胡學(xué)紅 （公安縣楊家廠衛(wèi)生院外科，湖北 公安 434303）

牙列缺失是口腔科常見(jiàn)病，人群分布廣乏，但生活中病人由于種種原因，常常造成心理抵抗，治療不配合，修復(fù)體不被患者接受，而導(dǎo)致修復(fù)體放置不用，影響了戴牙率。針對(duì)這種情況，我們對(duì)牙列缺失的患者，進(jìn)行修復(fù)前后護(hù)理，提高了病人治療的成功率，解除了病人緊張焦慮的情緒。

1 修復(fù)前的護(hù)理

1）向患者介紹各種修復(fù)體的優(yōu)缺點(diǎn)?；顒?dòng)義齒與固定義齒有何區(qū)別，烤瓷牙、種植牙是不是最優(yōu)質(zhì)最永久的修復(fù)體。

2）向患者介紹各種義齒修復(fù)所需的條件。如活動(dòng)義齒需要有一定高度的牙槽嵴，如果牙槽嵴過(guò)度萎縮，還需要修整系帶。還有一些骨突，影響義齒就位，需要對(duì)牙槽骨進(jìn)行修整才能進(jìn)行修復(fù)；固定義齒則需要缺失牙兩側(cè)的基牙穩(wěn)定；種植牙則需拍片，觀牙槽骨的成熟程度，有條件才能做相應(yīng)牙齒。

3）向患者介紹各種修復(fù)前的準(zhǔn)備工作?；顒?dòng)義齒修復(fù)前要對(duì)基牙進(jìn)行修整消除倒凹，對(duì)牙槽嵴進(jìn)行修整消除骨突，也有的還要做手術(shù)修整系帶。固定義齒修復(fù)時(shí)要對(duì)兩側(cè)的基牙進(jìn)行修整，按一定的量磨除一定的牙體組織，磨除牙體組織時(shí)，病人會(huì)有一些不適如酸疼不適，這是正常的現(xiàn)象，病人不要有不必要的緊張。

4）對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。病人進(jìn)入口腔科看到各種器械會(huì)產(chǎn)生恐懼感，要求護(hù)士主動(dòng)熱情化解病人的疑慮和恐懼心理。用通俗的語(yǔ)言介紹牙列缺失的治療方法、義齒的種類并進(jìn)行各種健康宣傳，告知就診過(guò)程中可能遇到的各種不適，使病人放下心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人要親切，注重儀表儀態(tài)，讓病人能感受到醫(yī)務(wù)人員值得信賴，進(jìn)而產(chǎn)生安全感，減少顧慮，從而積極配合治療。對(duì)伴有特別緊張心理的病人，在治療過(guò)程中我們采用移情護(hù)理、深呼吸松弛術(shù)等以減少病人的恐懼心理[1]。

2 修復(fù)后的護(hù)理

1）牙列缺失修復(fù)后可能遇到各種不適，我們要求將義齒盡可能做得精致、美觀、適用；義齒修復(fù)后，不管修復(fù)做得怎樣成功，必須要有患者的密切配合才能取得滿意的效果。

2）修復(fù)后的護(hù)理也具有相當(dāng)重要的作用，護(hù)理人中員要耐心仔細(xì)的詢問(wèn)病情，看病人有哪些不適并及時(shí)向醫(yī)生反映，對(duì)義齒作出正確的修改方案。但是有些情況是不需要對(duì)義齒進(jìn)行修改的，如患者只是有惡心、語(yǔ)言不清等現(xiàn)象，這些只是需要一定時(shí)間的反復(fù)練習(xí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合來(lái)適應(yīng)。

3）修復(fù)后有的患者出現(xiàn)局部紅腫，有的還出現(xiàn)口腔潰瘍，患者不愿再帶修復(fù)體，有的患者就認(rèn)為是修復(fù)體制作不成功，這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員給病人做耐心的講解工作，告知患者這并不是修復(fù)體制作不成功，只需對(duì)修復(fù)體的邊緣作適當(dāng)?shù)男薷?，有時(shí)還要修改2～3次才能達(dá)到滿意的效果。如果是全口活動(dòng)義齒則需要1～3個(gè)月來(lái)適應(yīng)。

3 效 果

通過(guò)對(duì)患者全方位的健康教育指導(dǎo)以及在病人就診前、后的各種治療護(hù)理措施的落實(shí)，使病人對(duì)牙列缺失的相關(guān)知識(shí)、如何配合治療護(hù)理、怎樣適應(yīng)修復(fù)后口腔環(huán)境有了進(jìn)一步的了解，并在短期內(nèi)適應(yīng)就醫(yī)環(huán)境，減少對(duì)口腔病治療的恐懼及緊張心理，減輕了病人的痛苦，提高了戴牙率?？傊瑢?duì)牙列缺失修復(fù)患者在修復(fù)前后進(jìn)行護(hù)理具有相當(dāng)重要的臨床意義。

[1]黃懷鈞 .臨床心理學(xué) [M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1997：125.