金華市第二醫(yī)院 李汝慶

21世紀(jì)作為高速發(fā)展的信息化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，信息化管理已經(jīng)深入人心，運(yùn)用于各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域。醫(yī)藥藥品管理信息化不僅是時(shí)代的要求，更是社會(huì)的進(jìn)步。開設(shè)醫(yī)院信息化主要針對(duì)的是藥品在操作流程上的管理，從操作流程上可以分為：藥品采購(gòu)、出庫(kù)、發(fā)放、盤點(diǎn)和結(jié)存。藥品信息化具有方便、快捷、靈活、精確、互動(dòng)等特點(diǎn)。它能智能化藥品管理流程，將人、物、財(cái)、信息等各方面有效的連接起來，保證藥品管理更加精確、規(guī)范、高效。

一、藥品出入庫(kù)管理

(一)藥品采購(gòu)管理

在藥品采購(gòu)前首先要擬定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)過審批之后，按照相關(guān)的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)。一般是在HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，庫(kù)管通過原有數(shù)據(jù)顯示和篩選生成大庫(kù)采購(gòu)計(jì)劃；二級(jí)藥房則需要通過擬定采購(gòu)計(jì)劃申請(qǐng)并上傳到電子商務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)，經(jīng)過審批后再進(jìn)行采購(gòu)。

經(jīng)過信息化和商務(wù)化平臺(tái)，讓藥品供應(yīng)商及時(shí)了解到采購(gòu)信息，縮短藥品發(fā)貨時(shí)間，避免采購(gòu)不確定因素，從而提高采購(gòu)發(fā)貨的靈活性。這不僅讓醫(yī)院通過商務(wù)品控制了藥品采購(gòu)計(jì)劃的實(shí)行狀況，提高醫(yī)院的工作進(jìn)度和到貨時(shí)間；也加強(qiáng)了藥品供應(yīng)商與醫(yī)院之間的信息連接和交流，從而提高了醫(yī)院和藥品供應(yīng)商的工作效率，大大縮小了普通采購(gòu)人力、物力、財(cái)力、精力的消費(fèi)。

(二)藥品入庫(kù)管理

藥品入庫(kù)之前，首先必須接收藥品的電子發(fā)票信息，讓庫(kù)管進(jìn)行驗(yàn)收。接收電子發(fā)票后，如果價(jià)格變動(dòng)、要求重新購(gòu)置藥品或者發(fā)現(xiàn)藥品的有效保質(zhì)期小于九個(gè)月時(shí)，系統(tǒng)都會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)相應(yīng)的提示，從而保證藥品采購(gòu)異常情況及時(shí)處理。

收藥時(shí)按照“收貨”新系統(tǒng)上面的提示，一一對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、廠家、有效期等信息輸入，核對(duì)無誤后再進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)?；蛘卟捎帽憬莸氖殖纸K端掃碼器對(duì)準(zhǔn)藥品直接掃描、驗(yàn)收。收獲完成之后必須進(jìn)行收貨確認(rèn)，將收貨的相關(guān)信息批量上傳到相關(guān)的HIS系統(tǒng)。

(三)藥品出庫(kù)管理

一般來說，藥房各部門都會(huì)根據(jù)本部門用藥情況在新系統(tǒng)上向庫(kù)管做申請(qǐng)領(lǐng)藥計(jì)劃，然后庫(kù)管直接通過“藥房請(qǐng)領(lǐng)單審核”進(jìn)行相關(guān)的審核。通過嚴(yán)厲的審核原則后，打印請(qǐng)領(lǐng)單，照單發(fā)藥。同時(shí)在發(fā)貨單上必須有相應(yīng)藥品的批號(hào)、有效期等。讓醫(yī)院庫(kù)管部門隨時(shí)掌握藥品的新動(dòng)態(tài)，便于對(duì)藥品的盤點(diǎn)巡查。發(fā)藥完畢后，雙方人員都必須在“發(fā)貨單確認(rèn)”項(xiàng)下進(jìn)行確認(rèn)，確保按下按鍵后就可以完成藥品批量下賬和出庫(kù)，從而提升出庫(kù)速度。

(四)退藥管理

當(dāng)藥庫(kù)出現(xiàn)近效期、破損、滯銷等情況時(shí)，藥品必須退回供應(yīng)商，必須遵循退藥的相關(guān)流程進(jìn)行。這樣既規(guī)范了退藥的管理，同時(shí)還可以加強(qiáng)二級(jí)藥房部門對(duì)藥品批號(hào)、有效期的管理理念，然后有效控制和管理藥品的有效期、批號(hào)，避免因?yàn)樗幤吩蛟斐蓳p失，從而保證藥品退貨流程科學(xué)化、規(guī)范化。

(五)藥品賬目管理

1.藥品盤點(diǎn)

在藥品信息化管理中，藥庫(kù)一般采用藥品季度盤點(diǎn)的方式盤點(diǎn)。根據(jù)藥品事物對(duì)單核的形式，對(duì)有出入的藥品進(jìn)行標(biāo)記，經(jīng)過藥品進(jìn)銷存明核實(shí)之后，將具體的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)。系統(tǒng)依據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，生成藥品盤點(diǎn)報(bào)表，從操作上提高盤點(diǎn)效率，讓賬務(wù)與藥房完全一致，同時(shí)還可以及時(shí)分析盈虧，對(duì)相關(guān)工作做出調(diào)整和改善。

