熊邦琴，黃麗萍 (長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院護理部，湖北 荊州 434020)

護理督導在提升低年資護士應急能力培訓中的應用

熊邦琴，黃麗萍 (長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院護理部，湖北 荊州 434020)

目的：探索護理督導在提升低年資護士應急能力培訓中的作用。方法：對低年資護士進行培訓前的摸底考核，進行評估、分析、歸納、反饋。培訓中的強化督導采用督學、督管、督導的方法。結(jié)果：護理督導通過督學、督管、督導，使培訓計劃、培訓內(nèi)容得到很好落實，使低年資護士急救意識得到提高，發(fā)現(xiàn)問題的能力和解決問題的能力及綜合應急能力得到提高。急救時做到心中有數(shù)，同時培養(yǎng)了低年資護士自主學習意識和學習方法。結(jié)論：護理督導在低年資護士應急能力培訓中，發(fā)揮了督學、督管、督導的作用。使培訓工作取得了良好的效果，拓展了低年資護士應急知識，增強了臨床應急能力。

護理督導； 低年資護士； 應急能力； 培訓

護士應急能力是指護士在臨床護理工作中，護理人員敏銳地觀察患者病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1]。目前臨床一線的低年資護士多，危重疑難病例多，為保障護理安全，保障護理質(zhì)量，加快低年資護士應急能力的培養(yǎng)與提高顯得尤為重要。有資料顯示如何獨立面對工作中的緊急情況，已成為低年資護士的主要工作壓力[2]。因此2010年我院護理部把提高低年資護士應急能力培訓，作為護理部教學工作重要內(nèi)容之一，也是護理督導工作的重要內(nèi)容。根據(jù)護理部對低年資護士培訓計劃，護理督導的具體做法如下。

1 對象與方法

1.1對象

5年以下注冊護士147人，年齡19～26歲。女125人，男22人。學歷：大專78人，本科33人，中專36人。

1.2方法

每周每科室隨機抽取2～4名護士進行考核。分為培訓前的摸底考核、培訓中期的強化督導、培訓后期的綜合應急能力的考核。

2 實施方法

護理督導根據(jù)低年資護士應急能力培訓的不同階段制定不同的督導內(nèi)容，低年資護士應急能力是一個逐步提高的過程，需要不斷的強化，反復訓練，才能達到最佳培訓效果。所以護理督導只有深入科室，進行反復的“督”與“導”，才能達到培訓的目的 。

2.1培訓前的摸底考核

其主要目的是了解低年資護士在應急過程存在的問題，進行評估、歸納、分析、反饋，為護理部制定切實可行的培訓計劃提供依據(jù)。摸底考核中發(fā)現(xiàn)：急救意識不強、救治程序紊亂、操作盲目而無序、急救物品未處于應急狀態(tài)、病情觀察的要點不突出、心理素質(zhì)差等。

2.2培訓中的強化督導

分3個階段。第1階段理論水平培訓，時間1月，根據(jù)階段性培訓的內(nèi)容到臨床科室進行抽考，如常見危重癥的搶救程序流程、心肺腦復蘇術(shù)理論、心電監(jiān)護儀的使用、急救車的管理、常見急救藥品及特殊藥品的使用和注意事項，每周每科隨機抽考2至4人，了解護士對培訓內(nèi)容掌握情況，同時通過不斷的抽查考核，培養(yǎng)低年資護士的心理素質(zhì)，拓展了應急知識；第2階段急救技能培訓，時間2月，督導內(nèi)容：簡易呼吸囊應用、吸痰技術(shù)、吸氧技術(shù)、靜脈留置針、輸液泵應用、各種搶救儀器的應用、除顫技術(shù)等。先護理部集中示教，每科護理教學骨干、護士長必須參加培訓并要考核合格，然后再將培訓內(nèi)容，在科內(nèi)按護理部的培訓計劃進行示教。護理督導在此期間主要是對急救技能抽查，本周的培訓內(nèi)容，下周抽考，并要求每位護士能準確知曉搶救類物品及器材所放置的位置；第3階段綜合能力培訓，時間為1月，重點培訓病情觀察能力、綜合分析能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題的能力、搶救儀器使用發(fā)現(xiàn)問題及排除故障的能力。此期采用情景模擬考核，考核護士的應變能力、流程的掌握程度、急救儀器使用中排除故障的能力、急救配合能力。

