方凡夫，夏 晨，顧 偉，李 柏，凌昌全*，吳良能

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，上海 200433;2.第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系，上海 200433)

衛(wèi)生士官是基層部隊衛(wèi)生力量的重要組成部分，是基層部隊官兵的醫(yī)療保健員，其崗位具有基層性、穩(wěn)定性、多能性和職業(yè)性特點［1］。衛(wèi)生士官在部隊服役期限較長，其建設(shè)質(zhì)量，直接關(guān)系到廣大基層官兵的身心健康和基層衛(wèi)生工作。與外軍相比，我軍士官制度起步雖晚，但發(fā)展迅速，日益受到有關(guān)方面的高度重視［2］。2010年總部機(jī)關(guān)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)部隊衛(wèi)生能力建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出衛(wèi)生員培訓(xùn)要“逐步實現(xiàn)院校化、基地化、專業(yè)化培養(yǎng)”。本文旨在討論我軍院校首批培養(yǎng)預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員(以下簡稱學(xué)兵)這一特殊群體的生活滿意度現(xiàn)狀及其影響因素，以期為改善衛(wèi)生士官教育管理工作、更好地培養(yǎng)高質(zhì)量、高層次人才提供決策參考，為制定減輕預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員心理壓力和提高其生活滿意度程度的系統(tǒng)方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象主要為某軍醫(yī)大學(xué)在校學(xué)習(xí)的555名學(xué)兵。納入標(biāo)準(zhǔn):①身體健康、無器質(zhì)性疾病及傳染病史、或近期體檢提示身體健康且1周內(nèi)無發(fā)熱等癥狀;②簽署知情同意書及配合完成者;③能夠理解量表條目，可以自行填寫者，或經(jīng)調(diào)查員解讀后能夠理解量表條目者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有明確重大器官器質(zhì)性疾病，如腫瘤、尿毒癥等;②各種身心疾病對集體狀態(tài)有明顯影響者;③調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有重大器質(zhì)性疾病者;④不愿意合作者。

1.2 調(diào)查方法 按照橫斷面調(diào)查的方法進(jìn)行實施。調(diào)查員均由中醫(yī)本科學(xué)歷背景以上的醫(yī)務(wù)人員組成，調(diào)查前進(jìn)行培訓(xùn)。由調(diào)查對象自行填寫調(diào)查表，或由調(diào)查人員逐條詢問后填寫，完畢后所有調(diào)查問卷均當(dāng)場收回。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 基線資料情況表 包括人口學(xué)資料、生活習(xí)慣、既往史、家族史等。

1.3.2 多維學(xué)生生活滿意度量表(Multidimensional Students Life Satisfaction Scale，MSLSS)［3］使用Huebner ES編制的多維學(xué)生生活滿意度量表，該量表在我國也是一種較好的青少年生活滿意度測評工具［4］。該量表共包括40個項目，分為5個維度:家庭、朋友、學(xué)校、生活環(huán)境、自我。每個維度和總量表的因子分(粗分/項目數(shù))，得分越高，代表滿意度越高。本文在此表的基礎(chǔ)上為了更適應(yīng)部隊的實際情況，做了少許變動。

1.4 數(shù)據(jù)錄入與分析 調(diào)查問卷回收后逐項核查，剔除不合格(性別、年齡等主要項目缺失，以及缺失條目較多和有邏輯錯誤)的問卷，合格問卷采用EpiData 3.1雙錄入法錄入數(shù)據(jù)，建立SPSS文件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析。采用t檢驗進(jìn)行兩組定量數(shù)據(jù)的比較，用單因素方差分析進(jìn)行三者及以上定量數(shù)據(jù)的比較，用SNK－q檢驗方法進(jìn)行多組之間的兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 在校學(xué)兵共555名，共發(fā)放調(diào)查問卷555份，其中合格問卷527份，合格率94.95%。結(jié)果分析見表1，527名學(xué)兵中，男483名，女44名，平均年齡19.91±1.69歲;中位年齡20.0歲，最小年齡16歲，最大年齡26歲，各年齡段學(xué)兵分布情況見表1;其中一年兵166人，二年兵314人，士官47人。學(xué)歷背景中本科學(xué)歷22人(4.17%)，大專學(xué)歷107人(20.30%)，高中學(xué)歷268人(50.85%)，中專學(xué)歷101人(19.17%)，初中及以下學(xué)歷29人(5.50%)。入學(xué)前常住地主要集中在江蘇、上海、浙江、福建等東南沿海省份。

