張 力

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院，黔西551500）

資壽解語湯治療中風(fēng)后失語37例

張 力

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院，黔西551500）

目的 觀察資壽解語湯治療中風(fēng)后失語療效觀察。方法 選取2012年3月至2012年11月在我院病房中風(fēng)失語癥患者76例，治療組37例，對(duì)照組39例。治療組、對(duì)照組均采用常規(guī)治療，治療組加服資壽解語湯治療3周。結(jié)果 AQ評(píng)分治療組總有效率為89.1%，對(duì)照組為79.4%。WEB評(píng)分后發(fā)現(xiàn)治療組語言功能恢復(fù)的效果高于對(duì)照組恢復(fù)效果。結(jié)論 資壽解語湯在治療中風(fēng)后失語方面有理想的療效，值得臨床推廣。

資壽平語湯；中風(fēng)；失語；中醫(yī)藥治療

中風(fēng)后失語是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)為對(duì)語言的理解、表達(dá)能力喪失，是由于大腦皮層（優(yōu)勢(shì)半球）的語言中樞損傷所引起的。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，腦卒中病人中約25%伴有言語障礙，急慢性腦血管疾病中有56%～69%出現(xiàn)言語障礙［1-2］。中醫(yī)稱該病為“喑痱”、“風(fēng)暗”等，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)認(rèn)為本病常由于風(fēng)、火、痰、瘀四邪傷及心、脾、肝、腎四條經(jīng)脈，擾及神明，閉阻舌竅而致失語。我院采用資壽解語湯治療中風(fēng)后失語效果理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2012年11月在我院病房中風(fēng)失語癥患者76例。治療組37例，其中男18例，女19例；年齡最小者47歲，最大者75歲，平均年齡62.47歲；病程最短1月，最長(zhǎng)3月；腦梗死22例，腦出血15例；首次35例，復(fù)發(fā)中風(fēng)2例。對(duì)照組39例，男19例，女20例；年齡最小者45歲，最大者77歲，平均年齡61.58歲；病程最短1月，最長(zhǎng)5月；腦梗死28例，腦出血21例；首次36例，復(fù)發(fā)中風(fēng)3例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中公布的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②出現(xiàn)中風(fēng)后失語不超過1個(gè)月；③生命體征穩(wěn)定；④年齡20～80歲。

1.3 方法 治療組、對(duì)照組均采用我科病房的常規(guī)治療，治療組加服資壽解語湯方藥組成如下：防風(fēng)9g，附子6g，天麻6g，肉桂6g，羌活6g，酸棗仁6g，甘草3g。水煎服，2次／日。治療3周為1療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療后采用失語商AQ、西方成套測(cè)驗(yàn)WAB評(píng)定患者語言功能恢復(fù)情況及治療效果。

AQ療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：失語完全改善，AQ＞98.4；顯效：癥狀部分改善，AQ＞84.4～98.3；有效：AQ＞75～84.3；無效：臨床癥狀無變化，AQ≤75。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 AQ評(píng)分結(jié)果 治療組37例，痊愈6例，顯效12例，有效15例，無效4例，總有效率為89.1%。對(duì)照組39例，痊愈3例，顯效13例，有效15例，無效8例，總有效率為79.4%。兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 AQ評(píng)分結(jié)果比較（n，%）

2.2 治療前后WAB評(píng)分比較 治療3周后，治療組和對(duì)照組在口語表達(dá)、聽理解、復(fù)述、命名4方面得分較治療前差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組比較，治療組在口語表達(dá)、聽理解、復(fù)述方面的得分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組語言功能恢復(fù)的效果高于對(duì)照組恢復(fù)效果，見表2。

表2 兩組治療前后WAB評(píng)分比較（χ±S）

3 討論

資壽解語湯最早見于陳文治的《諸癥提綱》中，治中風(fēng)脾緩，舌強(qiáng)不語，半身不遂。至清代不少名家將此方收入著作中，如沈金鰲的《雜病源流犀燭》。在《成方切用》中喻昌稱贊：“此方乃治風(fēng)入脾臟，舌強(qiáng)不語之癥，至于少陰脈系舌本，腎虛風(fēng)入舌不能吃緊之侯，古今從無一方及之?！?/p>

其中，防風(fēng)散外風(fēng)，羚羊角、天麻息內(nèi)風(fēng)，酸棗仁寧心，甘草和中益脾，扶正祛邪，化痰息風(fēng)面面俱到。而附子、肉桂不僅引火歸元溫脾土，同時(shí)可以溫補(bǔ)腎水，振奮心陽，促使心、脾、腎之脈上絡(luò)舌本，恢復(fù)功能，可為匠心獨(dú)俱。

［1］徐玲麗，沈志祥.失語癥的康復(fù)治療［J］.中國(guó)組織研究與臨床康復(fù)，2007，11（17）：3387.

［2］陳鐘琴，羅本燕.失語癥工作記憶研究進(jìn)展［J］.國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2010，37（3）：284-286.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.012

1672-2779（2013）-06-0021-01

??蘇 玲

2013-03-12）