伍榆劍

廣東省臺山市中醫(yī)院，廣東 臺山 529200

半夏瀉心湯治療慢性胃炎32例臨床觀察

伍榆劍

廣東省臺山市中醫(yī)院，廣東 臺山 529200

目的：觀察并分析運用半夏瀉心湯在治療慢性胃炎的臨床療效。方法：觀察慢性胃炎患者60例，采用中藥半夏瀉心湯及西藥雷尼替丁對患者進行治療。結果：經過4周的治療后，患者癥狀明顯減輕，經過內鏡或鋇餐檢測，治療組病情出現明顯好轉或者完全康復。結論：在臨床上運用半夏瀉心湯對治療慢性胃炎有顯著療效。

半夏瀉心湯；慢性胃炎；臨床治療

慢性胃炎是臨床常見病之一，主要分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。中醫(yī)認為，慢性胃炎多是同飲食習慣不合理、情志不順、感受邪氣、脾胃虛弱等有關。西醫(yī)目前認為主因是感染幽門螺桿菌 （HP）。慢性胃炎的癥狀主要是反復或持續(xù)上腹不適、飽脹、隱痛、鈍痛、灼痛等，該病隨著病程的延長會反復發(fā)作，不易根治［1］。本院近年來收治了60例慢性胃炎患者，通過運用半夏瀉心湯加減予以治療，取得了明顯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2012年12月本院收治的慢性胃炎患者60例作為研究對象，其中男性33例，女性27例，年齡分布在22歲至56歲，平均年齡為（41.2± 2.6）歲。現將60例患者隨機分為治療組32例和對照組28例，治療組男性17例，女性15例；對照組男性16例，女性12例。兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 臨床癥狀 在入選研究的患者中30例出現上腹隱痛、脹滿不適，25例進餐后飽脹感增強，21例反酸嘔吐，26例嘈雜口苦，36例大便不暢，45例偶有小便黃色。

經病理學診斷后，60例入選研究患者：42例淺表性胃炎，其中23例有糜爛或出血癥狀，9例有腸上皮化生；8例萎縮性胃炎。

1.3 治療方法 治療組：運用半夏瀉心湯進行治療，每天一劑藥，早晚各于飯前半小時服用，治療時間為4周。藥方配伍：黨參10～25g、干姜5～10g、黃連3～5g、蒲公英15～25g、法夏6～12g、黃芩5～10g、砂仁5～10g、甘草5～6g、三七8～12g、川軍5～8g。服藥期間患者要禁忌辛辣刺激性食物。治療中應據患者不同表現做適度加減：熱重則加黃連減干姜，寒重則加干姜減黃芩。

對照組：依據患者病情嚴重程度的不同，運用雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司成產，國藥準字H36021340，批號為120801）等西藥進行治療，治療時間為4周。

1.4 檢測指標和分析方法 在治療之后比較不同組別患者取得的治療效果，同接受西醫(yī)治療和中醫(yī)治療之前的情況進行對比，其檢測指標共分為：治愈，即患者癥狀完全消失，胃鏡檢查胃部炎癥完全消失；顯療，即癥狀明顯減輕，胃腺體恢復到接近正常的水平，胃黏膜HP檢測結果呈陰性；有效，即癥狀減輕，胃腺體恢復1個等級，HP的檢測結果呈陽性或者陰性；無效，即治療前后癥狀幾乎沒有變化，經過胃鏡檢查無變化，HP檢測結果呈陽性。

1.5 統(tǒng)計學研究 對于所有患者的信息數據使用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行分析，計數數據使用χ2檢驗來分析。（P＜0.05表示數據差異具有統(tǒng)計學意義）

2 結果分析

兩組恢復情況見表1。治療組的總有效率是93.6%，而對照組的有效率是67.9%，治療組的有效率明顯高于對照組；在HP轉陰率方面，治療組患者轉陰24例，轉陰率為75%，對照組患者轉陰15例，轉陰率為53.6%，治療組的轉陰率明顯高于對照組。卡方檢驗可以推斷兩個總體率之間有無明顯差別，本次研究中兩組患者治療有效率的統(tǒng)計量值χ2為8.10，HP轉陰率χ2值為5.60，表明兩組患者差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較 ［例（%）］

3 討論

慢性胃炎屬于一種多發(fā)病，在治療該疾病方面，西醫(yī)并沒有療效較好的藥物，而采用中藥治療慢性胃炎取得了很好的療效。該病屬中醫(yī) “胃痞” “胃痛”范疇，其反復遷延，易出現寒熱錯雜，難以根治。

半夏瀉心湯方出自 《傷寒論》，用于治療脾胃方面的疾?。?］。半夏瀉心湯的功效為寒熱平調、消痞散結，可治療寒熱錯雜之痞證，用于慢性胃炎寒熱互結者。該方中法夏苦辛燥，散結除痞，降逆和胃；干姜辛熱，溫中陽散陰寒除痞；黃連、黃芩等藥，味苦、性寒，苦寒泄降，清熱和胃；黨參、甘草甘溫補脾氣以和中，調和芩、連和夏、姜諸藥。全方寒溫并用，補消兼施，升降有序，脾氣得升 ，胃氣得降，諸癥自除。本方加上砂仁和胃，蒲公英、法夏、三七、川軍活血通腑。根據患者病情不同，如脹甚加厚樸、佛手；胃痛明顯加延胡、香附；萎縮性胃炎可加白及、竹茹、枳實等。

根據有關實驗結果［3］，半夏瀉心湯具有恢復腸胃動力，保護胃黏膜等作用，同時也有著抑制HP活性，增強機體免疫力的作用，從而能起到治療脾胃相關疾病的功效。臨床方面顯示，半夏瀉心湯能夠有效緩解慢性胃炎的發(fā)病癥狀，改善患者體征，抑制HP活性，在某種程度上類似于三聯療法。部分專家認為，腸胃功能的降低是由于機體的失調與失控導致體內環(huán)境的紊亂導致的，而半夏瀉心湯能夠調整機體的寒熱情況，扶正祛邪，進而能夠改善腸胃功能及其并糾正內環(huán)境的紊亂，使其恢復到正常水平，還可扶正祛邪抑制HP的活性。所以，半夏瀉心湯被譽為治療胃病的良藥。

根據患者采用半夏瀉心湯治療的分析，發(fā)現治療組的效果明顯好于傳統(tǒng)西藥治療所取得的治療效果，半夏瀉心湯治療慢性胃炎有確切療效，值得在臨床上推廣。

［1］常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎68例療效分析 ［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2012，06（6）：257－258.

［2］馮麗麗，張愛平，董銀平.半夏瀉心湯在胃癌防治中的應用 ［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（2）：132－133.

［3］潘鴻，楊詠梅.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良觀察 ［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012（20）：2646－2647.

R573.3

A

1007－8517（2013）13－0088－01

2013.05.22）