3 護理督導的作用

3.1督學

是對低年資護士應急能力培訓中學習過程進行督導。根據(jù)培訓的不同階段進行不同內(nèi)容的抽查，了解護士對培訓內(nèi)容的掌握情況，并督促培訓計劃的落實。對抽查中不合格護士除給予學習方法指導外，并將考核中存在的問題及時與本人和本病區(qū)護士長進行溝通，納入護士長晨會提問內(nèi)容，對考核不合格的護士列入下周補考對象，直至合格。該護士也作為下周考核內(nèi)容的對象，從而保證了培訓的進度及效果，同時將抽查結(jié)果及不合格護士以科室為單位在護理園地中反映出來，進入科室、護士長的績效考核。在培訓初期抽查不合格可達23%左右，后期不合格率明顯降低，3%左右。督促學習是手段，形成良好的自主學習風氣才是目的。通過培訓過程中的督學，使低年資護士自主學習意識加強，拓展了低年資護士應急知識。

3.2督管

護理督導是將護理部下達到各科室工作任務落實的保障系統(tǒng)之一，起著承上啟下的作用。一方面是督促護理部對低年資護士應急能力培訓計劃的落實；另一方面是督促病區(qū)護士長對本病區(qū)護士培訓計劃的執(zhí)行、落實情況；再者使全院的低年資護士應急能力培訓進程保持一致；同時收集護士長、護士在培訓中遇到的困難和建議，好的做法及時在全院進行推廣和借鑒。將培訓中存在的共性問題，進行評估、分析，及時反映到護理部以盡快得到解決。在培訓過程中要求護士長以身作則、以身示范，使培訓工作達到實效。

3.3督導

護理督導工作既是監(jiān)督、又是指導[3]，兩者缺一不可。只監(jiān)督不指導，不受歡迎，只指導不監(jiān)督，收效甚微。督是手段、導是目的,因此在護理督導工作中，正確的把握好“督”與“導”的關(guān)系。做好正面引導，將“督”的壓力轉(zhuǎn)化為低年資護士應急能力培訓中的動力，達到護理督導的最佳效果。護理督導參與培訓的全過程，掌握培訓的要點、重點，從而最有效的發(fā)揮“督”與“導”作用，克服了重監(jiān)督、檢查、評價，輕指導的現(xiàn)象。

根據(jù)護理人員要通過不斷的實踐才能掌握、積累、提高的特點[4]，將危重病人的病情掌握、動態(tài)觀察、并發(fā)癥的護理、應變能力、熟悉急救流程、掌握急救技能作為綜合應急能力培訓期間的考核內(nèi)容，其目的是培養(yǎng)低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在對護士進行考核時，要求該科護士長陪同，考核完畢后，有護理督導員的點評、指導，也有護士長的點評、指導。在培訓后期為考核護士的綜合應急能力，護理督導將輸液泵，吸痰、吸氧裝置，心電監(jiān)護儀設障(如負壓、漏氣導聯(lián)連接錯誤、報警)，考核護士發(fā)現(xiàn)問題及排出故障的能力。通過反復多次的督導使低年資護士的綜合應變能力得到提高。

4 小 結(jié)

通過護理督導人員的督學、督管、督導，使低年資護士心理素質(zhì)、業(yè)務能力、應變能力提高，急救意識加強，病情觀察能力、解決問題能力均得到提高。通過應急能力培訓，使低年資護士工作有依據(jù)、搶救有方向，拓展了低年資護士應急知識，增強了臨床應急能力，同時減輕了護士的心理壓力。

[1]肖順貞.護理研究[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2001：56.

[2]張蓮榮.護理質(zhì)量與安全管理規(guī)范[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005：1.

[3]趙風.論高校教學督導工作的創(chuàng)新[J].黑龍江教育，2009(7、8)：39-41.

[4]葉天惠，陳錦秀，易永紅.兒科低年資護士核心能力培養(yǎng)方法的探討[J].中國實用護理雜志，2006，22(7A)：68-69.

2013-04-01

熊邦琴(1960-)，女，副主任護師，主要從事護理管理工作。

R192.6

A

1673-1409(2013)24-0050-02

[編輯] 何 勇