蘇 紅

（重慶城市管理職業(yè)學(xué)院健康管理系 401331）

2002年，中國(guó)政府提出了“2015年殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，號(hào)召要切實(shí)地、有效地抓緊推進(jìn)社區(qū)康復(fù)工作，并強(qiáng)調(diào)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容”［1］，這大大提升了社區(qū)康復(fù)的重要性，也增加了對(duì)社區(qū)康復(fù)人才的需求。但在近年的快速發(fā)展過程中，社區(qū)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的人才卻越發(fā)不能適應(yīng)實(shí)際的社區(qū)康復(fù)工作，各地社區(qū)康復(fù)人才匱乏，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)康復(fù)的發(fā)展［2］。因此，探索適合行業(yè)要求的社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式與配套改革其實(shí)踐教學(xué)方式已經(jīng)是勢(shì)在必行。

1 探索“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”

本院社區(qū)康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式一直遵循產(chǎn)學(xué)結(jié)合的原則，從2002年開始，本專業(yè)就開始對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新探索，聘請(qǐng)來自行業(yè)專家組成社區(qū)康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，定期召開會(huì)議，研討專業(yè)教學(xué)改革，設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案，實(shí)施教學(xué)質(zhì)量考核與控制，開展就業(yè)服務(wù)與指導(dǎo)，參與畢業(yè)生跟蹤調(diào)查。開展了“2＋1”的人才培養(yǎng)模式的探索，并且逐步形成了“訂單式”與“雙證書制”的人才培養(yǎng)模式。

但隨著專業(yè)教學(xué)的推進(jìn)，上述人才培養(yǎng)模式已無法滿足當(dāng)前康復(fù)人才的需要。根據(jù)目前中國(guó)對(duì)社區(qū)康復(fù)人才需求的具體情況，社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生中長(zhǎng)期就業(yè)方向主要是康復(fù)治療方向（衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、殘疾系統(tǒng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）和亞健康保健方向，行業(yè)急需具有過硬專業(yè)技術(shù)能力、良好職業(yè)道德的人才。因此，決定與衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、殘疾系統(tǒng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、亞健康保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，共同推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革。

1.1 “分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”概述 現(xiàn)今，校企合作、工學(xué)交替的人才培養(yǎng)模式在世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家（地區(qū)）廣泛推行，如歐美、日本和香港等國(guó)家和地區(qū)采用分段式實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)實(shí)踐交替進(jìn)行的教學(xué)方式培養(yǎng)物理治療師得到國(guó)際康復(fù)界的認(rèn)同。2006年，中國(guó)教育部下發(fā)了《教育部關(guān)于職業(yè)院校試行工學(xué)交替、半工半讀的意見》，要求高等職業(yè)院校大力推行校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式［3］?；诖?，并借鑒專業(yè)多年的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)及其他學(xué)者意見［4-5］，確定了“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”，它是指行業(yè)全程參與教學(xué)方案制訂，學(xué)生從進(jìn)校開始就全程進(jìn)行崗位體驗(yàn)并進(jìn)行實(shí)踐操作，使康復(fù)教育真正能夠緊貼社區(qū)康復(fù)工作，使學(xué)生從感知行業(yè)、認(rèn)知崗位、主動(dòng)學(xué)習(xí)、逐漸過渡到熟練掌握，以培養(yǎng)適合行業(yè)的具有熟練康復(fù)治療技術(shù)的高素質(zhì)人才。行業(yè)機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、福利院、殘聯(lián)等在人才培養(yǎng)的過程中起到參與教學(xué)過程、參與修訂人才培養(yǎng)方案、提供實(shí)習(xí)基地、就業(yè)機(jī)會(huì)、監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量、評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的作用。

根據(jù)“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”，學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程分成3個(gè)階段：第一個(gè)階段為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段。這一階段專業(yè)教師為主，行業(yè)教師為輔。一方面學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)，另一方面學(xué)校組織學(xué)生進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)參觀走訪學(xué)習(xí)，形成初步職業(yè)認(rèn)知。學(xué)生直面真實(shí)案例，由行業(yè)教師布置學(xué)生完成案例中的解剖、生理等任務(wù)，專業(yè)教師督促檢查，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，完成基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)化過程。第二階段為專業(yè)技能學(xué)習(xí)階段。這一階段專業(yè)教師為主，但行業(yè)教師的作用加強(qiáng)。一方面學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)，另一方面采用集中與分散的方式到行業(yè)見習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練各種技能，完成理論知識(shí)外化過程。第三階段為職業(yè)綜合能力培養(yǎng)階段。這一階段行業(yè)教師為主，專業(yè)教師為輔。學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)，運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)、操作技能，提升職業(yè)素質(zhì)及能力。