2.藥品調(diào)價(jià)

根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品價(jià)格統(tǒng)一進(jìn)行順加定價(jià)，以實(shí)際中標(biāo)價(jià)的順加規(guī)定價(jià)格的購(gòu)銷差率，從而確定銷售價(jià)格。醫(yī)院再根據(jù)具體的情況對(duì)相關(guān)藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)，如：在國(guó)家最高零售價(jià)調(diào)價(jià)時(shí)，藥庫(kù)接到調(diào)價(jià)通知直接通過規(guī)格、品名、生產(chǎn)企業(yè)、劑型的核對(duì)，把調(diào)價(jià)信息按照?qǐng)?zhí)行時(shí)間輸入信息系統(tǒng)，系統(tǒng)就自動(dòng)調(diào)價(jià)，從而完善了藥品調(diào)價(jià)時(shí)間的正確、準(zhǔn)確、及時(shí)性。沒有參加統(tǒng)一招標(biāo)的藥品，在遇見價(jià)格變故時(shí)，可以直接與配送企業(yè)溝通，在確定企業(yè)調(diào)價(jià)后，醫(yī)院就可以執(zhí)行新的零售價(jià)。

二、藥品信息化管理

(一)藥品信息維護(hù)和通知

“藥品信息維護(hù)”是在藥品管理的系統(tǒng)，直接輸入相關(guān)藥品的名稱后點(diǎn)擊查詢，再按照系統(tǒng)提示輸入相應(yīng)藥品的名稱、藥品批號(hào)或者大、中、小包裝量，其他信息就會(huì)自動(dòng)生成，點(diǎn)擊后就順利完成維護(hù)。信息維護(hù)不僅可以方便查詢，同時(shí)，還可以方便請(qǐng)領(lǐng)藥品時(shí)看見藥品的規(guī)格，從而方便請(qǐng)領(lǐng)工作。

在藥品信息管理中，如果遇見缺貨、掉膘等情況時(shí)，醫(yī)藥庫(kù)管可以通過藥品信息通知欄發(fā)布通知，讓各部門及時(shí)了解到藥品信息，及時(shí)進(jìn)行調(diào)配。

(二)貨位碼維護(hù)和藥品信息查詢

在“貨位碼設(shè)置”項(xiàng)下選擇好庫(kù)別，然后按照操作提示輸入對(duì)應(yīng)的藥品名稱，點(diǎn)擊查詢后系統(tǒng)自動(dòng)彈出定義貨位碼，輸入好后點(diǎn)擊確定完成。在這個(gè)過程中，需要注意的是貨位碼有字母和數(shù)字的組合，一共六位，片劑一般以XK開頭。

同樣，在“藥品信息查詢”項(xiàng)中輸入藥品的拼音簡(jiǎn)寫，點(diǎn)擊查詢就可以得到藥品如：廠家、規(guī)格、商品名、單價(jià)等信息。同時(shí)，也可以在信息庫(kù)其他項(xiàng)里查詢信息，從而做好藥品的跟蹤、存放。

三、藥品信息化常見問題、處理方法以及意義

(一)常見問題以及解決方法

1.藥品庫(kù)存放沒有限制，針對(duì)這一問題，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置好限度，在自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，讓藥品庫(kù)高低隨季節(jié)更替，讓藥品庫(kù)每月用量隨時(shí)調(diào)整，既節(jié)省時(shí)間，又保障全面。

2.沒有編制庫(kù)位編碼盤點(diǎn)時(shí)針對(duì)不同庫(kù)位來回跑浪費(fèi)時(shí)間，應(yīng)該設(shè)置庫(kù)位編碼。便于發(fā)藥方便，從而提高工作效率。

3.編碼和系統(tǒng)ID碼不統(tǒng)一，通過各個(gè)藥劑科和醫(yī)院相關(guān)中心協(xié)調(diào)對(duì)原程序更改，通過統(tǒng)一商討進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)匹配。從而使系統(tǒng)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高信息準(zhǔn)確性。

(二)藥品信息化管理意義

藥庫(kù)是醫(yī)院藥品能動(dòng)管理的重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系著藥品的治療效果。在醫(yī)院電子商務(wù)采購(gòu)模式下，藥品采購(gòu)流程從人工化變?yōu)榈街悄芑?，有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，從而提高了工作效率，讓驗(yàn)收工作更加快速、便捷，從側(cè)面推動(dòng)了醫(yī)院“零庫(kù)存”發(fā)展的可能性，從而節(jié)約醫(yī)院資金和庫(kù)存成本，更大程度的保證了藥品質(zhì)量，讓醫(yī)院研究人員有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)、工作。

四、結(jié)束語

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化是社會(huì)和發(fā)展的橋梁，在藥庫(kù)中不僅可以提高醫(yī)院的工作效益，同時(shí)，還能讓藥庫(kù)管理工作更規(guī)范、更科學(xué)。因而，在醫(yī)院管理工作中，我們應(yīng)該大力促進(jìn)藥庫(kù)信息化，不斷完善信息化管理系統(tǒng)。

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