譚 靜 （長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 荊州 434007）

晚期腫瘤患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致身體局部組織長(zhǎng)期受壓，皮膚干燥、老化，缺乏營(yíng)養(yǎng)，形成導(dǎo)致壓瘡的主要原因。我科于2010年1月至2012年12月對(duì)108例晚期腫瘤患者應(yīng)用尿素維E乳膏 （上海通用藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合美皮康普通型保護(hù)局部受壓皮膚，減輕局部組織壓力，獲得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象

108例晚期腫瘤患者，男68例，女40例。年齡56～88歲。其中肺癌48例，乳腺癌6例，脊柱腫瘤俯臥位2例，骨轉(zhuǎn)移癌合并股骨頸骨折3例，肝癌15例，胃癌28例，胰腺癌6例。入院時(shí)Brader量表評(píng)分大于15分。

1.2 方法

用溫水洗凈全身，對(duì)于受壓部位先用維生素E軟膏輕輕拍打皮膚，促進(jìn)其吸收，在骨隆突部位，如平臥位時(shí)骶尾部、足跟等處粘貼美皮康普通型，一般保持5～7d，如中間起球、被液體浸濕要及時(shí)更換。臥床患者每2h翻身，觀察受壓皮膚狀況，每4h受壓部位皮膚使用維生素E軟膏。同時(shí)按常規(guī)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 結(jié)果

本組108例晚期腫瘤患者，住院25～60d，無(wú)1例Ⅱ期及以上壓瘡發(fā)生。

2 討 論

對(duì)患者造成明顯影響的主要是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡。Ⅰ期壓瘡本身對(duì)患者造成的影響較小，但是，Ⅰ期壓瘡若未引起重視和及時(shí)處理，極易發(fā)展為Ⅱ、Ⅲ期，因此Ⅰ期壓瘡的預(yù)防顯得尤為重要。晚期腫瘤患者長(zhǎng)期臥床，加之體質(zhì)衰竭，局部長(zhǎng)期受壓，引起皮膚干燥、老化、循環(huán)障礙，極宜引起壓瘡。美皮康是一種新型敷料，性質(zhì)柔軟，具有一定的厚度，可有效緩沖對(duì)皮膚的壓力；其專(zhuān)利粘膠可加快受壓部位皮膚的血液循環(huán)，改善局部充血狀況[1]，背襯光滑防水、透氣，對(duì)受壓部位本身也起到屏障作用，防止潮濕對(duì)皮膚的直接刺激[1－2]，同時(shí)，可根據(jù)受壓部位形狀進(jìn)行裁剪，如腳踝部、足跟部等，反復(fù)粘貼不傷皮膚，便于觀察。尿素維E乳膏中尿素能使皮膚角蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用，從而使皮膚柔軟、防止干裂。維生素E是一種抗氧化劑，可以維持肌肉、神經(jīng)正常功能，與美皮康聯(lián)用，可增加美皮康療效，此方法可最大限度滋潤(rùn)皮膚，防止皮膚受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]胡軍，王秀鋒，李玉環(huán)，等 .壓瘡分期與危險(xiǎn)因素的研究及預(yù)防進(jìn)展 [J].上海護(hù)理，2011，11（2）：69-72.

[2]黃雪花，喻荔琳，陳煌輝 .美皮康敷料預(yù)防下肢深靜脈血栓患者壓瘡效果觀察 [J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（4）：167-168.