薛秀清

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部，廣東 廣州 510405

住院藥房內(nèi)部差錯分析及改進措施探討

薛秀清

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部，廣東 廣州 510405

目的：分析住院西藥房在藥品調(diào)配過程中出現(xiàn)各種差錯的原因，針對差錯原因，找到正確、合理的改進措施，降低藥品調(diào)劑差錯，提高藥學服務質(zhì)量，保證臨床用藥的及時性、準確性。方法：通過對住院西藥房所發(fā)生的內(nèi)部差錯進行匯總，分析其發(fā)生的原因、種類，并制定合理的改進措施。結(jié)果：通過制定正確的改進措施，藥品調(diào)配差錯率明顯降低，內(nèi)部差錯顯著減少，臨床滿意度得到提高。

全院藥房；內(nèi)部差錯；改進措施

根據(jù)醫(yī)師處方準確調(diào)配藥品是醫(yī)院藥學部最主要的工作之一，正確的調(diào)配處方對于患者正確用藥、合理用藥、有效用藥有著重要的意義。因此，防止藥品調(diào)配差錯，提高調(diào)配效率，是藥學工作者一直以來的追求目標和工作任務。

為了有效的降低藥品調(diào)配過程中差錯的發(fā)生，筆者對我院住院西藥房2012年1月1日至2012年12月31日所發(fā)生的內(nèi)部差錯進行匯總，分析其發(fā)生的原因、種類，提出有效的改進措施。

1 資料與方法

1.1 資料來源 對我院住院西藥房2012年一年中護士在領(lǐng)藥、對藥過程中發(fā)生差錯的情況，進行分析、總結(jié)，分類統(tǒng)計差錯發(fā)生的種類、原因。

1.2 方法 將內(nèi)部差錯進行分類，分析差錯發(fā)生的原因，針對各類原因制定正確的改進流程和改進措施。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生處方調(diào)配差錯的類型

2.1.1 規(guī)格配錯舉例，見表1。

表1 規(guī)格配錯舉例

2.1.2 劑型、品種配錯，見表2。

表2 劑型、品種配錯舉例

2.1.3 藥品通用名／商品名差錯，見表3。

表3 通用名／商品名差錯

此外，還可出現(xiàn)少配藥或多配藥的調(diào)配差錯。

2.2 處方調(diào)配差錯發(fā)生的原因

2.1.1 主觀原因 ①精神不集中、業(yè)務不熟練，憑經(jīng)驗配藥；②理論知識欠缺，無法分清藥品的基本藥理作用和不良反應；③調(diào)配過程中聊天、聽電話等與工作無關(guān)的事情，沒看清楚處方藥品；④疲勞工作。

2.1.2 客觀原因 ①藥品名稱類似：如（依倫平）厄貝沙坦氫氯噻嗪片和 （安博諾）厄貝沙坦氫氯噻嗪片；②藥品外觀相似：苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀鈣片；③藥品名稱相同、規(guī)格不同：阿托伐他汀鈣片 （20mg）和阿托伐他汀鈣片（10mg）、注射用還原型谷胱甘肽（0.6g）和注射用還原型谷胱甘肽 （0.9g）；④工作量太大，人員配備緊張；

3 改進措施

3.1 建立制度 建立了處方調(diào)配制度、處方審核制度、雙重核對制度、差錯登記制度和酬金扣罰制度等；禁止員工在工作時間聊天、接電話；

3.2 嚴格執(zhí)行雙重核對制度 藥師調(diào)配的藥品，必須經(jīng)過高一級藥師核對無誤后，方可發(fā)出；

3.3 改變藥品擺放方式 將不同規(guī)格、不同劑型、不同生產(chǎn)廠家、名稱相似、外觀相似的藥品分開存放，并在藥品附近懸掛與之相似藥品的圖片、名稱；

3.4 優(yōu)化藥品標簽 對名稱相似、外觀相似的藥品，運動員慎用的藥品，孕婦禁用的藥品，在標簽左上角印上明顯的提示標志，提醒藥師在調(diào)配該藥時，要多加注意。

3.5 改進處方藥名提示 在通用名相同、生產(chǎn)廠家不同的藥品名稱后附藥品商品名，如來氟米特片 （愛若華）、來氟米特片 （妥抒）；如藥品沒有商品名，則在通用名后附生產(chǎn)廠家名稱，如左卡尼汀注射液 （常州）；

3.6 硬件改善，改進配藥條件：購買全自動片劑擺藥機，代替藥師手工擺藥。

3.7 加強培訓學習：每月組織全體員工業(yè)務學習兩次，在學習中要求所有參加者都要寫學習心得。

4 結(jié)論

通過不斷完善的改進和制定，改進措施，藥品調(diào)配差錯率由改進前的1%降低到十萬分之一，內(nèi)部差錯顯著減少，臨床滿意度從85%提高到99%。

R197.3

A

1007－8517（2013）13－0170－02

2013.05.29）

薛秀清，女，49歲，副主任藥師，主要從事藥品調(diào)劑和藥品管理工作。