陳麗麗，王 玥，靖雪妍，曹 佳

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150086）

當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。各高校已把培養(yǎng)優(yōu)秀創(chuàng)新型人才作為教育改革的方向和目標(biāo)。中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，同樣也需要一批具有創(chuàng)新精神的優(yōu)秀人才。隨著人類(lèi)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)越來(lái)越大，任務(wù)越來(lái)越艱巨，工作范圍也越來(lái)越廣，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才成為高校當(dāng)前的緊迫任務(wù)。在培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才方面，除繼續(xù)面向基層，服務(wù)社會(huì)，注重溝通和動(dòng)手能力培養(yǎng)外，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才也是其中尤為重要的任務(wù)[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生除需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能外，還需要加強(qiáng)創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生既能處理專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，又能處理社會(huì)問(wèn)題。這不僅需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，考試模式的改革也勢(shì)在必行。

考試是教學(xué)過(guò)程的有機(jī)組成部分，對(duì)教學(xué)改革方向和理念具有指導(dǎo)意義?？荚嚦袚?dān)著區(qū)別人才、評(píng)價(jià)人才和衡量教育教學(xué)水平的重任，是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和評(píng)判人才創(chuàng)新素質(zhì)的一種重要方法[2]。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)，是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)通過(guò)教學(xué)過(guò)程實(shí)現(xiàn)預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向作用。客觀、公正、科學(xué)地進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)教與學(xué)兩方面均有明顯的激勵(lì)作用，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效手段[3]。在新形勢(shì)下，如何有效、全面、科學(xué)地評(píng)價(jià)和衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，需要建立一套既適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求又切實(shí)可行的考試模式。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生考試模式現(xiàn)狀

隨著我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的不斷深入，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的整合，PBL、TBL、案例式教學(xué)、情景教學(xué)、小組討論和角色扮演等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，傳統(tǒng)的考試模式已不能滿(mǎn)足教學(xué)的需要，不能真正達(dá)到考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量的目的，不能科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生目前的考試形式比較單一，重視理論知識(shí)的考核，輕能力考核；注重檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)的數(shù)量和理解知識(shí)的程度，忽略了創(chuàng)新能力的考核，使學(xué)生學(xué)習(xí)沒(méi)有主動(dòng)性；試題題型過(guò)于簡(jiǎn)單，且大部分都是選擇題、名詞解釋題和簡(jiǎn)答題，而論述題、綜合分析題比例較小?？荚噧?nèi)容脫離實(shí)際崗位工作，導(dǎo)致學(xué)生死學(xué)知識(shí)，不能真正理解每門(mén)課程開(kāi)設(shè)的目的，不能靈活掌握所學(xué)課程內(nèi)容，不能融會(huì)貫通。這嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的形成和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，因而無(wú)法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。單一的考試形式使學(xué)生平時(shí)松懈、出勤差，考試前突擊學(xué)習(xí)，相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，沒(méi)有真正達(dá)到鍛煉實(shí)踐操作技能的目的，且這種考試形式也不能及時(shí)反饋教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，不利于師生進(jìn)行交流，導(dǎo)致教與學(xué)脫節(jié)。筆者認(rèn)為，評(píng)價(jià)學(xué)生能力不能單純以學(xué)生掌握教材知識(shí)的難度、深度和考試的分?jǐn)?shù)來(lái)衡量，而要科學(xué)、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)?？荚嚨哪康氖菍?duì)學(xué)生掌握知識(shí)的程度和具備的能力、技能、素質(zhì)的真實(shí)反饋，以便教師有針對(duì)性地更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 構(gòu)建適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求的考試模式

以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生具備基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和技能，具有綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。制定適合預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的考試制度，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用多形式、多階段的考試模式。

2.1 轉(zhuǎn)變考試觀念，立足創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)

加強(qiáng)素質(zhì)教育，改革傳統(tǒng)考試模式，使考試真正反映出教與學(xué)的真實(shí)水平，起到指導(dǎo)學(xué)生學(xué)、評(píng)價(jià)教師教的作用，全面發(fā)揮考試的診斷、評(píng)價(jià)、反饋、導(dǎo)向、激勵(lì)等功能，建立和完善科學(xué)的可操作的考試管理制度，推進(jìn)教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 采取多種考核方式

