肖立國，袁曉豐，李　強，師艷玲，王世杰

(1.承德市豐寧滿族自治縣醫(yī)院腫瘤科,河北承德　068350;2.張家口市赤城縣人民醫(yī)院; 3.承德市豐寧滿族自治縣衛(wèi)生局)

豐寧縣消化系統(tǒng)惡性腫瘤高發(fā)病原因分析

肖立國1，袁曉豐1，李強2，師艷玲1，王世杰3

(1.承德市豐寧滿族自治縣醫(yī)院腫瘤科,河北承德068350;2.張家口市赤城縣人民醫(yī)院; 3.承德市豐寧滿族自治縣衛(wèi)生局)

消化系統(tǒng)惡性腫瘤;發(fā)病原因;瘤譜分布;農(nóng)村

為了解豐寧縣農(nóng)村惡性腫瘤的發(fā)病及死亡狀況和瘤譜分布情況，進(jìn)行及早病因干預(yù)、及早診斷、及早治療。我院自己組織專業(yè)人員，在當(dāng)?shù)乜h、鄉(xiāng)兩級政府的大力支持下，自酬資金，于2012年對豐寧縣2007-2011年惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，對豐寧縣9個鎮(zhèn)、17個鄉(xiāng)共調(diào)查人口36.8萬人?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下:

1　基本情況

豐寧縣位于河北省北部，屬承德市，縣城大閣鎮(zhèn)北距內(nèi)蒙古自治區(qū)的多倫縣173公里，南至北京180公里，西距張家口市262公里，東至承德市178公里，總面積8765平方公里，轄9鎮(zhèn)17鄉(xiāng)，總?cè)丝?6.8萬,有滿、蒙、回、漢等13個民族，滿族人口占總?cè)丝诘?2.5%，農(nóng)民飲水以自挖淺水井井水為主，主食為小麥、玉米面食物。

2　調(diào)查方法

2.1準(zhǔn)備工作調(diào)查組織調(diào)查前一周通知所查鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院長組織，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄村莊數(shù)量、人口密度統(tǒng)一抽取村莊數(shù)，對所抽查村莊由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提前1-2天通知該村主任、村衛(wèi)生室醫(yī)生和戶籍員。

2.2調(diào)查人口全縣2007-2011年平均總?cè)丝诩s36萬余人，由縣統(tǒng)計局提供核實。

2.3調(diào)查程序及內(nèi)容調(diào)查前1-2天由被調(diào)查村主任、村衛(wèi)生員通知本村村民盡可能在家。調(diào)查組到達(dá)該村后，由村醫(yī)負(fù)責(zé)發(fā)放統(tǒng)一調(diào)查表，由調(diào)查組按照要求以問卷式方式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括下列項目:一般項目(姓名、年齡、性別、種族、職業(yè)、婚姻狀況)、現(xiàn)病史(腫瘤部位、發(fā)病時間、診斷依據(jù)、診療過程、死亡原因及時間)、既往史、家族史。

3　調(diào)查結(jié)果

2007-2011年共查出惡性腫瘤患者1170人，各類惡性腫瘤死亡885人，惡性腫瘤發(fā)病率為317.93/10萬，死亡率為240.49/10萬。

3.1各種惡性腫瘤發(fā)病情況見表1 :

表1　1170例不同性別惡性腫瘤發(fā)病率(1/10萬)和位次情況

惡性淋巴瘤 20 　5.43 　8 　12 　3.26 　10 　32 　8.70 　10骨癌 　13 　3.53 　10 　14 　3.80 　8 　27 　7.34 　11腦瘤 　14 　3.80 　9 　6 　1.63 　11 　20 　5.43 　12軟組織肉瘤 12 　3.26 　11 　5 　1.36 　12 　17 　4.62 　13膀胱癌 　10 　2.72 　12 　1 　0.27 　14 　11 　2.99 　14喉癌 　9 　2.45 　13 　1 　0.27 　14 　10 　2.72 　15鼻咽癌　　7 　1.90 　14 　2 　0.54 　13 　9 　2.45 　16腎癌 　6 　1.63 　15 　1 　0.27 　14 　7 　1.90 　17甲狀腺癌 　4 　1.09 　16 　1 　0.27 　14 　5 　1.36 　18其它 　　　　　　　11 2.99 19

3.2消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病年齡分布見表2:

表2　606例消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病年齡分布

4　總結(jié)

通過調(diào)查，對豐寧縣各種惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況采集了第一手資料，為以后制訂豐寧縣惡性腫瘤病因控制及防治計劃提供了依據(jù)。通過資料整理，豐寧縣惡性腫瘤發(fā)病前5位依次為肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌，我們發(fā)現(xiàn)豐寧縣前五位惡性腫瘤中消化系統(tǒng)惡性腫瘤占惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)42.56%，而全國為40.75%，豐寧縣高出全國平均水平近2個百分點，且存在明顯性別差異，其中男性415例，女性109例。50歲以上占70.1%。

消化系統(tǒng)惡性腫瘤高發(fā)原因分析:(1)與生活習(xí)性有關(guān)。豐寧縣農(nóng)民喜食玉米面煎餅，存放時間較長，可致黃曲霉菌污染。資料已證明，黃曲霉菌毒素可誘發(fā)動物肝、胃、食管癌變。常年吃酸菜，其中的亞硝胺等致癌物質(zhì)含量較高，是消化系統(tǒng)的癌癥很重要的誘發(fā)因素。飲酒，特別是烈性白酒，都與上消化道癌癥的發(fā)病呈共同增長的正相關(guān)性。(2)豐寧縣農(nóng)民大部分飲水為自掘淺水井井水，井深＜4米，飲水易被污染。長期飲用污染水，為惡性腫瘤發(fā)病增加了誘發(fā)因素。調(diào)查顯示，消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率明顯高于其它系統(tǒng)，此種情況是否與飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)存在因果關(guān)系值得注意。

建議:根據(jù)調(diào)查資料顯示，豐寧縣消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率高出全國2012年調(diào)查水平。提示對豐寧縣惡性腫瘤的防治應(yīng)加大防癌宣傳，提高防癌意識，搞好多部門協(xié)作，制訂完善的宣傳措施，常抓不懈。指導(dǎo)農(nóng)民改變不良生活習(xí)性，轉(zhuǎn)變舊的生活方式，降低誘癌因素;改水是當(dāng)務(wù)之急，建議農(nóng)民兄弟注意飲水衛(wèi)生。

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1004-6879(2013)05-0435-01

2013-04-01)