卻學(xué)云 趙萬輝 吳之坤 周曉明

湖北省荊門石化醫(yī)院荊門中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門 448002

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效觀察

卻學(xué)云 趙萬輝 吳之坤 周曉明

湖北省荊門石化醫(yī)院荊門中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門 448002

目的：探討泌尿系結(jié)石采用中西結(jié)合治療的臨床療效。方法：回顧性分析196例泌尿系結(jié)石患者的臨床資料，予隨機(jī)數(shù)字法分為西藥組，運(yùn)用純西醫(yī)西藥治療，另一組為中西結(jié)合組，在上述基礎(chǔ)上加用中藥排石湯劑治療，兩組各98例患者，3個(gè)療程后比較療效。結(jié)果：中西組98例泌尿系結(jié)石患者治愈62例（63.3%）、有效28例（28.6%）、無效8例（8.1%），總有效率91.9%，純西醫(yī)西藥組治愈55例（56.1%）、好轉(zhuǎn)27例（27.6%）、無效16例（16.3%），總有效率為83.7%，采用中西結(jié)合治療療效顯著。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，比單純運(yùn)用西醫(yī)治療療效顯著，值得在臨床泌尿系結(jié)石治療領(lǐng)域里推廣使用。

中藥排石；泌尿系結(jié)石；中西結(jié)合

泌尿系結(jié)石在臨床泌尿外科較常見，屬中醫(yī)的 “石淋”、“血淋”“砂淋”范疇，結(jié)石可發(fā)生在腎、膀胱、輸尿管以及尿道的任一部位，主要臨床表現(xiàn)有腎絞痛、血尿、發(fā)生尿路梗阻等，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致梗阻性腎病的產(chǎn)生，甚至引起終末期腎衰［1］。我院泌尿科應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的輔助治療優(yōu)勢(shì)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，與純西醫(yī)治療相比，療效更為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 抽選2010年5月至2012年11月我院泌尿科186例泌尿結(jié)石患者，西藥組98例：男57例，女41例，年齡31～63歲，平均（41.52±8.63）歲；腎結(jié)石26例，膀胱21例，輸尿管34例；結(jié)石直徑小于8mm者61例，大于8mm者37例。中西組98例：男55例，女43例，年齡32～62歲，平均（42.12±8.51）歲；腎結(jié)石25例，膀胱20例，輸尿管37例；結(jié)石直徑小于8mm者58例，大于8mm者40例。所有患者均已經(jīng)臨床確診，并予以X線和B超檢查定位。兩組在年齡、結(jié)石大小、臨床表現(xiàn)、結(jié)石部位、性別上差異無顯著性。

1.2 方法 ①西醫(yī)組：采用抗炎、解痙鎮(zhèn)痛、抗感染、補(bǔ)液止血、利尿等方法治療。用藥主要為維生素K120mg，鹽酸左氧氟沙星100ml，維生素C3.0g，阿托品0.5～1.0mg，或三苯間酚40～80mg，下段結(jié)石加服坦索羅辛0.2mg，并根據(jù)病人實(shí)際情況予以調(diào)整。對(duì)于泌尿系結(jié)石直徑較大者，可行體外碎石，然后再予上述治療。②中西組：在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加中藥排石湯輔助治療，方藥：金錢草30g，車前子25g，石葦25g，海金沙20g，云苓20g，白芍25g，澤瀉20g，威靈仙25g，內(nèi)金15g，大黃12g，牛膝15g，枳殼12g，滑石20g，當(dāng)歸15g，甘草15g。氣虛者加人參和黨參各15g；腎陰虛者加女貞子、熟地；腎陽虛者加菟絲子、附子、淫羊藿；有血尿者或是尿檢有紅細(xì)胞者，可加白茅根和三七；對(duì)于腎盂積水者，可加丹參、穿山甲；排尿困難加瞿麥、銀花；如腰痛劇烈者，可加用延胡索和木香。每日1劑，早晚各服一次。③所有患者飲水量每日需達(dá)到3000mL以上，多做爬樓梯或者是跳躍運(yùn)動(dòng)，每日3次，每次10min。