2.2 首批軍隊預(yù)選衛(wèi)生士官的多維生活滿意度現(xiàn)狀 調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示見表2，從總體上看，相比而言，生活環(huán)境滿意度最低，家庭滿意度最高。從縱向比較來看，自我滿意度方面在男女之間、不同年齡段、不同學(xué)歷、不同兵齡的學(xué)兵之間均有差異。從橫向來看，表現(xiàn)突出的是不同學(xué)歷的學(xué)兵和不同兵齡的學(xué)兵在家庭、學(xué)校、戰(zhàn)友、生活環(huán)境、自我、總體滿意度方面均存在非常顯著的差異?？梢姡瑢W(xué)歷高低、入伍時間長短影響學(xué)兵生活滿意度。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析 本研究發(fā)現(xiàn)，某軍隊院校首批培養(yǎng)預(yù)選衛(wèi)生士官總體生活滿意度及各維度得分較高，這與Gilman等［5］針對美國、愛爾蘭、中國、韓國4個國家的跨文化研究相比較，不同國家青少年各維度的生活滿意度得分均較高的結(jié)果相一致。這表明該批學(xué)兵積極的生活滿意度是一種常態(tài)，其原因可能與其因優(yōu)秀而被選派送學(xué)有關(guān)，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)也有助于其增強(qiáng)自我心理保健意識，心理健康狀態(tài)較好。

3.1.1 男學(xué)兵的學(xué)校、生活環(huán)境、自我和總體滿意度顯著高于女學(xué)兵 眾多資料表明，生活滿意度的性別差異研究結(jié)果并不一致［5］。本研究表明，男學(xué)兵的學(xué)校、生活環(huán)境、自我和總體滿意度顯著高于女學(xué)兵。這一結(jié)果與Gilman的跨文化研究中中國青少年的結(jié)果不一致。這與中國軍隊中男女比例、所要承擔(dān)的軍隊責(zé)任等方面不無關(guān)系。一方面，該期學(xué)兵中女性軍人比例較小，女學(xué)兵生活在一個“雄性化”的氛圍中，活動空間相對男學(xué)兵要小，環(huán)境及生活條件均較入伍前相對差距較大，而男學(xué)兵適應(yīng)環(huán)境的能力較強(qiáng);另一方面，男軍人多具有較為濃厚的“大男子”主義，因此男學(xué)兵的自我滿意度顯著高于女學(xué)兵。

3.1.2 高年齡段(即23～26歲)學(xué)兵的自我滿意度偏高 該期學(xué)兵高年齡組軍人大多入伍時間在二年以上，已經(jīng)適應(yīng)了部隊生活，且隨著年齡的增長，各種人生經(jīng)驗、知識、軍事素質(zhì)更多更高，其人生觀、世界觀、價值觀也基本成型。因此，自我滿意度較高。

表2 首批軍隊預(yù)選衛(wèi)生士官的多維生活滿意度的差異比較

3.1.3 低學(xué)歷學(xué)兵的總體生活滿意度及各維度得分均顯著低于其他 本次教育對專業(yè)性要求頗強(qiáng)，學(xué)歷低的衛(wèi)生士官知識儲備不足，難以適應(yīng)軍校的培訓(xùn)模式，以及新的醫(yī)療理念和不斷進(jìn)步的新技術(shù)新操作。而高學(xué)歷的學(xué)兵綜合能力更強(qiáng)，大多在部隊里擔(dān)任骨干。因此高學(xué)歷的學(xué)兵對生活感知和承受能力增強(qiáng)，個人發(fā)展機(jī)會較多，生活滿足感較低學(xué)歷的學(xué)兵高。

