張雪芹

【摘要】 目的：探討奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法：選取2010年9月-2012年2月于本院進(jìn)行治療的64例十二指腸潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑組）和觀察組（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法組），每組各32例，后將兩組患者的治療總有效率、腹痛消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率及治療前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，腹痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，治療后血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效較佳。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑； 阿莫西林； 克拉霉素； 十二指腸潰瘍； 療效

十二指腸潰瘍是臨床常見(jiàn)消化道疾病，對(duì)其治療除要盡快緩解癥狀體征及促進(jìn)潰瘍愈合外，有效預(yù)防其治療后復(fù)發(fā)也是重要的評(píng)估療效的方面。臨床中用藥方案較多，效果參差，但臨床對(duì)于聯(lián)合用藥的效果基本可以肯定[1-2]。本文中筆者即就奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效進(jìn)行研究，以進(jìn)一步探討此三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月-2012年2月于本院進(jìn)行治療的64例十二指腸潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑組）和觀察組（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法組），每組各32例。對(duì)照組的32例患者中，男19例，女13例，年齡26～64歲，平均（45.3±3.4）歲，病程0.5～12.5年，平均（3.3±0.4）年，其中球部潰瘍28例，球后潰瘍4例。觀察組的32例患者中，男18例，女14例，年齡27～64歲，平均（45.5±3.2）歲，病程0.5～13.0年，平均（3.4±0.3）年，其中球部潰瘍28例，球后潰瘍4例。兩組患者的性別、年齡、病程及潰瘍部位等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑20 mg，口服，2次/d，連用2周。觀察組則采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑20 mg，口服，1次/d，克拉霉素500 mg，口服，2次/d，阿莫西林1000 mg，口服，連用2周。后將兩組的治療總有效率、腹痛消失時(shí)間、隨訪半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及治療前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患者檢查示潰瘍及疼痛完全消失為痊愈，潰瘍減小面積占原有面積的1/2以上，且疼痛消失或較大程度改善為有效，檢查示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[3]，總有效為痊愈與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 軟件包選用SPSS 4.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率、腹痛消失時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，腹痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平比較 治療前兩組患者的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后1周及2周觀察組的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平均明顯低于對(duì)照組，且觀察組治療后2周的上述指標(biāo)明顯低于治療后的1周（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

十二指腸潰瘍是我國(guó)消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、高發(fā)病，其與胃潰瘍同屬于消化道潰瘍，此類(lèi)患者主要表現(xiàn)為慢性病程、周期性、節(jié)律性疼痛等，其主要為由于腸黏膜被消化液自身消化而造成超過(guò)黏膜肌層的組織損傷導(dǎo)致，因此本來(lái)患者的相關(guān)血清因子也會(huì)隨之發(fā)生波動(dòng)[4]。較多研究顯示，血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平是較為有效地反映十二指腸潰瘍的指標(biāo)，當(dāng)潰瘍發(fā)生的時(shí)候消化道黏膜受損，所以PGⅠ及PGⅡ分泌增加，其進(jìn)入血液的含量也隨之升高[5-6]，故認(rèn)為其對(duì)疾病的存在有較高的診斷價(jià)值，而GAS及SST則也與消化道的黏膜受損有關(guān)，當(dāng)消化道黏膜受損后其胃酸-生長(zhǎng)抑素-胃泌素系統(tǒng)受到干擾，即表現(xiàn)出負(fù)反饋調(diào)節(jié)的狀態(tài)[7-8]，因此在血液中的含量也隨之升高。當(dāng)疾病狀態(tài)得到改善時(shí)，這些指標(biāo)也會(huì)隨之降低[9]。因此上述4個(gè)指標(biāo)可以作為了解藥物方案是否有效的指標(biāo)。

臨床中對(duì)于十二指腸潰瘍的治療用藥方案較多，且聯(lián)合用藥的方案也較多，其中三聯(lián)療法是效果教受肯定的方案。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法是其中較為常用的一種。本文中筆者就奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較單純采用奧美拉唑進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率和更低的復(fù)發(fā)率，同時(shí)患者腹痛消失時(shí)間也大為縮短，說(shuō)明其顯效較快。另外，采用此三聯(lián)藥物在降低患者的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平方面也顯示出更快和降低幅度更大的優(yōu)勢(shì)，因此從這個(gè)方面肯定了其療效。分析原因，認(rèn)為其三聯(lián)用藥可從殺菌、保護(hù)胃黏膜及抑制幽門(mén)螺桿菌等方面全面地對(duì)疾病進(jìn)行治療有關(guān)[10]。綜上訴述，筆者認(rèn)為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效較佳，可全面改善患者的疾病狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫立杰.奧美拉唑新三聯(lián)治療十二指腸潰瘍幽門(mén)螺桿菌再感染的療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（2）：69.

[2] 徐小寶.奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（8）：1118-1119.

[3] 晏軍，劉九如.三聯(lián)短程治療幽門(mén)螺桿菌感染十二指腸潰瘍100例療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5457-5458.

[4] 汪友法.奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（18）：166.

[5] 鄭碎珠.兩種三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的療效比較及臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（3）：96-97.

[6] 馬穎杰，王慧吉，武抗美.血清胃蛋白酶原與良、惡性潰瘍[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（5）：24-26，28.

[7] 羅雄，夏于新，楊國(guó)亮，等.幽門(mén)螺桿菌及血清胃泌素與十二指腸潰瘍的關(guān)系[J]. 中國(guó)醫(yī)藥，2009，4（1）：44-45.

[8] Lakshmi V，Singh N，Shrivastva S，et al.Gedunin and photogedunin of Xylocarpus granatum show significant anti-secretory effects and protect the gastric mucosa of peptic ulcer in rats[J]. Phytomedicine，2010，17（8/9）：569-574.

[9] 謝小志，張海燕，李雪梅，等.十二指腸潰瘍患兒胃竇組織胃泌素與生長(zhǎng)抑素、增殖與凋亡免疫組化研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（1）：34-35.

[10] Moriyama T，Matsumoto T，Hirakawa K，et al.Helicobacter pylori status and esophagogastroduodenal mucosal lesions in patients with end-stage renal failure on maintenance hemodialysis[J]. J Gastroenterol，2010，45（5）：515-522.

（收稿日期：2012-09-27） （本文編輯：車(chē)艷）