雷琰 王惠琴 史蕾 賈媛媛

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是呼吸科最為常見的疾病，以慢性阻塞性氣流受限為主要特點，氣流受限不完全可逆，可進行性發(fā)展[1]168-174。臨床以咳嗽、咳痰、氣喘、氣短為主要癥狀。筆者以穴位針刺加中草藥貼敷，臨床效果較好。2年來用此方法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰濁壅肺型）住院患者共120例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共120例（男88例，女32例）患者，年齡23～79歲，病程3～52年，其中吸煙者75例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合第7版本全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。每例患者癥狀都有咳嗽咳痰、氣短癥狀，有85例伴隨氣喘。查體均有桶狀胸、語顫減弱、雙肺呼吸音低、雙肺干鳴或濕鳴，面色正?；蚧野担簧嘞瘢嘿|(zhì)紅或暗紅，有85例舌邊緣有不同程度暗紫色瘀斑，苔白或淡黃，厚膩；脈像：弦滑；胸片：雙肺紋理增粗紊亂；吸入支氣管舒張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，其中FEV1＞80%共8例，50%～80%共42例，30%～50%12共62例，＜30%共8例。支氣管舒張試驗陰性多見。其中支氣管舒張試驗陽性占9例。慢性病史5～50年，病程均在急性加重期，近1周加重。無慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸及慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺選穴 選擇膻中、雙側(cè)合谷、列缺、肺俞、足三里、豐隆針刺10次，1次/d。

1.3.2 中草藥穴位貼敷選穴 選擇天突、膻中、大椎、雙側(cè)定喘、肺俞、腎俞。

1.3.3 中草藥選藥 白芥子、細(xì)辛各400g，延胡、甘遂、麻黃各100g，共同研為細(xì)末，每次取30g，用新鮮生姜汁混合藥物，拌勻后分成8份，粘貼于上述8個穴位上，貼藥1～4h會出現(xiàn)局部熱、癢、疼痛等不適，如可以忍受，可繼續(xù)貼敷至6～8h。如出現(xiàn)疼痛難以忍受，可取下藥物。每3～7日貼藥1次，共3次，不分節(jié)氣。

1.4 貼藥禁忌 發(fā)熱、黃痰、咳血、孕婦禁貼。治療期間禁食生冷、油膩、辛辣和海鮮。

2 結(jié)果

痊愈（3年未復(fù)發(fā)）6例，顯效（3年中發(fā)作1次）35例，有效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，較貼藥前復(fù)發(fā)次數(shù)減少50%）79例，無效0例。有效率100%。與其他住院患者比較，上述治療患者顯效率高，平均縮短住院天數(shù)1d。

3 討論

針刺膻中、雙側(cè)合谷、列缺、肺俞、足三里及豐隆穴，主要治療咳嗽、咳痰、氣喘。膻中、肺俞、列缺、豐隆四穴配伍降氣化痰，止咳平喘。足三里健脾理氣運化痰濕。合谷與列缺穴配伍宣肺解表，肺氣通調(diào)，清肅有權(quán)[2]。

中草藥白芥子溫肺豁痰利氣、散結(jié)通絡(luò)止痛；細(xì)辛溫化寒痰、驅(qū)風(fēng)，宣通肺竅；延胡活血化瘀通絡(luò)止痛；甘遂瀉水逐飲，消腫散結(jié)；麻黃溫肺平喘，利水消腫；生姜溫化寒痰，祛痰降逆，止咳。全方組合有溫肺散寒、祛痰逐水，活血通絡(luò)散結(jié)，理氣降逆，止咳定喘的功效[1]190-195。膻中、合谷、列缺、肺俞、足三里、豐隆穴為治療咳嗽、咳痰、氣喘的主要穴位，配合中草藥穴位貼敷改善患者癥狀，并提高機體陽氣，增強全身免疫力，并有預(yù)防再次感冒，減少過敏發(fā)生的作用，達到了正氣存內(nèi)，邪不可干的效果，值得臨床推廣。

[1]李巧蘭,高潔，董正華，等.慢性支氣管炎·中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病診療常規(guī)[M].北京：北京知識產(chǎn)權(quán)出版社，2001：168-174，190-195.

[2]邱茂良,張善忱.針灸學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:232-233.