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(張家口市第五醫(yī)院，河北 張家口 075000)

清水洗澡加爽身粉與野菊花浴治療新生兒毒性紅斑療效比較

劉偉杰，賈秀榮*

(張家口市第五醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的：探討清水洗澡加爽身粉與野菊花浴治療新生兒毒性紅斑的臨床療效。方法:將131例毒性紅斑患兒隨機分為A組65例，用清水洗澡加爽身粉，B組66例予野菊花浴進行治療，對比二者臨床療效。結果:2種方法對新生兒毒性紅斑均有效，野菊花浴治療新生兒毒性紅斑效果優(yōu)于清水洗澡加爽身粉，能有效的防止膿皰的形成。結論：野菊花浴治療新生兒毒性紅斑不會使患兒發(fā)展成膿皰疹，野菊花浴治療新生兒毒性紅斑療效確切。

新生兒毒性紅斑；爽身粉；野菊花；藥浴

新生兒毒性紅斑(neonatal erythema toxicum)又稱新生兒蕁麻疹(urticaria neonatorum)，為新生兒常見疾病，約有30%～70%新生兒可發(fā)生此病。多數(shù)在出生后4 d內(nèi)發(fā)病，少數(shù)出生時即有，最遲約有2周。有些可先有彌漫性紅斑，隨后出現(xiàn)堅實的基底有紅暈的1～3 mm淡黃或白色丘疹和膿皰[1]。皮損以紅斑、丘疹和膿皰為特征的短暫性皮膚病。散在性分布，偶有融合。好發(fā)于臀、背、肩等受壓處，數(shù)目多少不等。皮損可在數(shù)小時后退去，隨后又重新發(fā)出，無其他不適癥狀，經(jīng)過7～10 d可以自愈。目前多采用清水洗澡、爽身粉及外用藥膏進行治療。我院采用野菊花浴進行治療取得很好的臨床效果。筆者對2011年10月-2012年11月收治的131例患兒進行分析，隨機分為2組進行對比觀察,探討其臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年10月-2012年11月在我院出生新生兒中,以頭部、背部、軀干、臀部等處皮膚出現(xiàn)大小不等的紅斑和膿皰疹為診斷依據(jù)，共確認新生兒毒性紅斑131例,男60例，女71例；發(fā)病日齡1～4 d。剖宮產(chǎn)娩出85例，自然分娩46例； 分娩過程中羊水2度以上污染12例，胎膜早破15例。出生時平均體質(zhì)量3 220.0 g;出生后Apgar評分：均為≥8分。參考《外科學》燒傷面積評估法(中國新九分法和小兒面積校正法)，紅斑輕度(面積lt;30%、膿皰疹lt;10個)56例，中度(紅斑面積30%～50%、膿皰疹10～30個)45例，重度(紅斑面積gt;50%、膿皰疹gt;30個)30例。將患兒分為A組(清水洗澡加爽身粉)65例和B組(野菊花浴)66例，組別、日齡、出生方式、體質(zhì)量及Apgar評分、紅斑嚴重等方面比較(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法 洗澡均在喂奶后1 h進行，否則新生兒容易漾奶。

A組用清水洗澡5～10 min，然后患處及皺褶處涂擦爽身粉，眼耳鼻口除外，日2次；B組用野菊花洗浴，方法：50 g野菊花用紗布包裹浸泡在5 L的開水里，使水溫降至28 ℃，放在干凈的浴盆中，由專人給患兒洗澡，托出嬰兒頭部，將身體浸泡在盆內(nèi)野菊花液中，頭頸部用紗布蘸水輕擦[1]，給新生兒洗澡5～10 min抱起，用浴巾擦干全身，1日2次。2組均7 d為1個療程，并進行療效評定，痊愈病例于治療后1～2個月追訪。

1.3 療效標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于“濕疹”療效評定指標[2]：治愈：瘙癢消失，皮損100%消退；顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，皮損消退≥70%；有效：瘙癢有所減輕，皮損消退≥30%；無效：瘙癢癥狀無變化，皮損消退lt;30%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

