陳松燕 (長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434007)

節(jié)假期護理安全管理模式探討

陳松燕 (長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434007)

目的：提高節(jié)假期突發(fā)事件的應對能力，保障急診患者生命安全。方法：圍繞節(jié)假期實踐“節(jié)假期前安全預警管理，節(jié)假期中安全督導和巡查，節(jié)假期后安全總結、反饋、評價與改進的管理模式”。結果：成功救治和安全轉運數(shù)起節(jié)假日期間群體食物中毒事件和群體交通意外事件，實現(xiàn)了節(jié)假日期間的零糾紛和零投訴。結論：圍節(jié)假期護理安全管理模式有利于保障急診患者的安全救治、有利于提高護理人員應對突發(fā)事件的能力、有利于急救流程的持續(xù)改進和完善、有利于構建和諧的護患關系。

急診患者；突發(fā)事件；安全管理；護理模式

節(jié)假日是現(xiàn)代人外出旅游、親朋聚會、休閑娛樂的好日子，因此圍繞節(jié)假日期間的現(xiàn)代疾病也隨之產生，如急性乙醇中毒、食物中毒、高血壓中風、交通意外傷害等急危重患者和群體突發(fā)事件也較平日增多，給圍繞節(jié)假日期間的護理安全管理帶來了新的要求。鑒此，我科圍繞節(jié)假日實踐“節(jié)假期前安全預警管理，節(jié)假期中安全督導和巡查，節(jié)假期后安全總結、反饋、評價與改進的管理模式”，做到了全年節(jié)假日無護理安全事故，對保障患者的安全、有效救治和轉診取得了積極的作用，同時也提高了護理人員對突發(fā)事件的應急處置能力?，F(xiàn)將有關做法報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

我科有救護車3部，護理人員16人，其中院前急救護理人員6人。護理人員工齡均在5年以上，職稱多為主管護師。人員和車輛隸屬于醫(yī)院和市“120”急救中心的雙重領導，院前急救任務服從市“120” 急救中心的統(tǒng)一指揮。我院所在社區(qū)有居民約12萬余人次，由于地處高速公路的出入口附近，交通便利，每年除了接診社區(qū)居民外，還接診周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的求救和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者的轉診，年均收治急診患者約9000余人次，進行院前急救搶救患者600余人次，處理群體突發(fā)事件數(shù)起，

1.2方法

1.2.1 節(jié)假日前安全預警管理 院科兩級管理，科室在節(jié)假日來臨前1～2周內組織應急事件演練，如群體突發(fā)救治事件的院前急救、院內救治流程演練和人員調配演練、院內突然停電停水時救急設備的使用和報告處理流程、以及急救技術的演練；急救車輛、儀器、設備性能檢查與保養(yǎng)，救急藥品效期和數(shù)量檢查與補充，電水氣線路檢查及安全防護設備和應急備用設備檢查與保養(yǎng)；合理安排節(jié)假日值班護理人員和應急備班人員，采用APN[1]排班法保證每班均有2人以上的工作人員，應急備班人員在急診科備班表內留言聯(lián)系電話并做到隨叫隨到，護理人員休假采用非節(jié)假日輪休、節(jié)假日假期的彈性休假法保障護理人員的合法休息日；醫(yī)院護理部在節(jié)假日來臨前3日內組織院內急救質量控制小組人員對科室的應急流程、設備和藥品性能數(shù)量、人員排班等進行抽查和考核，對不合格或存在的環(huán)節(jié)問題提出整改建議并及時反饋給科室護士長組織整改和復查，直到解決問題為止。

1.2.2 節(jié)假日期間安全督導和巡查 由護理部安排全院護士長輪班，每日對全院節(jié)假日期間的護理質量、人員在崗在位等進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行協(xié)調和糾偏。