3.1.4 剛?cè)胛橐荒瓯目傮w生活滿意度及各維度得分均明顯偏低 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一年兵大多處在20歲左右的年齡，判斷能力和自我調(diào)控能力相對較弱，易受外界評價波動，或沮喪，或抵觸，從而造成人際關(guān)系緊張，使自尊水平下降，進(jìn)而影響心理健康。同樣，心理健康水平降低可促成消極情緒的發(fā)展及生活動力的減退，又進(jìn)一步影響生活滿意度的提高。研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度越高、軍齡越長，生活滿意度也越高。

3.2 進(jìn)一步提高預(yù)選衛(wèi)生士官生活滿意度的相關(guān)建議

3.2.1 控制衛(wèi)生士官準(zhǔn)入門檻 選拔衛(wèi)生士官必須采取本人自愿申請，單位推薦，通過專業(yè)技術(shù)考核，經(jīng)衛(wèi)生部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的程序，擇優(yōu)錄取，這對培訓(xùn)工作的展開及培訓(xùn)質(zhì)量的控制，能起到事半功倍的作用。

3.2.2 從多個途徑提高學(xué)兵的生活環(huán)境滿意度 學(xué)兵的生活環(huán)境滿意度低，可能與基層部隊資源緊張、生活環(huán)境樸素單調(diào)、文化活動貧乏、生活模式程序化、傳統(tǒng)嚴(yán)酷的訓(xùn)練模式殘留等有關(guān)。因此，要提高學(xué)兵的生活環(huán)境滿意度，在保證戰(zhàn)斗力的前提下必須采用循序漸進(jìn)的訓(xùn)練模式，豐富軍營文化活動，提升部隊服務(wù)質(zhì)量，改善軍營生活環(huán)境。

3.2.3 成立軍人心理咨詢室 聘請心理咨詢師，通過輕松快樂的娛樂方式，使學(xué)兵釋放心理壓力。同時，對于女學(xué)兵以及年齡偏小的學(xué)兵應(yīng)給予特別關(guān)注，優(yōu)先改善條件，提升生活的幸福感和滿意度，增強(qiáng)對軍營生活的認(rèn)同感，努力提高自尊水平。

3.2.4 解決衛(wèi)生士官學(xué)歷教育和提高學(xué)歷層次 全軍士官培訓(xùn)總體規(guī)劃指出的“士官培訓(xùn)應(yīng)堅持職業(yè)性教育方向”［6］是值得借鑒的模式，分級培訓(xùn)是一種解決的方案，歸納起來為:連續(xù)累計計算學(xué)制、指定部分自學(xué)課程、參加成人自學(xué)考試。而此次全軍開展的衛(wèi)生士官基地化培訓(xùn)，為連續(xù)累計計算學(xué)制創(chuàng)造了有利條件，在此基礎(chǔ)上應(yīng)該嚴(yán)格控制參加培訓(xùn)人員的文化水平，最好達(dá)到高中以上。培訓(xùn)中應(yīng)指定自學(xué)課程，同時以參加成人自學(xué)考試作為現(xiàn)階段的目標(biāo)。

［1］ 許崇亮，陳國良，劉喜元，等.對護(hù)理士官課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24(3):121－122.

［2］ 丁晨光，車 彬.衛(wèi)生士官教育現(xiàn)狀與思考［J］.中國衛(wèi)生士官雜志，2007，2(2):1－3.

［3］ Huebner ES，Gilman R.An introduction to the multidimensional students'life satisfaction scale［J］.Soc Indicat Res.2002，60 (12):115－122.

［4］ 田麗麗，劉 旺.多維學(xué)生生活滿意度量表中文版的初步測試報告［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19(5):301－303.

［5］ Gilman R，Huebner ES，Tian L，et a1.Cross－national adolescent multidimensional life satisfaction reports:analyses of mean scores and response style differences［J］.J Youth Adolesc.2008，37(2):142－154.

［6］ 王集超.院校士官職業(yè)教育論［M］.北京:藍(lán)天出版社，2010: 13－16.