中就運用BMI和體脂百分比標準對成人的肥胖種類做出綜合評價。

2.2.2.2 身體密度計算

體育領(lǐng)域中,研究者通常采用身體密度計算法測量運動員體內(nèi)脂肪含量,來評定個體的身體成分。直接測定人體的脂肪含量一般主要采取尸體解剖的方法進行。但對于活體目前只能通過間接的方法測量,即通過水下稱重計算人體的密度的方法。這種方法獲得的測量數(shù)據(jù)其有效性和可靠性較高,曾被許多學者選用。水下稱重法利用的是阿基米德定律,即浸入液體中的物體所收到的浮力,等于該物體所排開同體積液體的重量,根據(jù)空氣中體重于水中體重的差值、殘氣量、水的密度等,計算出體密度后再推算出體脂百分比、體脂重和瘦體重等相關(guān)的研究數(shù)據(jù)。

2.2.3 探索性研究指標

肥胖容易引發(fā)高血糖、高血脂、動脈粥樣硬化等慢性疾病發(fā)作。近年來我國科研工作者對于肥胖者相關(guān)血液指標的檢測,目前主要涉及的有對肥胖者血糖、總膽固醇、甘油三酯、垂體生長激素、血清瘦素、甲狀腺軸的促甲狀腺素、胰島素、C肽、胰高血糖素等血清激素水平檢測,如肖錦華、王亞萍的《單純性肥胖兒童血清瘦素水平及內(nèi)分泌水平變化》,探討肥胖者體內(nèi)甲狀腺素、胰島素、生長激素、血清瘦素水平與正常者差異,了解肥胖者的生理性變化;陳永生、李海生的《單純性肥胖病人生理指標分析》中也通過分析肥胖病人的生理指標,指出肥胖是很多慢性病的誘發(fā)病因。

3 結(jié)語

綜上所述,我國肥胖研究指標選取日益多樣化、準確化,體現(xiàn)了我國肥胖檢測指標研究的不斷科學化、系統(tǒng)化。在肥胖研究指標多樣化發(fā)展的過程中,其適用范圍容易被混淆,也會導致評定結(jié)果差別較大。因此,學者要熟悉各個檢測指標的使用范圍,以保證研究的準確性和科學性。另外,我國學者在從事肥胖研究時,應(yīng)選用符合我國國民體質(zhì)特征的肥胖評定方法進行研究,以縮小結(jié)果誤差,確保研究結(jié)果的準確性和可信性。

[1]王?？?季成葉.德國BMI肥胖篩選標準在中國學生軀體的應(yīng)用[J].中國校醫(yī),2004,18(4):289-291.

[2]許浩,江文凱.對江蘇省成年人BMI指數(shù)的研究[J].體育與科學,2001,22(6):39-43.

[3]劉德宜,張超,侯桂華,等.單純性肥胖癥兒童內(nèi)分泌功能相關(guān)指標的RIA檢測[J].同位素,2002,15(4).

[4]霍金芝,朱圣陶.體質(zhì)量超標或肥胖中幾種評價指標的差異和評價[J].中國校醫(yī),2005,19(5).