1.3 療效判定 ①痊愈：體征、癥狀治療后消失，結(jié)石排出，血、尿常規(guī)正常，予以B超檢查，證實(shí)結(jié)石已排出；②有效：癥狀、體征以及血尿常規(guī)經(jīng)治療后明顯改善，但B超等檢查示結(jié)石仍在或位置下移；③無效：癥狀、體征在治療后無改善，血尿常規(guī)異常，予以B超檢查示結(jié)石仍在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以 （±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中西組98例泌尿系結(jié)石患者治愈62例（63.3%）、有效28例（28.6%）、無效8例（8.1%），總有效率91.9%，純西醫(yī)西藥組治愈55例（56.1%）、好轉(zhuǎn)27例（27.6%）、無效16例（16.3%），總有效率為83.7%，采用中西結(jié)合治療療效顯著。詳見表1。

表1 二組治療療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

中醫(yī)對(duì)本證的論述頗多，《諸病源候論》指示：“渚淋者，由腎虛而膀胱熱故也——腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀則淋瀝不盡，故謂之淋”，指出了本病的特點(diǎn)、發(fā)病因素及病理機(jī)制。臨床中醫(yī)對(duì)此病的治療有攻補(bǔ)兩法，首先辯證分為氣結(jié)型、濕熱型、腎虛型三種。濕熱型治療主要以利濕通淋為主；氣結(jié)型則治以理氣通淋，化瘀扶正；腎虛者治以補(bǔ)氣益腎，陽虛者腎補(bǔ)虛，陰虛者滋補(bǔ)養(yǎng)陰［2］。分析本研究的中藥方，方中 “三金”，即海金砂、金錢草、雞內(nèi)金重用，具有清熱化濕，消石排石的功效；石葦入膀胱和肺經(jīng)，有利小便、清肺泄熱、通淋排石利水的作用；云苓利水滲濕；白芍止痛活血化瘀；大黃散瘀止血；威靈仙具有通絡(luò)、祛風(fēng)濕、消炎止痛的作用；牛膝補(bǔ)血滋陰，疏利泄降；澤瀉利小便，治療水腫脹滿和熱淋澀痛；甘草調(diào)和藥性，緩解疼痛；滑石利小便、治療淋瀝澀痛功效極佳［3］。另外，我們還根據(jù)患者的不同情況予以處方的加減，以取得更好的效果。

泌尿系結(jié)石臨床西醫(yī)治療的方法較多，包括藥物治療、鏡下微創(chuàng)碎石、體外碎石等，應(yīng)根據(jù)病人具體情況予以不同治療方法。本文西醫(yī)組治療采用多種藥物，大量補(bǔ)充液體等方法，并積極抗炎、抗感染，及時(shí)解除患者疼痛、緩解輸尿管痙攣、加快炎癥消散，使輸尿管通暢，促進(jìn)尿液排出［4］。

采用中西結(jié)合治療，中醫(yī)能全面調(diào)整患者的整個(gè)機(jī)體，從根源上解除病因。西醫(yī)治療疾病快速，臨床癥狀緩解較快，增加了病人戰(zhàn)勝疾病信心。采用中西醫(yī)兩種方法聯(lián)合治療，實(shí)施標(biāo)本兼治，不僅能扶正祛邪，還具有通淋排石、補(bǔ)腎益氣、減輕疼痛、消除水腫、解除痙攣等的作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，比單純運(yùn)用西醫(yī)治療療效顯著，值得在臨床泌尿系結(jié)石治療領(lǐng)域里推廣使用。

［1］戴曉東.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石50例療效觀察 ［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，8：4131.

［2］高冬喜.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的體會(huì) ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16（243）：1095－1096.

［3］李繼生.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石23例臨床分析 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，8：4131.

［4］李繼生.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16（243）：154.

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1007－8517（2013）13－0102－01

2013.05.18）