1.2 “分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”下的課程設(shè)置 在“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)”模式指導(dǎo)下，本院社區(qū)康復(fù)專業(yè)課程體系進(jìn)行了重大改革，課程的安排也體現(xiàn)了“遞進(jìn)式”的特點(diǎn)。（1）專業(yè)基礎(chǔ)課：正常人體結(jié)構(gòu)、人體發(fā)育及運(yùn)動(dòng)（第1學(xué)期開課），正常人體功能、疾病基礎(chǔ)、社會(huì)工作方法（第2學(xué)期），康復(fù)評(píng)定（第4學(xué)期）。（2）專業(yè)核心課：社區(qū)常見疾病、推拿治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)（第4學(xué)期），物理因子治療技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、臨床疾病康復(fù)（第5學(xué)期）。（3）專業(yè)限選課：特殊教育、手語(yǔ)交流（第4學(xué)期），醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理咨詢與輔導(dǎo)、康復(fù)工程、言語(yǔ)治療技術(shù)、兒童疾病康復(fù)課程包（第5學(xué)期）等（學(xué)生3年學(xué)習(xí)分為9個(gè)學(xué)期）。課程設(shè)置時(shí)，每一門課程理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)，基本按1∶1的比例制訂，遵循“學(xué)以致用”的原則，第3、6學(xué)期是實(shí)踐教學(xué)學(xué)期，一些前期因?qū)嵺`課時(shí)還不夠的課程會(huì)集中安排在此讓學(xué)生實(shí)踐，也會(huì)安排學(xué)生集中到行業(yè)實(shí)踐，接受行業(yè)專家的指導(dǎo)，整個(gè)3年的學(xué)習(xí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)占總課時(shí)的55%。

2 “分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”下的實(shí)踐教學(xué)改革

2.1 轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)形式 以前，本院社區(qū)康復(fù)專業(yè)實(shí)習(xí)僅有畢業(yè)實(shí)習(xí)一種形式，對(duì)于社區(qū)康復(fù)這種實(shí)務(wù)取向的專業(yè)來說，畢業(yè)實(shí)習(xí)所能提供的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)非常有限［6］，因此，在“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”確定后，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和不同教學(xué)階段的特點(diǎn)，建成三級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)，以滿足基礎(chǔ)知識(shí)（一級(jí)參觀學(xué)習(xí)）、專業(yè)技能（二級(jí)見習(xí)）、職業(yè)綜合能力（三級(jí)實(shí)習(xí)）分階段能力培養(yǎng)的需求。第一階段，安排一年級(jí)學(xué)生到校外實(shí)習(xí)基地參觀走訪與學(xué)習(xí)，方式分為集中與分期?！凹小笔窃诘?學(xué)期，運(yùn)用2周時(shí)間到行業(yè)學(xué)習(xí)，“分散”是按照學(xué)院調(diào)停課管理規(guī)定，由代課教師根據(jù)課程需要自行安排時(shí)間帶學(xué)生到行業(yè)學(xué)習(xí)。這階段的主要任務(wù)是讓學(xué)生了解社區(qū)康復(fù)工作的領(lǐng)域、性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象的需要，建立初步的職業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)與服務(wù)對(duì)象的交流方法等。第二階段，教學(xué)組織采用“5周在校學(xué)習(xí)加1周行業(yè)見習(xí)”的輪轉(zhuǎn)模式，行業(yè)教師按照學(xué)校和行業(yè)專家共同制訂的專業(yè)技能見習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行見習(xí)指導(dǎo)。這階段的主要任務(wù)是讓學(xué)生很好地把“知”和“行”統(tǒng)一起來，更深入了解行業(yè)所需，在實(shí)習(xí)之前對(duì)自己的知識(shí)與實(shí)踐操作能力進(jìn)行疏理，以“查漏補(bǔ)缺”，為自己下一學(xué)年進(jìn)行行業(yè)實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。第三階段，到行業(yè)實(shí)習(xí)40周。這一階段的主要任務(wù)是訓(xùn)練學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)所學(xué)，提升專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力，為將來就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 明確校內(nèi)外教師對(duì)學(xué)生實(shí)踐的督導(dǎo)任務(wù) （1）專業(yè)基礎(chǔ)認(rèn)知階段。①校內(nèi)：安排學(xué)生到校外實(shí)習(xí)基地參觀走訪與學(xué)習(xí)；專任教師明確學(xué)生走訪目的、任務(wù)。②一級(jí)校外實(shí)習(xí)基地：承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)，接收學(xué)生進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)；走訪學(xué)生以小組形式與臨床帶教教師建立師徒關(guān)系，向臨床帶教教師請(qǐng)教本行業(yè)狀況、本專業(yè)教學(xué)框架、學(xué)習(xí)教師對(duì)待康復(fù)患者的職業(yè)態(tài)度、交流方法；利用網(wǎng)絡(luò)建立師徒交流平臺(tái)，使學(xué)生通過多種途徑把握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)范圍及重難點(diǎn)；期末，臨床帶教教師按照康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該學(xué)期所學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，分別以口試及案例的形式對(duì)學(xué)生逐一考核。（2）專業(yè)技能培訓(xùn)階段。①校內(nèi)：理論教學(xué)過程中安排見習(xí)周；制訂臨床技能見習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)、見習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、見習(xí)教材、見習(xí)內(nèi)容。②二級(jí)校外實(shí)習(xí)基地：提供專業(yè)技能實(shí)習(xí)，安排臨床帶教老師按照專業(yè)技能見習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行見習(xí)指導(dǎo)；建立由康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)技術(shù)骨干、康復(fù)對(duì)象和教師及學(xué)生共同參與的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。（3）職業(yè)綜合能力培養(yǎng)階段。①校內(nèi)：安排40周實(shí)習(xí)期；制定臨床綜合能力實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)、實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)教材、實(shí)習(xí)內(nèi)容。②三級(jí)校外實(shí)習(xí)基地：進(jìn)行綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，提供畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位；由康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)技術(shù)骨干、康復(fù)對(duì)象和教師及學(xué)生共同參與的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度；以臨床崗位綜合能力全面考核實(shí)習(xí)學(xué)生。