A組：24 h后顯效40例，無效25例；48 h后治愈8例，顯效48例，無效9例，加重5例，膿皰疹2例。B組：24 h后治愈5例，顯效57例，無效4例；48 h后治愈56例，顯效8例，無效2例，2 d后基本治愈?？傆行蔬_98%以上。

治療后1～2個月，隨訪82例，A組40例，B組42例。A組復發(fā)8例，B組無1例復發(fā)。

3 討論

新生兒毒性紅斑(Neonatal toxic erythema)又叫新生兒變態(tài)反應性紅斑或新生兒蕁麻疹，是一種常見的不明原因的新生兒期疾病，多在生后1～7 d發(fā)病，發(fā)病率為30%～70%。若處理不當，容易發(fā)展成膿皰疹，易并發(fā)全身感染，嚴重者可引起敗血癥。

膿皰培養(yǎng)無細菌生長，為大量嗜酸性細胞，新生兒毒性紅斑約2/3病例血嗜酸性細胞增高，達5%～15%。真皮上部輕度水腫，血管周圍有嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞浸潤；丘疹初期真皮顯著水腫，以嗜酸性粒細胞為主；膿皰位于角質(zhì)層下，或在表皮的毛孔或汗孔內(nèi)，其中為大量嗜酸性粒細胞。

新生兒紅斑為常見疾病，臨床表現(xiàn)為紅色斑塊、丘疹和膿皰，容易發(fā)展為膿皰疹[3]。病因尚不清楚，可能與母體分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進入新生兒體內(nèi)，或因患兒腸道吸收某種致敏原引起的變態(tài)反應有關；還有人認為是對皮膚中的刺激性物質(zhì)或陰道分泌物的反應；或與病毒感染有關，但皆無定論。新生兒出生時體質(zhì)量與新生兒毒性紅斑的發(fā)生關系密切，體質(zhì)量大于3 500 g者容易發(fā)生新生兒毒性紅斑，羊水污染的程度與紅斑的發(fā)生率成正比。新生兒毒性紅斑具有自限性，病程一般7～10 d，可自行愈合。

爽身粉有鎮(zhèn)痛、止癢、消炎、疏通汗腺、殺菌和抑制痱子再生作用，但是如果使用不當會導致部分飛沫進入嬰兒鼻、眼等部位，易引起過敏現(xiàn)象，同時粉質(zhì)吸入嬰兒呼吸道，沾在氣管纖毛和肺泡纖毛上，造成對嬰兒肺部傷害和誘發(fā)小兒哮喘病。若使用不當易引起鉛中毒、皮膚潰爛，加劇尿布疹等并發(fā)癥，所以應合理正確使用[4]。

野菊花為菊科植物，性涼、味苦，具有疏風消腫、消熱解毒之功效。野菊花水提取物對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌等有較強的抑制作用，其揮發(fā)油對金黃色葡萄球菌作用較強，且具有抗病毒特性。野菊花還具有顯著的抗炎、免疫抑制作用?？梢娨熬栈ǖ目寡住⒖棺儜B(tài)反應、抑菌及提高免疫力的作用，為臨床治療濕疹提供了理論依據(jù)[5]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，野菊花浴比清水浴加爽身粉對治療新生兒毒性紅斑效果更好，能有效的防止膿皰的形成，既使對中重度毒性紅斑起效也很快。我科采取此種方法為新生兒洗浴，有效的治愈新生兒毒性紅斑，方法簡單，療效確切，費用低廉，值得推廣。

[1]孫婷婷,孟利,王淑娟.不同濃度野菊花液藥浴治療新生兒毒性紅斑的效果比較[J].護理學雜志(綜合版),2011,8(10):65-66.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:146.

[3]丁慶,侯玉靜.0.5%碘伏治療新生兒毒性紅斑的效果觀察[J].新疆醫(yī)學,2012,42(1):90-92.

[4]李香蓮.碘伏與爽身粉外用治療新生兒毒性紅斑的體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2007,37(9):50-52.

[5]孟凡珍.野菊花治療盆腔炎42例[J].光明中醫(yī),2003,18(108):35.

R272.1

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1007-4813(2013)03-0503-02

劉偉杰(1973-)，女，大學本科，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科。

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賈秀榮，女,副主任醫(yī)師，E-mail:706852@qq.com。

2013-04-10)