1.2.3 節(jié)假日后及時反饋總結與評價 節(jié)假日后護士長組織收集科室在節(jié)假日期間出現(xiàn)的流程和環(huán)節(jié)問題，反饋臨床、醫(yī)生、輔助檢查科室的意見，查找和分析環(huán)境中不合理問題產生的原因，并結合實際情況進行部門溝通和流程改造以保障后期工作的順利和安全進行。

2 結 果

我院急診科實踐圍繞節(jié)假期護理安全管理模式以后，成功處理了數(shù)起群體食物中毒事件和群體交通意外事件，保證了節(jié)假日期間患者的成功救治和安全轉運，實現(xiàn)了節(jié)假日期間的零糾紛和零投訴。

3 討 論

3.1圍假期護理安全管理有利于保障急診患者的有效救治

急救器材、設備、藥品是救治急危重患者的物質基礎，其性能的完好與否關系到患者救治的成功與失敗。由于急救器材、設備、藥品為非日常醫(yī)療用品，有的可能長期派不上用場，會出現(xiàn)管道老化、設備運轉失靈、藥品過期等現(xiàn)象。實現(xiàn)節(jié)假日前院科兩級排查可使器材、設備、藥品得到定期的維護、保養(yǎng)、更新和補充，在救治患者時能充分發(fā)揮其效能，因此為成功救治患者提供物質保障。應急物資的準備可在意外停電、停水、停氣的情況下為患者的救治贏得寶貴的時間。人員調配有預案在發(fā)生群體突發(fā)事件和需要進行院前急救時人員可以及時到達救護現(xiàn)場。

3.2圍假期護理安全管理有利于提高護理人員應對突發(fā)事件的能力

節(jié)前各種應急演練有助于護理人員在處理應急事件時熟悉運用各種急救技術為患者提供規(guī)范的操作與服務，防止接診大批量群體傷員時和遇到急危重患者時引起的恐慌、不安以及給患者帶來的不利影響。采用APN排班法保證每班均有2人以上的工作人員，1名為年資或職稱高的工作人員，1名為年輕的工作人員，有利于傳幫帶，從而提高年輕護理人員的應急能力。

3.3圍假期護理安全管理有利于急救流程的持續(xù)改進

實施圍繞節(jié)假日期的安全督導檢查、總結、評價與信息反饋有利于及時發(fā)現(xiàn)問題、查找原因和不斷改進、完善急救流程中的缺陷，以達到提高急救技能、急救效率與效果的作用。

3.4圍假期護理安全管理有利于建立和諧護患關系

急診科的特點是隨機性強,病情急、重、危，病種復雜,患者及家屬常有焦慮、恐懼心理,希望能得到及時、準確的診斷與治療。在就診過程中,一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題或醫(yī)務人員言語和態(tài)度不慎,極易引起投訴甚至糾紛[2]。自2008年起，我國法定節(jié)假日從原來的4個增至7個。針對節(jié)假日值班護理人員相對減少、思想放松、勞動紀律性不強的問題，我科在節(jié)假日前對護理人員進行勞動紀律教育、護理風險案例教育，在節(jié)假日期間由護理部統(tǒng)一配護士長輪流值班督查護理人員的儀表、服務態(tài)度、勞動紀律、崗位職責履行情況，對增強節(jié)假日值班護士的責任心、避免僥幸心理、減少工作失職、保障急診患者落實各種救治措施具有積極意義和作用，在保證安全的基礎上明顯減少和避免了各種護患糾紛，因此和諧了護患關系。

[1]張春花,伍宏連.急診科實施APN連續(xù)排班的可行性分析[J].中國醫(yī)藥導報,2009, 6 (23):138-139.

[2]羅桂花.預防急診科護患糾紛的體會[J].齊魯護理雜志，2008，14(21)：123.

2013-06-19

陳松燕(1970-)，女，主管護師，主要從事急診護理和院前急救工作。

R197.3

A

1673-1409(2013)27-0099-02

[編輯] 何 勇