2.3 完善實(shí)踐教學(xué)評(píng)估體系 要全面、真實(shí)地評(píng)價(jià)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，就必須構(gòu)建科學(xué)、合理的實(shí)踐教學(xué)評(píng)估體系［7］。因此，本院在實(shí)踐教學(xué)過程中，根據(jù)“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”的要求，進(jìn)行了如下工作：（1）實(shí)踐評(píng)估采取行業(yè)督導(dǎo)、學(xué)校督導(dǎo)的合作方式，縮短評(píng)估時(shí)間。無論是一階段的參觀走訪、二階段的行業(yè)見習(xí)、三階段的畢業(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐表現(xiàn)，行業(yè)方面的了解是最直接最準(zhǔn)確的。因此，如果想要學(xué)生的實(shí)踐能力得以客觀的評(píng)價(jià)，那么行業(yè)必須加入到對(duì)學(xué)生的評(píng)估中來。另外，由于學(xué)生在有些機(jī)構(gòu)是輪轉(zhuǎn)見習(xí)、實(shí)習(xí)，本院在實(shí)踐評(píng)估中加大了評(píng)估的次數(shù)，縮短評(píng)估時(shí)間，由原有的見習(xí)實(shí)習(xí)結(jié)束后的評(píng)估，變?yōu)檫^程中每周評(píng)估。（2）確立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。原有的實(shí)習(xí)過程中，對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)，沒有一個(gè)合適的標(biāo)準(zhǔn)，無論是校內(nèi)還是校外督導(dǎo)教師，都是憑印象打分、寫評(píng)語(yǔ)。改革后的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括服務(wù)道德與價(jià)值觀、知識(shí)范圍、實(shí)際操作能力、理論與實(shí)踐的統(tǒng)一性、有效地運(yùn)用督導(dǎo)。其中，學(xué)生工作中表現(xiàn)出來的道德與價(jià)值觀是評(píng)估的核心和基礎(chǔ)，其所占的比重為30%，知識(shí)范圍為15%，實(shí)操能力為25%，理論與實(shí)踐的統(tǒng)一性為15%，運(yùn)用督導(dǎo)為15%。（3）對(duì)學(xué)生進(jìn)行整體評(píng)估。在對(duì)學(xué)生評(píng)估時(shí)，注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程化（從實(shí)踐課程或見習(xí)實(shí)習(xí)開始到結(jié)束）、全面化（對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和態(tài)度的綜合考核）和多樣化（操作考核、作業(yè)與實(shí)訓(xùn)報(bào)告批改）的方法評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

3 改革成效顯現(xiàn)

“分段遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式”及實(shí)踐教學(xué)改革的成效開始顯現(xiàn)，突出表現(xiàn)在學(xué)生的就業(yè)率、對(duì)口就業(yè)率的大幅提升，就業(yè)率由3年前的91.18%上升為100.00%，對(duì)口就業(yè)率由34.80% 上升為73.50%，并且涌現(xiàn)出大批全國(guó)職業(yè)技能競(jìng)賽的獲獎(jiǎng)人員與社區(qū)康復(fù)骨干人員。

［1］王憑，杜平.醫(yī)學(xué)院校社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)（治療學(xué)）專業(yè)人才培養(yǎng)建議［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（9）：1204-1205.

［2］許曉惠，張俊.以就業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建社區(qū)康復(fù)專業(yè)課程體系的探索與實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2783-2784.

［3］羅治安，陳卓頤，羅洪英，等.高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（4）：398-400.

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