劉 衛(wèi) (荊州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 荊州 434000)

東菱迪芙治療老年性耳聾39例

劉 衛(wèi) (荊州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 荊州 434000)

東菱迪芙；耳聾；老年人

我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入到老年社會(huì)，60歲以上的老齡人口已有1.3億，老年性聽力損失已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。老年性耳聾的發(fā)病率很高，美國(guó)報(bào)告的是30%～40%，國(guó)內(nèi)的報(bào)告數(shù)據(jù)不一，約在35.1%～76.6%之間。所以關(guān)愛老年人的晚年生活，提高他們的生活質(zhì)量，找到一種治療或延緩老年性耳聾發(fā)展的方法是臨床亟待解決的課題。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2008年5月至2012年4月間，我科使用東菱迪芙治療老年性耳聾患者39例。其中男25例，女14例。平均年齡71歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所選病例符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①年滿60歲以上，自述半年來聽力進(jìn)行性下降；②排除中耳炎、內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)瘤及小腦角等顱內(nèi)病變；③無凝血功能異常及消化道潰瘍等用藥禁忌癥的患者；④根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，純音測(cè)聽0.25～5kHz平均聽力下降50dB，為感音型耳聾。其中高頻聽力陡降型25例，高頻緩降型8例，平坦型6例。伴有耳鳴癥狀28例。

1.3診斷設(shè)備

Itera診斷聽力計(jì)，MDS-Ⅰ型隔聲屏蔽室。

1.4治療方法

生理鹽水100ml加入東菱迪芙5BU，靜脈滴注，隔天1次，首次劑量加倍。1療程10支東菱迪芙，隔天輸液前查纖維蛋白原，低于1.0g/L，暫時(shí)停用，待纖維蛋白原恢復(fù)后再使用。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：在0.25～5kHz各頻率下，聽力恢復(fù)正常狀態(tài)；療效顯著：在0.25～5kHz各頻率下，患者聽力水平提高30dB;有效：在0.25～5kHz各頻率下，患者的聽力水平提高15～30dB；無效：在0.25～5kHz各頻率下，患者的聽力水平提升不到15dB。

2 結(jié) 果

對(duì)資料中患有老年性耳聾的患者使用東菱迪芙靜脈注射的辦法進(jìn)行治療。治療結(jié)果：痊愈5例；療效顯著9例；有效18例；無效10例。其中28名伴耳鳴患者癥狀緩解的有21例。治療結(jié)果證明，應(yīng)用東菱迪芙治療老年性耳聾的有效率為69%。

3 討 論

老年性耳聾是指隨著年齡的增長(zhǎng)在聽覺器官發(fā)生緩慢的進(jìn)行性老化過程中出現(xiàn)聽力下降的生理現(xiàn)象[1-2]，其發(fā)生和發(fā)展和很多因素有關(guān)：聽神經(jīng)退化、動(dòng)脈硬化、高血脂、高血液粘稠度、代謝異常、物理刺激、遺傳因素、微量元素缺乏。

隨著老年性社會(huì)的到來，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前老年性耳聾患者約1.3億[3]，這是一個(gè)龐大的人群，長(zhǎng)期有老年性耳聾的患者會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙和心理障礙，王樹峰等[4]的調(diào)查表明有聽力障礙的老年人的心理狀態(tài)明顯低于非聽力障礙人群，抑郁傾向嚴(yán)重。有的因得不到理解、支持、幫助而悲觀厭世、甚至自殺。在臨床上給予的治療一般是擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥治療，佩戴助聽器和人工電子耳蝸置入也不失為一種方法。

東菱迪芙在臨床上用于治療突發(fā)性耳聾已經(jīng)得到共識(shí)，它能降低血中纖維蛋白原的含量，降低全血粘度、血漿粘度，使血管阻力下降，增加血流量。筆者認(rèn)為它對(duì)于半年內(nèi)發(fā)病的老年性耳聾治療有一定效果。

通過對(duì)39名老年性耳聾患者使用東菱迪芙治療，有效率達(dá)到69%，其中耳鳴患者有21例得到緩解，證明其在臨床上是一種可以治療老年性耳聾的新方法。

[1]Sill AM, Stick MJ, Prenger VL, et al.Genetic epidemiologic study of hearing loss in an adult population[J].Am J Med Genet, 1994, 54(2):149-153.

[2]Seidman MD, Ahmad N, Bai U.Molecular mechanisms of age-related hearing loss[J].Ageing Res Rev, 2002,1(3):331-343.

[3]胡奇.老年性耳聾的研究進(jìn)展[J].中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2005，9 (2):8-10.

[4]王樹峰，陳雪清，吳燕君，等.北京市區(qū)老年人聽力障礙狀況及其神經(jīng)心理因素調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1998，17(4):235-238.

2013-05-11

劉衛(wèi)(1975-)，男，主治醫(yī)師，主要從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作。

R764.43

A

1673-1409(2013)24-0027-02

[編輯] 何 勇