對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考核，主要分為課程結(jié)束后的終結(jié)性評(píng)價(jià)和離校前的畢業(yè)考核。終結(jié)性評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合課程的性質(zhì)、特點(diǎn)、內(nèi)容采用不同的考試方式，堅(jiān)持考試形式的多樣性，課程考核一般采取平時(shí)考核、實(shí)驗(yàn)考核和期末考試（閉卷和開(kāi)卷）的形式。平時(shí)考核包括課堂發(fā)言、考勤成績(jī)、預(yù)習(xí)報(bào)告、課堂小考、調(diào)查報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等多種形式；實(shí)驗(yàn)考核包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、技能考核、課堂操作及出勤。畢業(yè)考核應(yīng)采取論文答辯、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)報(bào)告、基礎(chǔ)知識(shí)考試、專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試、現(xiàn)場(chǎng)模擬多站式技能考試和口試相結(jié)合的形式。采用多種考核方式，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，進(jìn)而避免學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式。

2.3 改革試題題型，知識(shí)與能力相融合

每學(xué)期開(kāi)學(xué)前要向?qū)W生公布開(kāi)設(shè)課程門(mén)類(lèi)和每門(mén)課程主要的教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容，考試的方式及成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。試題題型的設(shè)計(jì)，要采用多種題型，題型要靈活，要重視學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用，注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的考核；增加能考查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題能力的綜合題題型比例，增加論述題、綜合分析題、案例題等的比例，引導(dǎo)學(xué)生從死記硬背轉(zhuǎn)向獨(dú)立思考、靈活運(yùn)用知識(shí)；要注重理論聯(lián)系實(shí)際，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?？荚噧?nèi)容要注意從考查知識(shí)向考查知識(shí)與能力綜合化轉(zhuǎn)變，考試內(nèi)容與實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，兼顧對(duì)綜合能力的考核，采取多種考核形式。給學(xué)生提供探索和自由發(fā)揮的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，標(biāo)新立異，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

2.4 成績(jī)?cè)u(píng)定多層次、綜合化

在學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定上，采用分層次累積的計(jì)分方法，避免單一指標(biāo)的評(píng)定方法；將形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，學(xué)生某門(mén)課程的最終成績(jī)由平時(shí)考核成績(jī)、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)和期末考試成績(jī)按一定比例評(píng)定。終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)包括3部分：（1）平時(shí)考核成績(jī)（30%），包括出勤成績(jī)（5%）、課堂小考（5%）、其他（20%）。“其他”部分主要是由與多種教學(xué)方法（PBL、TBL、案例教學(xué)等）相結(jié)合的多種考核方式制定的，如課堂發(fā)言、預(yù)習(xí)報(bào)告、口試、筆試、論文、讀書(shū)報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等多種形式的作業(yè)成績(jī)。（2）實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)（30%），包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)（10%），技能考核成績(jī)（10%），課堂操作和出勤（10%）。（3）期末考試成績(jī)（40%），分為閉卷和開(kāi)卷兩種形式考試的成績(jī)。

畢業(yè)考核分為三大部分：（1）畢業(yè)實(shí)習(xí)（滿(mǎn)分100分），包括論文設(shè)計(jì)（85%）和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)報(bào)告（15%）。其中論文設(shè)計(jì)包括平時(shí)表現(xiàn)（15%）、論文評(píng)閱（40%）和論文答辯（30%）。（2）部分基礎(chǔ)知識(shí)考試（滿(mǎn)分100分）。（3）專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核（滿(mǎn)分100分），包括理論知識(shí)考試（50%），現(xiàn)場(chǎng)模擬多站式技能考試（30%）和口試（20%）。

通過(guò)對(duì)考試形式和內(nèi)容的改革，使學(xué)生重視基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，對(duì)知識(shí)有了深層次的理解，融會(huì)貫通，更加注重實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時(shí)，考試內(nèi)容以培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，給學(xué)生較大的選擇空間，引導(dǎo)學(xué)生健康、全面發(fā)展。建立以加強(qiáng)素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為中心的考核機(jī)制，采用多階段、多層次考試模式，可起到淡化一次性考試的作用，可消除考試抄襲的弊端，使學(xué)生學(xué)習(xí)更主動(dòng)、更有興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，鍛煉表達(dá)能力[4]，能更好地激發(fā)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，能更加真實(shí)有效地反饋教學(xué)效果，促使教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。要向著培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的方向發(fā)展，形成適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，與國(guó)際接軌，以素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心，并融合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和方法的一套全面、有效衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考試模式。只有這樣，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新型人才。

[1]王曉波，鄒宇華，梁小紅，等.基于特色預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的優(yōu)化教學(xué)體系改革探究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（5）：886-888.

[2]孫霞.考試改革與創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（2）：284-285.

[3]陳明.加強(qiáng)課程考核工作初探[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2002，4（2）：13-15.

[4]韓艷春，劉魯英，曹璋.病理學(xué)考試模式改革的實(shí)踐與探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（4）：314-315.